नाइजीरिया इबोला संचरण से मुक्त है
42 दिनों बीत जाने के बाद एक देश में एक इबोला वायरस रोग प्रकोप का अंत घोषित किया जा सकता है और कोई नया मामला नहीं मिला है
इबोला वायरस में पेश किया गया था नाइजीरिया में 20 जुलाई 2014 को जब एक संक्रमित लाइबेरिया का व्यक्ति हवाई जहाज से अफ्रीका के सबसे अधिक आबादी वाले शहर लागोस पहुंचा। 5 दिन बाद अस्पताल में मरने वाले व्यक्ति ने संचरण की एक श्रृंखला स्थापित की जिससे कुल 19 लोग संक्रमित हुए, जिनमें से 7 की मृत्यु हो गई।
डब्ल्यूएचओ सिफारिशों के मुताबिक, 42 दिनों बीत जाने के बाद एक देश में एक इबोला वायरस रोग प्रकोप का अंत घोषित किया जा सकता है और कोई नया मामला नहीं पता चला है। 42 दिन Ebola (21 दिनों) के लिए अधिकतम ऊष्मायन अवधि का प्रतिनिधित्व करता है। यह 42-day अवधि अंतिम दिन से शुरू होती है कि देश के किसी भी व्यक्ति ने पुष्टि या संभावित इबोला मामले से संपर्क किया था।
आज, 20 अक्टूबर, नाइजीरिया उस 42-day चिह्न तक पहुंच गया और अब इसे इबोला ट्रांसमिशन से मुक्त माना जाता है।
नाइजीरिया के अपने देश कार्यालय द्वारा प्रत्येक दिन WHO को भेजी गई सारणीबद्ध स्थिति रिपोर्ट की पंक्तियाँ अब 42 दिनों तक शून्य से भरी हुई हैं। डब्ल्यूएचओ ने आधिकारिक तौर पर घोषणा की कि नाइजीरिया अब इबोला वायरस के संचरण से मुक्त है।
यह एक शानदार सफलता की कहानी है जो दर्शाती है कि इबोला निहित हो सकता है। नाइजीरिया ने कैसे समाप्त किया, इस बारे में कहानी जो कि माना जाता है कि संभावित रूप से सबसे विस्फोटक इबोला प्रकोप कल्पनाशील है, विस्तार से बताए जाने योग्य है।
ऐसी कहानी कई अन्य विकासशील देशों की मदद कर सकती है जो आयातित इबोला मामले की संभावना से गहराई से चिंतित हैं और उनकी तैयारी योजनाओं को बेहतर बनाने के लिए उत्सुक हैं। उत्कृष्ट स्वास्थ्य प्रणालियों के साथ कई अमीर देशों में भी कुछ सीखना पड़ सकता है।
पूरी कहानी यह भी बताती है कि कैसे नाइजीरिया अपने विशाल और घनी आबादी वाले क्षेत्र से जंगली पोलिओवायरस संचरण के सफल बाधा के करीब आ गया है।
कभी-कभी सौभाग्य से सार्वजनिक स्वास्थ्य में होता है, एक सफलता दूसरों को नस्ल देती है जब सबक और सर्वोत्तम प्रथाओं को एकत्र और लागू किया जाता है।
इस साल की शुरुआत में, डब्ल्यूएचओ ने पुष्टि की कि नाइजीरिया ने गिनी कीड़े की बीमारी को खत्म कर दिया है - एक और शानदार सफलता की कहानी। जब उन्मूलन पहल शुरू की गई, नाइजीरिया इस बीमारी का केंद्र था, प्रत्येक वर्ष 650 000 मामलों की रिपोर्ट के साथ।
एक चौंकाने वाला सार्वजनिक स्वास्थ्य समुदाय - दुनिया भर में
