COVID-19 e POTS (sindrome da tachicardia ortostatica posturale): una spiegazione dalla Johns Hopkins

शॉक कार्डियोजेनो: कारण, सिंटोमी, रिस्की, निदान, टेरापी, रोग का निदान, मोर्टे

da क्रिस्टियानो एंटिनो il लूग 4, 2022

कोन "शॉक" इन मेडिसिन सी इंडिका उना सिन्ड्रोम, सीओए उन इंसीमे डि सिंटोमी ई सेग्नी, कॉसाटा दा उना रिडोट्टा परफ्यूज़न ए लाइवलो सिस्टेमिको कॉन सिबिलानसियामेंटो फ्रा ला डिस्पोनिबिलिटा डि ऑसिगेनो ए ला सुआ डोमंडा ए लाइवलो टेसुटेल

लो शॉक विएने क्लासीफिकेटो इन ड्यू ग्रैंडी ग्रुपी:

शॉक दा डिमिनुज़ियोन डेला गिट्टाटा डेल क्यूओर: कार्डियोजेनो, ऑस्ट्रुटिवो, आईपोवोलेमिको इमोरैजिको और आईपोवोलेमिको नॉन एमोरैजिको;
शॉक डिस्ट्रीब्यूटिवो (डा डिमिनुज़ियोन डेले रेसिस्टेंज़ पेरिफेरिच टोटली): सेटिको, एलर्जिको ("शॉक एनाफिलैटिको"), न्यूरोजेनो ई स्पाइनल।

शॉक कार्डियोजेनो

लो शॉक कार्डियोजेनो (अंग्रेजी में "कार्डियोजेनिक शॉक") और डोवुतो अल्ला रिड्यूज़ियोन डेला गिट्टा कार्डियाका सेकेंडरिया एड अन डेफिसिट प्राइमिटिवो डेला एटिविटा डि पोम्पा डेल क्यूओर ओ कॉन्सेगुएंटे एड एरिटमी इपरसिनेटिके ओ आईपोसिनेटिक।

ला क्रिटिका डिप्रेशन डेला फनज़ियोन कार्डियाका डिटरमिना ले मोडिफे चे पोर्टेरानो एड आईपोपरफ्यूज़न पेरिफेरिका एसोसिएटा ए इस्किमिया, डिसफ्यूंजियोन ई नेक्रोसी सेल्युलर, कोन अल्टरज़ियोन डेल फ़नज़ियोनामेंटो डि ऑर्गेनि ई टेसुति चे पु डिटरमिनेयर एंचे ला मोर्टे डेल पाज़िएंट।

टेल फॉर्मा डि शॉक कॉम्प्लिका इल 5-15% डि टूटी ग्लि इन्फार्टी एड हा उना मॉर्टेलिटे इंट्राओस्पेडेलिएरा मोल्टो एलिवेटा (लगभग l'80%)।

उना डेले संभावित वर्गीकरण डेलो शॉक कार्डियोजेनो ई ला सेगुएंटे:

ए) शॉक कार्डियोजेनो माइोजेनो

da दिल का दौरा मायोकार्डिको;
दा कार्डियोमियोपेटिया डिलेटेटिवा;

बी) शॉक कार्डियोजेनो मेकैनिको

दा अपर्याप्तता मित्रालिका कब्र;
दा डिफेटी डेल सेटो इंटरवेंट्रिकोलेयर;
दा स्टेनोसी महाधमनी;
दा कार्डियोमियोपेटिया ipertrofica;

सी) शॉक कार्डियोजेनो एरिटमिको

दा एरिटमिया।

कारण ई फतोरी दी रिछियो

ले प्रेशनी वेंट्रिकोलारी डि रिएम्पिमेंटो ई वोलुमी रिसुल्टानो ऑमेंटटी ए ला प्रेसेशनए आर्टेरियोसा मीडिया रिडोट्टा।

ग्लि घटना सेगुओनो खोज "कैमिनो":

