घाव और दबाव अल्सर: 'मुश्किल घाव' की रोकथाम का महत्व
चिकित्सा में 'घाव' शब्द एक विशेष प्रकार के घाव को संदर्भित करता है, जो शरीर के एक या अधिक बाहरी ऊतकों के रुकावट और इस्किमिया (रक्त वाहिकाओं में रुकावट) और बाद में त्वचा के परिगलन (कोशिका मृत्यु) के कारण होता है और, अंतर्निहित ऊतकों के गंभीर घाव के मामले में
घावों को अक्सर 'कठिन घाव' के रूप में संदर्भित किया जाता है क्योंकि - अधिकांश घावों के विपरीत - घाव 'पुराने घाव' होते हैं, अर्थात वे अपनी उपस्थिति के 60 दिनों के भीतर ठीक नहीं होते हैं।
रक्त प्रवाह में रुकावट, जिससे ऊतक की मृत्यु हो जाती है और घाव का निर्माण होता है, विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारणों से हो सकता है।
घाव के कारण
घावों के सबसे लगातार बाहरी कारणों में से एक डीक्यूबिटस चोटें हैं, यानी घाव जो धीरे-धीरे त्वचा के एक बिंदु पर शरीर के वजन के दबाव के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं, जो बोनी प्रमुखता के बीच संकुचित होता है, (विशिष्ट उदाहरण: कूल्हे या एड़ी) बिस्तर या व्हीलचेयर के खिलाफ।
डीक्यूबिटस की चोटें उन लोगों के लिए विशिष्ट हैं, जो शारीरिक या मनोवैज्ञानिक विकलांगता के कारणों से सीमित गतिशीलता रखते हैं या लंबे समय तक बिस्तर पर पड़े रहते हैं (कोमा, पक्षाघात, बुजुर्गों में फीमर फ्रैक्चर…)।
इस मामले में घाव का मुख्य एटिऑलॉजिकल कारण पुराना दबाव है, हालांकि, इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि चोट अन्य कारकों, जैसे कि रोगी की उन्नत उम्र या पुरानी संचार विकृति के पक्ष में है।
संचार अपर्याप्तता और मधुमेह
घावों के कारणों के अन्य उदाहरण अपर्याप्त धमनियां और नसें हैं, जिससे त्वचा के ऊतकों में सही रक्त की आपूर्ति नहीं होती है, विशेष रूप से अंगों में, क्योंकि ये तथाकथित 'परिधीय' क्षेत्र हैं और उनमें दबाव अनिवार्य रूप से पहले की तुलना में कम है। शरीर के मध्य क्षेत्र, हृदय के करीब।
फिर भी एक अन्य विशिष्ट कारण मधुमेह की बीमारी हो सकती है, जिसे अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो माइक्रोकिरकुलेशन में क्षति होती है जिससे ऊतक के कुछ हिस्सों का हाइपोपरफ्यूजन होता है जो आसानी से अल्सर हो जाता है, आमतौर पर पैर।
दबाव घाव की रोकथाम का महत्व
एक दबाव घाव से उपचार इसलिए बहुत धीमा है और यह अक्सर मुश्किल होता है, यदि असंभव नहीं है, तो घाव के कारण को दूर करना मुश्किल है: उदाहरण के लिए, एक चतुर्भुज रोगी में दबाव घावों को बनने से रोकना मुश्किल है।
इस कारण से, चिकित्सक, नर्स का ध्यान इस प्रकार के घाव की उपस्थिति की रोकथाम पर सबसे ऊपर केंद्रित होना चाहिए (उदाहरण के लिए समय-समय पर रोगी को निष्क्रिय रूप से जुटाना) उपचार के बजाय, जो अक्सर बहुत जटिल होता है, विशेष रूप से यदि घाव गहरा हो जाता है और/या संक्रमित हो जाता है, तो कुछ मामलों में रोगी के जीवन को भी जोखिम में डाल देता है।
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