जब देश के पहले इबोला मामले की प्रयोगशाला की पुष्टि, लागोस में, 23 जुलाई को घोषित की गई, खबरों ने दुनिया भर में सार्वजनिक स्वास्थ्य समुदायों को रोका।
नाइजीरिया अफ्रीका का सबसे अधिक आबादी वाला देश और इसका नवीनतम आर्थिक पावरहाउस है। एक बीमारी प्रकोप के लिए, यह भी एक पाउडर keg है। लागोस में रहने वाले लोगों की संख्या - लगभग 21 मिलियन - लगभग गिनी, लाइबेरिया और सिएरा लियोन की आबादी जितनी बड़ी है।
अफ्रीका का सबसे बड़ा शहर लागोस भी कई झोपड़ियों में भीड़ और अस्वस्थ स्थितियों में रहने वाली बड़ी आबादी की विशेषता है।
हजारों लोग हर दिन लागोस में और बाहर जाते हैं, लगातार वाहन यातायात के लगातार ग्रिडलॉक्स के साथ व्यस्त मेट्रोपोलिस में अपने उत्पादों के लिए काम या बाजार की तलाश करते हैं।
"ऐसी स्थितियों के तहत ट्रेसिंग का संपर्क कैसे किया जा सकता है?" पहली पुष्टि की गई घोषणा के तुरंत बाद, शुरुआत में उठाई गई यह मुख्य चिंता थी।
नाइजीरिया में संयुक्त राज्य अमेरिका के कंसुल जनरल के रूप में, जेफरी हॉकिन्स ने उस समय कहा, "दुनिया में जो भी आखिरी बात सुनना चाहती है वह एक ही वाक्य में 2 शब्द, 'इबोला' और 'लागोस' है। "जैसा कि उन्होंने ध्यान दिया, कि एक एकल जुड़ाव ने" अपोकैल्पिक शहरी प्रकोप "की छवियों को स्वीकार किया।
ऐसा कभी नहीं हुआ। डब्ल्यूएचओ, अमेरिका के रोग नियंत्रण और रोकथाम (सीडीसी) के लिए केंद्र, और अन्य, सरकारी स्वास्थ्य अधिकारी नाइजीरिया के तेल केंद्र पोर्ट हार्कोर्ट में दूसरी प्रकोप स्थल पर लागोस और एक्सएनएनएक्स% में ज्ञात संपर्कों के 100% तक पहुंच गए।
नाइजीरिया में संघीय और राज्य सरकारों ने पर्याप्त वित्तीय और भौतिक संसाधनों के साथ-साथ अच्छी तरह से प्रशिक्षित और अनुभवी राष्ट्रीय कर्मचारियों को प्रदान किया।
अलगाव वार्ड का निर्माण तुरंत किया गया था, जैसा कि इबोला उपचार सुविधाओं को नामित किया गया था, हालांकि धीरे-धीरे। विशेष रूप से अनुकूलित कार्यक्रमों के साथ वाहन और मोबाइल फोन, वास्तविक समय रिपोर्टिंग की सहायता के लिए उपलब्ध कराए गए थे क्योंकि जांच आगे बढ़ी थी।
गिनी, लाइबेरिया और सिएरा लियोन की स्थिति के विपरीत, सभी पहचान किए गए संपर्कों को 21 दिनों के लिए दैनिक आधार पर शारीरिक रूप से निगरानी की गई थी। मॉनिटरिंग सिस्टम से बचने का प्रयास करने वाले कुछ संपर्कों को विशेष हस्तक्षेप टीमों का उपयोग करके परिश्रमपूर्वक ट्रैक किया गया था, और 21 दिनों की आवश्यक निगरानी अवधि को पूरा करने के लिए चिकित्सा अवलोकन में लौट आया।
"इंडेक्स" केस: यह सब कैसे शुरू हुआ
इबोला वायरस ने 20 जुलाई को लागोस में एक संक्रमित लाइबेरियाई हवाई यात्री के माध्यम से प्रवेश किया, जिसने 5 दिनों बाद मृत्यु हो गई। प्रस्थान हवाई अड्डे पर, वह स्पष्ट रूप से बहुत बीमार था, उड़ान के इंतजार के दौरान प्रतीक्षा कक्ष के तल पर झूठ बोल रहा था।