कम ला गिट्टाटा कार्डियाका;
डिमिनुइस ला प्रेसेशने सेंगुइग्ना (आईपोटेंशन आर्टेरियोसा);
l'ipotensione porta ad un diminuita perfusione ai tessuti (ipoperfusione);
l'ipoperfusione determina soferenza ischemica e necrosi del tessuto।

ले कॉज़ अ मोंटे डेलो शॉक कार्डियोजेनो, चे पोसोनो डिटरमिनेयर ई/ओ फेवरेयर उना रिदुज़ियोन डेला गिट्टाटा कार्डियाका, सोनो:

इन्फार्टो मियोकार्डिको एक्यूटो;
अपर्याप्त कार्डियाका;
रोट्टुरा डेल सेटो इंटरवेंट्रिकोलेयर;
अपर्याप्त मित्रालिका दा रोट्टुरा डि कॉर्डे टेंडिनी;
इंफार्टो डेल वेंट्रिकोलो डिस्ट्रो;
रोट्टुरा डेला पारेते लिबेरा डेल वेंट्रिकोलो सिनिस्ट्रो;
कार्डियोमियोपैथी डिलेटेटिव;
स्टेडियम टर्मिनल में वाल्वुलोपेटी;
डिसफंज़ियोन मियोकार्डिका डा शॉक सेटिको;
शॉक ऑस्ट्रुटिवो दा वर्सेमेंटो पेरीकार्डिको;
टैम्पोनमेंटो कार्डियाको;
एम्बोलिया पोल्मोनारे मासिवा;
ipertensione polmonare;
कोरटाज़ियोन डेलाओर्टा;
कार्डियोमियोपेटिया इपरट्रोफिका;
मिक्सोमा (ट्यूमर डेल क्यूर);
न्यूमोटेरेस आईपीर्टेसो;
शॉक इपोवोलेमिको दा नकसीर.

सेगनी ए सिंटोमी डि उनो शॉक कार्डियोजेनो

ले मेनिफेस्टेज़ियोनी प्रिंसिपल डि उनो शॉक कार्डियोजेनो सोनो ल'इपोटेंशन आर्टेरियोसा ई ल'इपोपरफ्यूज़न देई टेसुति, चे पोर्टा ए सुआ वोल्टा ए वेरी अल्ट्री सिंटोमी ई सेग्नी।

इन जेनेरे ला प्रेशनिए सिस्टोलिका (मासिमा) डेल सोगेट्टो डिमिनुइस डी 30 ओ 40 एमएमएचजी रिस्पेटो ए क्वेला चे हा डि सॉलिटो।

पॉसिबिली सेगनी डि शॉक कार्डियोजेनो, सोनो:

ए) एक कैरिको डेल सिस्तेमा नर्वोसो सेंट्रेल:

malessere जनरैल;
चिंता;
पेर्डिता डि फ़ोर्ज़;
डेफिसिट मोटरियो (कठिनाई, और पैरालिसिस...);
डेफिसिट सेंसिटिवो (विस्टा एनीबीटा…);
चक्कर;
परदिता देई सेन्सी;
प्रगाढ़ बेहोशी।

बी) एक कैरिको डेला प्यारा:

पल्लोरे;
लैबबरा वायलेस-ब्लूस्ट्रे;
सुडोर फ़्रेडो;
सेंसो डि फ़्रेडो।

सी) एक कैरिको डेल'अपराटो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल:

इलियो पैरालिटिको;
गैस्ट्राइट एरोसिवा;
अग्नाशय;
कोलेसिस्टाइट एलिटियासिका;
इमोरेगी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल;
सोफ़रेंज़ा एपेटिका।

डी) कैरिको डेल सेंग्यू:

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
सीआईडी (कोगुलाजिओन इंट्रावास्कोलेयर डिसेमिनाटा);
एनीमिया इमोलिटिका माइक्रोएंजियोपैटिका;
अल्टरजियोनी डेला कोगुलाजियोन।

ई) एक कैरिको देई रेनी:

ओलिगुरिया;
औरिया;
सेग्नी डि इन्सुफिसिएंजा रेनेले एक्यूटा।

एफ) एक कैरिको डेल सिस्तेमा प्रतिरक्षा:

अल्टरज़ियोन डेला फ़नज़ियोन डीई श्वेतप्रदर;
फरवरी ई ब्रिविडी (सदमे सेटिको)।

जी) एक कैरिको डेल मेटाबोलिज्मो:

इपरग्लिसेमिया (फेज इनिजियल);
आईपेट्रिग्लिसेरिडेमिया;
आईपोग्लिसिमिया (फसे अवंज़ाटा);
एसिडोसी मेटाबोलिका;
इपोटर्मिया

एच) एक कैरिको देई पोलमोनी:

डिस्पनिया (फेम डी'रिया),
तचीपनिया;
ब्रैडीपनिया;
इपोसीमिया

I) कैरिको डेल क्यूर:

टैचीकार्डिया;
ब्रैडीकार्डिया;
देबोलेज़ा;
इपोटेंशन आर्टेरियोसा;
पोलो कैरोटीडो राइडोट;
विभिन्न टिपी डि एरिटमिया;
अरेस्टो कार्डिएको।

ले स्टेनोसी डेले कोरोनरी, चे सी सोनो एविडेन्ज़िएट ड्यूरेंटे ल'ऑटोप्सिया दे सोगेटी डिसेडुटी प्रति शॉक अपरिवर्तनीय, कोल्पिसकोनो प्रिंसिपलमेंट इल ट्रोनको कॉम्यून डेल'आर्टेरिया कोरोनारिया सिनिस्ट्रा, चे इरोरा आई ड्यू / टेरज़ी डेल मस्कोलो कार्डियाको।

ला डायग्नोसी डेलो शॉक कार्डियोजेनो सी बसा सु वेरी स्ट्रूमेंटी, ट्रै कुई:

अनामनेसी;
एसेम ओबिएटिवो;
एसामी डि लेबोरेटोरियो;
इमोक्रोमो;
इमोगासनलीसी;
टीएसी;
कोरोनारोग्राफिया;
एंजियोग्राफिया पोल्मोनेयर;
इलेट्रोकार्डियोग्रामा;
रेडियोग्राफिया डेल टोरेस;
इकोकार्डियोग्रामा कॉन कोलोर्डोप्लर।

Anamnesi ed esame obiettivo sono importanti e devono essere eseguiti molto Rapidamente

कैसो डि पाज़िएंटे सेन्ज़ा कोनोस्केंज़ा में, ल'अनमनेसी सी पुò सर्विरे डेल'एयूतो देई फेमिली ओ दी एमीसी, से प्रेजेंटी।

All'esame obiettivo il soggetto con शॉक si presenta spesso pallido, con la cute fredda e umida, tachicardico, con polso carotideo Ridotto, con funzionalità रेनेले अल्टरटा (ऑलिगुरिया) e con lo stato di coscienza compromesso।

दुरांते ला डायग्नोसी, सेविरा एसिकुरारे ला पर्विएट डेले विएरी नेई पाज़िएंटी कॉन टर्बे एला कोसिएन्ज़ा, मेट्टेरे इल सोगेटो इन पॉज़िज़ियोन एंटीशॉक (सुपिना), कोपेयर ल'इनफोर्टुनाटो, सेन्ज़ा फ़ारलो सुडारे, प्रति प्रीवेनियर लिपोटिमिया

नेलो शॉक कार्डियोजेनो सी वेरिफ़िका क्वेस्ट सिटुअज़ियोन:

प्रीकारिको: औमेंटा;
पोस्टकारिको: औमेंटा प्रति वाया राइफल्ससा;
contrattilità: कम;
SatO2 वेनोसा सेंट्रल: डिमिनुइटा;
कॉन्सट्राज़ियोन एचबी: नॉर्मल;
ड्यूरेसी: डिमिनुइटा;
रेसिस्टेंज़ पेरिफेरिच: ऑमेंटेट;
सेंसरियो: नॉर्मल या स्टेटो कन्फ्यूशनेल।

Ricordiamo al Lettore che la gittata sistolica dipende per la legge di Starling dal precarico, dal postcarico e della contrattilita del cuore che possono essere Monitorati a livelloclino in maniera indiretta con varie metodiche:

