डब्ल्यूएचओ के लिए एंटीबायोटिक प्रतिरोध, वर्तमान और भविष्य की लड़ाई है। इटली में परिदृश्य दुखद है और रणनीति में बदलाव की आवश्यकता है

"यूरोपियन सेंटर फॉर डिजीज प्रिवेंशन एंड कंट्रोल (ईसीडीसी) ने अनुमान लगाया कि 2020 में 600,000 से अधिक लोगों को बहु-प्रतिरोधी बैक्टीरिया से संबंधित गंभीर संक्रमण था और 33,000 से अधिक मौतें हुईं।

ये युद्ध के आंकड़े हैं'।

लुइसा गैली, इटालियन सोसाइटी ऑफ पीडियाट्रिक्स (एसआईपी) के फार्माकोलॉजी स्टडी ग्रुप के सचिव, फ्लोरेंस विश्वविद्यालय के स्वास्थ्य विज्ञान विभाग में बाल रोग के सहयोगी प्रोफेसर और मेयर बाल चिकित्सा अस्पताल के बाल चिकित्सा संक्रामक रोगों के जटिल विभागीय संरचना के निदेशक , इस बिंदु से एंटीबायोटिक प्रतिरोध के विषय को पेश करने के लिए शुरू होता है, एक विषय जिसे वह 77 से 18 मई तक सोरेंटो में निर्धारित 21 वीं इतालवी बाल चिकित्सा कांग्रेस के दौरान संबोधित करेगी।

"अनुमान हमें यह भी बताते हैं कि 2020 एक विशेष वर्ष था," गली जारी है, "क्योंकि लॉकडाउन और कम समाजीकरण के कारण संक्रमण का प्रसार कम था, इसलिए हमने सभी आयु समूहों में कम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया, जिसमें बाल चिकित्सा भी शामिल है।

इसलिए संख्या, हालांकि अधिक है, कम करके आंका गया है'।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध: संक्रमण से लड़ने के लिए कम हथियार

इस संदर्भ में, इटली 'अच्छी रैंक नहीं करता है', विशेषज्ञ जारी रखता है, 'हम एंटीबायोटिक उपयोग और जीवाणु प्रतिरोध दोनों के मामले में वास्तव में बुरी तरह से बंद हैं।

दुखद रिकॉर्ड कुछ बैक्टीरिया जैसे कि बहु-प्रतिरोधी क्लेबसिएल और मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोसी से संबंधित है।

विस्तारित-स्पेक्ट्रम बीटा-लैक्टामेस के निर्माता एस्चेरिचिया कोलाई भी व्यापक हैं, जिनके इन एंजाइमों का उत्पादन सभी बीटा-लैक्टम के उपयोग को सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं में, विशेष रूप से बाल चिकित्सा युग में' को समाप्त कर देता है।

गली बताते हैं, 'समस्या यह है कि हमारे पास इतने सारे एंटीबायोटिक्स उपलब्ध हैं लेकिन फिर उपयोग करने के लिए बहुत कम बचे हैं, और इसलिए हमारे पास संक्रमण से लड़ने के लिए कम और कम हथियार हैं।

निश्चित रूप से, 'वे कहते हैं,' नए एंटीबायोटिक अणु विकसित किए जा रहे हैं लेकिन कभी-कभी वे प्रतिरोध की शुरुआत को दरकिनार करने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं और सबसे बढ़कर, कुछ 'नए' एंटीबायोटिक्स अभी तक बाल चिकित्सा उम्र के लिए अधिकृत नहीं हैं।

इससे अस्पताल में भर्ती होने, अस्पताल में रहने और एंटीबायोटिक प्रतिरोध के कारण होने वाली मौतों में वृद्धि होती है।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध के संबंध में बाल चिकित्सा आयु में स्थिति

एक तस्वीर जिसमें बाल रोग विशेषज्ञ महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