वह उड़ान के दौरान, आगमन पर और फिर भी, निजी कार में उसे निजी अस्पताल ले गया। प्रोटोकॉल अधिकारी जिसने उसे बाद में एबोला की मृत्यु हो गई।
अस्पताल में, उन्होंने कर्मचारियों से कहा कि उनके पास मलेरिया था और उन्होंने इबोला रोगी के साथ किसी भी संपर्क से इंकार कर दिया था। जैसा कि बाद में सीखा गया था, उसकी बहन एक पुष्टिकरण मामला था जो लाइबेरिया में बीमारी से मर गया था। अस्पताल में यात्री ने अपनी बहन का दौरा किया और अपने पारंपरिक अंतिम संस्कार और दफन समारोह में भाग लिया।
चूंकि मलेरिया व्यक्ति से व्यक्तिगत रूप से प्रसारित नहीं होता है, अस्पताल में किसी भी कर्मचारी ने सुरक्षात्मक सावधानी बरतनी नहीं है। आने वाले दिनों में, 9 डॉक्टर और नर्स संक्रमित हो गए और उनमें से 4 की मृत्यु हो गई।
दूसरी प्रकोप साइट: पोर्ट हार्कोर्ट
वायरस ने 1 अगस्त को देश के तेल केंद्र, पोर्ट हार्कोर्ट में प्रवेश किया, जब सूचकांक मामले का घनिष्ठ संपर्क निजी चिकित्सक से देखभाल करने के लिए वहां गया। उस डॉक्टर ने 10 अगस्त को लक्षण विकसित किए और 23 अगस्त को इबोला की मृत्यु हो गई। प्रयोगशाला परीक्षणों ने 27 अगस्त को शहर के पहले मामले की पुष्टि की।
नाइजीरियाई सेंटर फॉर डिज़ीज कंट्रोल (एनसीडीसी), नाइजीरिया फील्ड महामारी विज्ञान और प्रयोगशाला प्रशिक्षण कार्यक्रम और स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के महामारीविदों की एक टीम द्वारा किए गए एक जांच ने डब्ल्यूएचओ द्वारा सहायता की, एक खतरनाक संख्या में उच्च जोखिम और बहुत उच्च- सैकड़ों लोगों के लिए जोखिम एक्सपोजर।
फिर, नए मामलों के विस्फोट के लिए सभी अवयवों की जगह थी। नाइजीरिया में डब्ल्यूएचओ के देश कार्यालय के प्रमुख डॉ रुई वाज़ ने स्थिति की आकलन के लिए रिवर स्टेट (जहां पोर्ट हार्कोर्ट स्थित है) का दौरा किया। उन्होंने संभावित विस्फोटक स्थिति के राज्य के गवर्नर को सूचित किया और अपनी सलाह क्रिस्टल को स्पष्ट कर दिया: "इस आवश्यक प्रकोप को रोकने के लिए सभी आवश्यक संसाधनों को तत्काल संगठित किया जाना चाहिए।"
फिर, वह विस्फोट कभी नहीं हुआ। सौभाग्य से, राज्य के राज्यपाल ने डब्ल्यूएचओ की सलाह पर ध्यान दिया।
आज, एक निश्चित या संभावित मामले के साथ देश के आखिरी संक्रामक संपर्क के बाद, वास्तव में 42 दिन (इबोला वायरस रोग के लिए अधिकतम ऊष्मायन अवधि), ट्रांसमिशन की श्रृंखला टूट गई है।
वायरस चला गया है - अभी के लिए। नाइजीरिया में प्रकोप हार गया है।
इस महान समाचार के लिए क्या खाते हैं?