प्रीकारिको: मिसुरंडो ला प्रेशने वेनोसा सेंट्रल ट्रैमाइट ल'उसो डेल कैटेटेरे डि स्वान-गैंज़, टेनेंडो बेन प्रेजेंटे चे क्वेस्टा वेरिएबिल नॉन ई इन फ़नज़ियोन लीनियरे कॉल प्रीकारिको, मा क्वेस्टो डिपेंडे एन्चे डल्ला रिगिडिटा डेल्ले पारेटी डेल वेंट्रिकोलो डिस्ट्रो;
पोस्टकारिको: मिसुरंडो ला प्रेशनिए आर्टेरियोसा सिस्टेमिका (पार्टिकोलारे ला डायस्टोलिका में, सीओए ला "मिनिमा");
contrattilità: ट्रामाइट इकोकार्डियोग्रामा या स्किन्टिग्राफिया मायोकार्डिका।

कैसो डि शॉक सी कंट्रोललानो ट्रामाइट में ग्लि अल्ट्री पैरामीट्री महत्वपूर्ण:

इमोग्लोबिना: ट्रामाइट इमोक्रोमो;
सैचुराज़िओन डी ऑसिगेनो: ट्रामाइट अन सैचुरिमेट्रो प्रति इल वेलोर सिस्टम और ट्रामाइट प्रेलीवो एपोसिटो दाल कैटेरे वेनोसो सेंट्रल प्रति ला सैचुराज़ियोन वेनोसा (ला डिफरेंज़ा कोल वेलोर आर्टेरियोसो इंडिका डेल कंसुमो डि ऑसिगेनो दा पार्ट देई टेसुटी)
प्रेशन आर्टेरियोसा डि ऑसिगेनो: ट्रैमाइट ल'मोगासानालिसी;
ड्यूरेसी: कैटेरे वेसिकेल।

दुरांटे ला डायग्नोसी डि ऑसर्वा इल पाज़िएंटे इन मनिएरा कॉन्टुआ, प्रति कंट्रोलर कम इवोल ला सिटुअज़ियोन टेनेंडो सेम्पर ए मेंटे ला "रेगोला एबीसी", सीओए कंट्रोललैंडो:

pervietà डेल्ले विएरी;
प्रेसेंज़ा डि रेस्पिरो;
प्रेसेंज़ा डि सर्कोलो।

विकास

एविआटोसी इल प्रॉसेसो स्कैटेनेंट ला सिन्ड्रोम, एल'इपोपरफ्यूज़न देई टेसुति पोर्टा एड उना डिसफंज़ियोन मल्टीऑर्गेनो, चे औमेंटा ई पेगिओरा लो स्टेटो डि शॉक: विविध सोस्टेन्ज़ वेंगोनो रिवरसेट नेल टोरेंटे सर्कोलेटोरियो दाई वासोकोस्ट्रिटोरी, वेरिना, चिनाकोस्टेरिटोरी रेडिकली लिबेरी, एटिवज़िओन डेल सिस्तेमा डेल कॉम्प्लिमो ई फत्तोर डि नेक्रोसी ट्यूमरेल।

टुटे क्वेस्ट सोस्टैंज नॉन फैन्नो अल्ट्रो चे डेनेगियारे ग्लि ऑर्गेनी विटिली कम रेने, क्यूर, फेगाटो, पोलमोन, इंटेस्टिनो, पैनक्रियास और सेरवेलो।

अन ग्रेव शॉक कार्डियोजेनो नॉन ट्रैटाटो टेम्पेस्टिवमेंटे हा प्रोग्नोसी sfavorevole, पोटेंडो डिटरमिनेयर कोमा इरिवर्सिबल ई डिसेसो डेल पाजिएंट।

डेकोर्सो डि उनो शॉक कार्डियोजेनो

इनो शॉक सी पॉसनो जेनरलमेंट आइडेंटिफ़ायर ट्रे विविध फ़ासी:

फ़ेस इनिज़ियल कम्पेसाटोरिया: ला डिप्रेशन कार्डियोकिरकोलेटोरिया सी अग्रवा ई ल ऑर्गेनिस्मो फा पार्टेयर मेकैनिस्मी डि कम्पेन्सो मेडियाती दा सिस्टेमा नर्वोसो सिम्पैटिको, कैटेकोलामाइन ई प्रोडुज़ियोनी डि फेटोरी लोकी, कम ले सिटोचिन। ला फसे इनिज़िएल ई पिय फैसिलमेंट ट्रेटैबाइल। ला डायग्नोसी प्रीकोस पोर्टा ए प्रोग्नोसी माइग्लियोर, टुटाविया ई स्पेसो अरदुआ विस्टो चे इन क्वेस्टा फेस आई सिंटोमी ई सेग्नी पोसोनो एस्सेरे स्फुमती ओ एसिफिक;
फ़ेस डि प्रोग्रेसिव: आई मेकैनिस्मी डि कम्पेन्सो डिवेंगोनो इनेफिकैसी ई इल डेफिसिट डि परफ्यूज़न एग्ली ऑर्गेनी विटिल सी अग्रवा रैपिडामेंटे, प्रोवोकांडो ग्रेवी स्क्विलिब्री फिसियोपेटोलोजिसी कॉन इस्किमिया, डैनो सेल्युलर एड एक्यूमुलो डि सोस्टेन्ज़ वासोएटिव। ला vasodilatazione con l'aumento della permeabilità tissutale può portare sino ala coagulazione intravascolare disseminata। एक ताल प्रस्ताव, लेगी: कोगुलाज़ियोन इंट्रावास्कोलेयर डिसेमिनाटा (सीआईडी): कारण ई टेरापी
फ़ेस डि इरिवर्सिबिलिटा: ए ला फ़ेज़ पिय ग्रेव, डोव सिंटोमी ई सेग्नी मार्काटी फैसिलिटानो ला डायग्नोसी चे पेरू, एसेगुइता इन क्वेस्ट फ़ेज़, पोर्टा स्पेसो एड एसेगुइरे टेरापी इनेफिशिएसी ई प्रोग्नोसी sfavorevole। सी पु वेरिफ़केयर कोमा अपरिवर्तनीय और रिड्यूज़ियोन डेला फ़नज़ियोन कार्डियाका सिनो ऑल'अरेस्टो कार्डियाको एड अल डेसेसो डेल पाज़िएंट।

टेरापिया: नेई पज़िएंटी कॉन शॉक कार्डियोजेनो इल ट्रेटामेंटो ई स्पेसो मोल्टो कॉम्पेसो

इल ट्रेटामेंटो वर्सो ले एरिटमी ई रैपप्रेंटैटो डल्ला कार्डियोवर्जन इलेट्रिका सिंक्रोनिज़ाटा नेल सिटुअज़ियोनी डि टैचीरिटमिया ई दाल पेसिंग ट्रांसक्यूटेनियो ओ डल्ला इन्फ्यूजन डि आइसोप्रेनालिना नेल ब्रैडीरिटमी।

इल डेफिसिट डि पोम्पा डोवुटो ए कार्डियोपेटिया स्ट्रटुरेल, नेक्रोसी/इस्केमिया, कार्डियोपेटिया डिलेटैटिवा, मियोकार्डियोपटी रिचिडे ला इन्फ्यूजन डी अमीन (डोबुटामिना ओ डोपामिना) ई, प्रीसेन्ज़ा डि इंफार्टो मियोकार्डिको, ला रिपर्टुरा मेकेनिका डेला ट्रेमाइट कोरोनरिया।

अल्ला स्टेबिलीज़ाज़ियोन क्लिनिका इनिज़ियल, फ़ा सेगुइटो उना मॉनिटरीज़ाज़ियोन कोन कैटेटेर डि स्वान-गैंज़, चे पर्मेट्टरà अट्रैवर्सो ला वेरिफ़िका डेला गिट्टाटा कार्डियाका ई डेले प्रेसेशनि डि इनक्यूनेमेंटो पोल्मोनरी, डि मॉड्यूलर ला सोमिनिस्ट्राज़ियोन डे रिसपोस्टे बेस इमोडाइनामिचे।

