एचआईवी और कोरोनरी आर्टरी प्लाक: एक नया संभावित हृदय संबंधी प्रभाव
एचआईवी और कोरोनरी धमनी पट्टिका: संभावित हृदय रोग के प्रभाव के साथ शोधकर्ताओं की आईडी स्थिति। में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, एचआईवी वाले लोगों की कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की महत्वपूर्ण मात्रा पाई गई है, यहां तक कि पारंपरिक उपायों द्वारा भविष्य में हृदय रोग के कम-से-मध्यम जोखिम वाले लोगों में भी माना जाता है। जामा नेटवर्क ओपन.
यह खोज वैश्विक REPRIEVE (रैंडमाइज्ड ट्रायल टू प्रिवेंट वैस्कुलर इवेंट्स इन एचआईवी) अध्ययन से सामने आई है, जिसमें मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल के हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के शोधकर्ता प्रमुख समन्वयक भूमिका निभा रहे हैं।
शोधकर्ताओं ने पाया कि प्लाक के उच्च-अपेक्षित स्तर को केवल पारंपरिक हृदय रोग जोखिम कारकों जैसे धूम्रपान, उच्च रक्तचाप और रक्त में लिपिड के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, लेकिन स्वतंत्र रूप से बढ़े हुए धमनी सूजन और प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रियण से संबंधित थे।
"जबकि हम जानते हैं कि एचआईवी के साथ रहने वाले लोग जो एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी प्राप्त कर रहे हैं, उन्हें कोरोनरी धमनी की बीमारी का खतरा बढ़ जाता है, इस घटना के पीछे के तंत्र की हमारी समझ बहुत सीमित है," एचएमएस में मेडिसिन के प्रोफेसर और प्रमुख स्टीवन ग्रिंसपून ने कहा। मास जनरल मेटाबॉलिज्म यूनिट और के सह-प्रमुख अन्वेषक पुनः प्राप्त करें।
ग्रिंसपून ने कहा, "रिप्राइव के नवीनतम निष्कर्ष हमारे ज्ञान का विस्तार करते हैं और महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि प्रदान करते हैं जो आगे के अध्ययन के लिए प्रभावी प्लाक कमी या रोकथाम रणनीतियों की पहचान करने के लिए मंच निर्धारित करते हैं, जैसे स्टेटिन दवाओं के संभावित उपयोग।"
एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के बीच हृदय रोग का सबसे बड़ा अध्ययन है, जिसमें दुनिया भर के 7,700 देशों में 100 से अधिक नैदानिक साइटों पर 12 प्रतिभागियों को नामांकित किया गया है। एड्स नैदानिक परीक्षण समूह.
नए प्रकाशित परिणाम समग्र परीक्षण के एक उपसमुच्चय से हैं, जिसमें संयुक्त राज्य भर में 755 साइटों में नामांकित ४० से ७५ वर्ष की आयु के बीच ७५५ व्यक्ति शामिल हैं।
एचआईवी वाले लोगों की धमनियों में पट्टिका के स्तर का आकलन करने के लिए यह सबसे बड़ा अध्ययन है, जिन्हें कोई ज्ञात हृदय रोग नहीं है और जो प्राथमिक हृदय की रोकथाम के लिए पात्र हैं।
अध्ययन ने कोरोनरी कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) एंजियोग्राफी का उपयोग पट्टिका का आकलन करने के लिए किया और रक्त के नमूनों के साथ परिणामों को सहसंबंधित किया जो सूजन और प्रतिरक्षा सक्रियण को मापते थे
मास जनरल के नेतृत्व वाले अध्ययन में पाया गया कि 49 प्रतिशत प्रतिभागियों की कोरोनरी धमनियों में पट्टिका थी।
जबकि धमनियों का महत्वपूर्ण संकुचन दुर्लभ था, लगभग एक चौथाई में पट्टिका थी जिसे शोधकर्ताओं ने "कमजोर" माना, जो कि संभावित भविष्य की हृदय संबंधी समस्याओं के लिए जोखिम में था।
रेडियोलॉजी और सह के एचएमएस सहायक प्रोफेसर सह-लेखक माइकल लू ने कहा, "एचआईवी वाले लोगों में पाए जाने वाले प्लाक का प्रसार हड़ताली था, हालांकि अधिकांश लोगों में घावों की संख्या सीमित थी और पारंपरिक जोखिम कारकों द्वारा केवल एक हिस्से को समझाया जा सकता था।" मास जनरल कार्डियोवास्कुलर इमेजिंग रिसर्च सेंटर के निदेशक।
"हमने सीखा कि पट्टिका का बोझ पारंपरिक जोखिम स्कोर से स्वतंत्र धमनी सूजन और प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रियण के उच्च स्तर से भी जुड़ा था," लू ने कहा।
शोधकर्ताओं को इन गैर-पारंपरिक हृदय जोखिम कारकों का आकलन करने में सक्षम करना दो बायोमार्कर, इंटरल्यूकिन 6 (IL-6), प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रियण से जुड़े, और LpPLA2, धमनी सूजन से जुड़े थे, कि उन्होंने परिकल्पना की थी कि वे एचआईवी वाले लोगों में समय से पहले हृदय रोग को दर्शा सकते हैं।
ग्रिंसपून ने कहा, "एचआईवी के साथ अपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों के बीच प्लाक के संबंध में आईएल -6 के बढ़ते स्तर का निरीक्षण करना विशेष रूप से उल्लेखनीय था, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रियण समय के साथ दिल के जहाजों पर हानिकारक प्रभाव डाल सकता है।"
एचआईवी वाले लोगों में हृदय संबंधी जोखिम के तंत्र को बेहतर ढंग से समझने में शोधकर्ताओं की मदद करने के अलावा, दो बायोमार्करों का मूल्यांकन अगले चरण में किया जाएगा ताकि वे दिल के दौरे और स्ट्रोक जैसी प्रमुख घटनाओं की भविष्यवाणी कर सकें।
यह चल रहे शोध लिपिड स्तर, इसके प्राथमिक चिकित्सीय लक्ष्य, साथ ही पट्टिका और सूजन के मार्करों को कम करने के लिए स्टेटिन थेरेपी की क्षमता की भी जांच करेंगे।
ग्रिंसपून ने कहा, "हम जानते हैं कि एचआईवी वाले लोगों में हृदय रोग बिना बीमारी वाले लोगों की दर से लगभग दोगुना हो रहा है, यही कारण है कि उन जोखिमों को कम करने के नए तरीकों की खोज के मामले में REPRIEVE इतना महत्वपूर्ण है ताकि एचआईवी वाले लोग स्वस्थ और पूर्ण जीवन का आश्वासन दिया जा सकता है।"
REPRIEVE को गिलियड साइंसेज, इंक., कोवा फार्मास्यूटिकल्स अमेरिका, इंक., और वीआईवी हेल्थकेयर लिमिटेड से अतिरिक्त फंडिंग के साथ, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान से अनुदान के माध्यम से वित्त पोषित किया जाता है।
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