"सभी डेटा हमें बताते हैं कि एंटीबायोटिक्स सबसे चरम उम्र में, यानी बच्चों और बुजुर्गों के लिए अधिक निर्धारित किए जाते हैं," गली जारी है। 'जहां तक ​​बच्चों की उम्र का सवाल है, हम जानते हैं कि समाजीकरण के समय, यानी 2 से 6 साल की उम्र तक, जब वे समुदाय में रहना शुरू करते हैं, तो बच्चों को बार-बार होने वाले श्वसन संक्रमण होते हैं जो शारीरिक होते हैं, जिनमें से कई वायरल होते हैं।

इसके बावजूद, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, जो नहीं किया जाना चाहिए, या किसी भी दर पर, ग्रसनी-टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस और अन्य ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के संबंध में, उदाहरण के लिए, संकीर्ण-स्पेक्ट्रम का चयन करते हुए, राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देशों के अनुसार किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक्स।

लेकिन संख्याएं अन्यथा कहती हैं, ज़रा सोचिए कि 2019 में, 40 वर्ष से कम आयु के बाल चिकित्सा आबादी के 13 प्रतिशत को एंटीबायोटिक निर्धारित किया गया था, एक प्रतिशत जो 26 में 2020 प्रतिशत तक गिर गया, ठीक इसलिए कि बच्चों के पास समाजीकरण के कम अवसर थे और इसलिए उन्हें श्वसन संक्रमण कम था। '।

"अगर हम सोचते हैं, उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के मैक्रोलाइड वर्ग, व्यापक रूप से बाल चिकित्सा सेटिंग्स में उपयोग किया जाता है, तो हम देखते हैं कि यह बहु-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के बड़े प्रतिशत से कैसे बोझिल हो गया है।

एज़िथ्रोमाइसिन जैसे अणु, जो बच्चों के लिए सुविधाजनक है क्योंकि यह तीन दिनों के लिए एक दिन में केवल एक खुराक प्रदान करता है, या क्लैरिथ्रोमाइसिन, जो बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है, अच्छे एंटीबायोटिक्स हैं, लेकिन उनके दुरुपयोग का मतलब है कि ग्राम-पॉजिटिव कैप्सुलेटेड बैक्टीरिया का एक उच्च अनुपात (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी और न्यूमोकोकी) एंटीबायोटिक दवाओं के इस वर्ग के लिए काफी हद तक प्रतिरोधी बन गए हैं।

संख्याएं खुद के लिए बोलती हैं: इटली में 2010 और 2020 के बीच, 40 प्रतिशत से अधिक ग्राम-पॉजिटिव कैप्सुलेटेड बैक्टीरिया मैक्रोलाइड्स के प्रतिरोधी हो गए, 'बाल रोग विशेषज्ञ बताते हैं। सौभाग्य से, मैक्रोलाइड्स के कम उपयोग ने मैक्रोलाइड-प्रतिरोधी ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के प्रतिशत को कम कर दिया है, जिससे एक बार फिर साबित होता है कि कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के दुरुपयोग को कम करने से प्रतिरोध भी कम हो जाता है।

एंटीबायोटिक: अंडरडोजिंग भी प्रतिरोध को प्रेरित करता है

आगे रास्ता? गली कहते हैं, 'एंटीबायोटिक्स का अधिक विवेकपूर्ण उपयोग करना और सबसे आम गलतियों से बचना', 'डॉक्टरों और परिवारों दोनों द्वारा। सबसे पहले, जरूरत पड़ने पर ही दवा लिखना जरूरी है।

माता-पिता, अपने हिस्से के लिए, जैसे ही बच्चे को बुखार होता है, उन्हें अपने दराज में एंटीबायोटिक का उपयोग करने से बचना चाहिए क्योंकि उन्हें डर है कि कोई जटिलता हो सकती है या वे चाहते हैं कि बीमारी जल्दी से हल हो जाए।

यदि संक्रमण वायरल हैं और जीवाणु नहीं हैं तो आपको उन्हें वापस आने के लिए समय देना होगा'।

फिर सही अणु देना जरूरी है।

'इटली में, उदाहरण के लिए, हमने हमेशा संरक्षित एमोक्सिसिलिन का बहुत अधिक उपयोग किया है, इसलिए क्लैवुलैनिक एसिड के साथ संयुग्मित।