तेरापिया फार्मोलोगिका

L'utilizzo di sostanze vasodilatanti quali il nitroprussiato di sodio e la nitroglicerina possono trovare impiego nelle form con funzione sistolica depressa o infarto del miocardio।

Nella maggioranza dei casi vengono però impiegate sostanze simpaticomimetiche, आओ ला डोपामिना ए ला डोबुटामिना, चे सपोर्टांडो ला प्रेसेशन आर्टेरियोसा पर्मेटोनो डि मिग्लिओरारे ला परफ्यूज़न डिगली ऑर्गेनी ई रिडुरे कोस ले रेसिस्टेंज़ पेरिफेरीचे, रिडुकेन्डो ला डोबामिना।

ला रेडियो देई सॉकरिटोरि नेल मोंडो? आपातकालीन एक्सपो में विज़िट लो स्टैंड रेडियो ईएमएस

कॉन्ट्रोपल्सटोर एओर्टिको

Il supporto meccanico che può fornire l'utilizzo del contropulsatore aortico, viene utilizzato nelle forme che Coinvolgono il Muscolocardiaco colpito da ischemia: insufficienza mitralica acuta e difetto interventricolare da Rottura ischemica। टेल सपोर्टो परमेट उना सोलुज़ियोन पोंटे, चे परमेटेरे डि अरिवेर ऑल'इंटरवेंटो चिरुर्गिको नेले कॉन्डिज़ियोनी माइग्लियोरी।

टेरापिया चिरुर्गिका

L'intervento chirurgico è d'obbligo nei difetti meccanici, आओ riferito, e si beneficiano di periodi di latenza brevi fra l'avvio della terapia medica e l'eventuale supporto meccanico।

प्रग्नोसि

ला पेटोलोगिया हा पुरट्रोपो उना प्रोग्नोसी sfavorevole in quasi l'80% dei casi ospedalieri non trattati (alcuni casi questo dato si avvicina al 100%)।

मोडो रैपिडिसिमो में ला प्रोग्नोसी मिग्लिओरा कॉन डायग्नोसी ई ट्रैटामेंटो इंट्राप्रेसी।

ई 'महत्वपूर्ण इन पार्टिकोलेयर स्टेबिलिज़ारे इल पाज़िएंट कोन ले टेरापी इनिज़ियाली, इन मोडो द एवर इल टेम्पो प्रति एल'सेक्यूज़िओन डि एसामी डायग्नोस्टिक पीआईù स्पेसिफिक ई टेरापी पीआईù स्पेसिफिक।

L'Importanza Della FORMAZIONE NEL SOCCORSO: विज़िटा लो स्टैंड डि स्क्विसिअरिनी रेस्क्यू ई स्कोप्री कम एस्सेरे तैयारी ऑल'इमर्जेन्ज़ा

उत्तरजीविता

कैसो डि शॉक कार्डियोजेनो में, ला सोप्राविवेन्ज़ा ए ट्रे एनी डल्ला डायग्नोसी ई डि सर्का आईएल 40%, इल चे सिग्निफिका दा सु 10 पाज़िएंटी कोल्पिटी दा शॉक कार्डियोजेनो, डोपो 3 एनी दल्ला डायग्नोसी डेला पेटोलोगिया सोनो एंकोरा विवि 4 में।

क्या करें?

से सोस्पेटेट चे क्वाल्कुनो स्टिया एवेंडो उनो शॉक, कॉन्टैटेट इल न्यूमेरो यूनिको प्रति ले इमर्जेंज़ 112।

नेल फ्रैटेम्पो पोनेट इल सोगेटो इन पॉज़िओन एंटीशॉक, ओ पॉज़िओन डी ट्रेंडेलनबर्ग, चे सी रियलीज़ा पोनेंडो एल'इनफोर्टुनाटो डिस्टेसो अल सुओलो, पॉज़िज़ियोन सुपिना में, इनक्लिनाटो डि 20-30 ° कॉन् इल कैपो ए टेरा सेन्ज़ा इल क्यूसिनो, esmpio con un cuscino) e gli आरती अवरि सोलेवती।