काफी हद तक, उत्तर सरल है: देश का मजबूत नेतृत्व और प्रतिक्रिया का प्रभावी समन्वय। प्रकोप के लिए नाइजीरियाई प्रतिक्रिया को राष्ट्रीय सार्वजनिक संस्थान (एनसीडीसी) के तेजी से उपयोग और डब्ल्यूएचओ देश कार्यालय के भीतर रोग निवारण और नियंत्रण क्लस्टर द्वारा समर्थित आपातकालीन संचालन केंद्र की तत्काल स्थापना द्वारा सहायता मिली थी।
एक और महत्वपूर्ण संपत्ति लागोस यूनिवर्सिटी टीचिंग अस्पताल से संबद्ध देश की पहली दर वायरोलॉजी प्रयोगशाला थी। उस प्रयोगशाला का स्टाफ और इबोला वायरस रोग के मामले को तुरंत और विश्वसनीय रूप से निदान करने के लिए सुसज्जित किया गया था, जिससे यह सुनिश्चित किया गया कि कम से कम संभावित देरी से रोकथाम के उपाय शुरू हो सकते हैं।
इसके अलावा, अनुभवी महामारीविदों द्वारा उच्च गुणवत्ता वाले संपर्क ट्रेसिंग ने मामलों की शुरुआती पहचान और एक अलगाव वार्ड के लिए उनके तेज़ गति को तेज कर दिया, जिससे आगे संचरण के लिए अवसरों को बहुत कम कर दिया गया।
अपने ट्रैक में कितना संक्रामक वायरस मारा गया था
डॉ रुई वाज़ और महामारीविदों, चिकित्सकों, रसदविदों और प्रशासकों की डब्ल्यूएचओ देश की टीम ने कई विशिष्ट पाठों की पहचान की है जो अन्य देशों के लिए उनके पहले आयातित इबोला मामले का सामना कर रहे हैं या एक की तैयारी कर सकते हैं। उन्होंने ईबोला प्रकोप को जल्दी से रखने के लिए बड़ी संख्या में "सर्वोत्तम प्रथाओं" को सावधानीपूर्वक दस्तावेज भी किया है।
सबसे महत्वपूर्ण कारक राज्य के मुखिया और स्वास्थ्य मंत्री से नेतृत्व और जुड़ाव है। सरकारी निधियों के उदार आवंटन और उनके त्वरित वितरण ने भी मदद की। निजी क्षेत्र के साथ साझेदारी अभी तक एक और संपत्ति थी जिसने नियंत्रण उपायों को बढ़ाने में मदद के लिए पर्याप्त संसाधन लाए जो अंततः इबोला वायरस को अपने ट्रैक में मृत कर दें।
स्वास्थ्य और सरकारी अधिकारियों ने आम जनता के साथ संचार के महत्व की पूरी तरह से सराहना की। उन्होंने संरक्षण उपायों का समर्थन करने के लिए समुदायों को रैली दी।
स्थानीय बोलियों में स्थानीय रेडियो स्टेशनों पर घर-घर के सूचना अभियान और संदेश, जोखिम के स्तर, प्रभावी व्यक्तिगत निवारक उपायों और नियंत्रण के लिए किए जा रहे कार्यों को समझाने के लिए उपयोग किए जाते थे। अपने हिस्से पर, राष्ट्रपति ने राष्ट्रीय स्तर पर टेलीविजन समाचारों पर उपस्थिति के माध्यम से देश की विशाल और विविधतापूर्ण आबादी को आश्वस्त किया।
सोशल मीडिया से प्रसिद्ध "नोलीवुड" फिल्म सितारों द्वारा प्रदत्त बीमारी के बारे में टेलीविज़न तथ्यों तक मीडिया अवसरों की पूरी श्रृंखला का शोषण किया गया था।
इबोला नियंत्रण के लिए पोलियो रणनीतियों "repurposed"
कुछ समय के लिए, राष्ट्रपति गुडलुक जोनाथन से समर्पित और उत्साही समर्थन के साथ, नाइजीरिया दुनिया के सबसे अभिनव पोलियो उन्मूलन अभियानों में से एक चला रहा है, जो नवीनतम उपग्रह आधारित अत्याधुनिक जीपीएस प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके यह सुनिश्चित करने के लिए है कि कोई भी बच्चे पोलियो पर न चूक जाए टीकाकरण।