लेकिन दिशानिर्देश हमें बताते हैं कि ग्रसनीशोथ के मामले में, जीवाणु स्ट्रेप्टोकोकस है, अकेले एमोक्सिसिलिन क्लैवुलैनिक एसिड की आवश्यकता के बिना बहुत अच्छा काम करता है, 'गली बताते हैं।

खुराक भी उतनी ही महत्वपूर्ण है, जो न तो बहुत अधिक होनी चाहिए और न ही बहुत कम।

गैली बताते हैं, "अंडरडोजिंग भी प्रतिरोध को प्रेरित करती है।" 'माता-पिता, उदाहरण के लिए, कभी-कभी दिन में तीन बार दवा देना मुश्किल होता है, इसलिए वे इसे केवल दो बार देते हैं, लेकिन निर्धारित से कम दवा देने से इस बीच बैक्टीरिया का पुनरुत्पादन होता है, और यह अंततः चिकित्सीय विफलता और उद्भव को प्रोत्साहित करता है। एंटीबायोटिक प्रतिरोध का।

अंत में, अवधि।

'हम जानते हैं कि कुछ संक्रमणों का इलाज बहुत लंबे समय तक नहीं किया जाना चाहिए, इसलिए यदि 7 दिन पर्याप्त हैं तो उपचार के 10-5 दिनों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जारी रखना व्यर्थ है'।

टीकों का महत्व

इसका मतलब यह है कि 'बाल रोग विशेषज्ञों और माता-पिता दोनों को अलग-अलग तरीकों से प्रशिक्षण दिया जाना चाहिए।

डॉक्टरों के बीच, दिशानिर्देशों का ज्ञान फैलाना चाहिए क्योंकि वे जागरूकता और सुरक्षा देते हैं।

गली कहते हैं, समस्या यह है कि हम डॉक्टर कभी-कभी रक्षात्मक दवा दृष्टिकोण रख सकते हैं, क्योंकि हम जानते हैं कि इटली में चिकित्सा वर्ग अक्सर शिकायतों और दावों का लक्ष्य रहा है, और इसलिए एक रक्षात्मक रवैया का मतलब है कि हम एक बार फिर एंटीबायोटिक्स लिखते हैं हमें जरूरत से ज्यादा।

लेकिन अगर हमारे पास दिशा-निर्देशों की सिफारिश करने के लिए सुरक्षा है, तो हम निश्चित रूप से शांत हैं।

परिवार की ओर से, दूसरी ओर, बाल रोग विशेषज्ञ जो कहते हैं, उस पर भरोसा करना महत्वपूर्ण है, धैर्य रखें और अपने समय में संक्रमण के पारित होने की प्रतीक्षा करें'।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध के खिलाफ लड़ाई में टीकों द्वारा भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

गैली याद करते हैं, 'हमने इसे न्यूमोकोकस के साथ स्पष्ट रूप से देखा है,' हम जानते हैं कि यह वायुमार्ग के कई संक्रमणों का कारक एजेंट है, दोनों उच्च और निम्न, और बाल आयु में हमेशा निमोनिया का मुख्य एटिऑलॉजिकल एजेंट रहा है।

लेकिन टीकों के अस्तित्व के बाद से, और विशेष रूप से 13 सेरोटाइप के खिलाफ हेप्टावैलेंट से टीके में स्विच करने के बाद से, संक्रमणों में स्पष्ट रूप से कमी आई है, विशेष रूप से गंभीर और आक्रामक, जो न्यूमोकोकल सीरोटाइप के कारण एंटीबायोटिक दवाओं के कई वर्गों के लिए कम संवेदनशीलता के साथ होता है।

और फिर, 'विशेषज्ञ ने निष्कर्ष निकाला,' टीकों की अप्रत्यक्ष क्रिया होती है, जो जीवाणु संक्रमण के प्रसार को सीमित करके, एंटीबायोटिक दवाओं की खपत को कम करती है।

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स्रोत:

एजेंलिया डायर