देश, जो उच्च-संचरण सीजन के माध्यम से पारित हो गया है, केवल त्रिकोणीय और संवेदनशील निगरानी प्रणाली द्वारा पता लगाए गए पोलियो के 1 एकल मामले के साथ, इस वर्ष के अंत से पहले इसकी सीमाओं से जंगली पोलिओवायरस संचरण को बाधित करने के लिए ट्रैक पर है।
जुलाई में पहली ईबोला मामले की पुष्टि होने पर, स्वास्थ्य अधिकारियों ने तुरंत इबोला केस-फाइंडिंग और संपर्क-ट्रेसिंग करने के लिए पोलियो प्रौद्योगिकियों और आधारभूत संरचनाओं का पुनरुत्थान किया।
डब्ल्यूएचओ पोलियो कार्यक्रम से मार्गदर्शन के साथ विकसित अत्याधुनिक प्रौद्योगिकियों का उपयोग, जीपीएस सिस्टम को रीयल-टाइम संपर्क ट्रेसिंग और ट्रांसमिशन की पहचान की श्रृंखला के बीच लिंक के दैनिक मैपिंग के लिए समर्थन के रूप में काम करने के लिए रखता है।
अंत में एक असामान्य मोड़ के साथ यह एक अच्छी सार्वजनिक स्वास्थ्य कहानी है। आयातित मामले के लिए तैयारी के हिस्से के रूप में, अच्छे स्वास्थ्य प्रणालियों वाले कई उन्नत देश अब अपने स्वयं के संपर्क ट्रेसिंग क्षमताओं को बेहतर बनाने के लिए डब्ल्यूएचओ समर्थन के साथ "नाइजीरिया में बने" तकनीकों का अध्ययन कर रहे हैं।
डब्ल्यूएचओ महानिदेशक डॉ मार्गरेट चैन ने उल्लेख किया है कि कहानी का एक और बहुत स्पष्ट संदेश है। "अगर नाइजीरिया जैसे देश गंभीर सुरक्षा समस्याओं से बाधित हैं, तो ऐसा कर सकते हैं - यानी, पोलियो ट्रांसमिशन में बाधा डालने, गिनिया कीड़े की बीमारी को खत्म करने और ईबोला को एक ही समय में रखने के लिए महत्वपूर्ण प्रगति करना - दुनिया में किसी भी देश का सामना करना पड़ रहा है आयातित मामला केवल कुछ मुट्ठी भर मामलों में आगे संचरण रख सकता है। "
विश्व स्तरीय महामारी विज्ञान जासूस कार्य अंततः देश के 19 पुष्टि मामलों के हर एक को लाइबेरिया से उस 20 जुलाई हवाई यात्री के साथ सीधे या अप्रत्यक्ष संपर्क से जोड़ देगा।
एक और रणनीति में, पारंपरिक, धार्मिक और सामुदायिक नेताओं को जल्दी ही शामिल किया गया और जनता को संवेदनशील बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। कई अन्य लोगों की तरह, रणनीति ने पोलियो कार्यक्रम में सफल अनुभवों को आकर्षित किया।
पोलियो टीकाकरण की सार्वजनिक स्वीकृति बनाने के लिए इतनी अच्छी तरह से काम करने वाले जागरूकता अभियान इसी तरह के लक्षणों की शुरुआती रिपोर्टिंग को प्रोत्साहित करने के लिए पुनर्निर्मित किए गए थे, इस संदेश का समर्थन करते हुए कि प्रारंभिक पहचान और सहायक देखभाल से बचने के लिए ईबोला रोगी की संभावनाओं में काफी वृद्धि हुई है।
इन सभी प्रयासों को यूनिसेफ, सीडीसी और मेडेकिन सैन्स फ्रंटियर के सामाजिक संगठनात्मक विशेषज्ञों द्वारा समर्थित किया गया था, जबकि डब्ल्यूएचओ नाइजीरिया कार्यालय के कर्मचारियों, अफ्रीका के क्षेत्रीय कार्यालय और मुख्यालय ने प्रकोप की जांच, जोखिम मूल्यांकन, संपर्क ट्रेसिंग और नैदानिक देखभाल को बढ़ावा दिया।
अंत में, नाइजीरिया ने कुल 19 मामलों की पुष्टि की, जिनमें से 7 की मृत्यु हो गई और 12 बच गया, जिससे देश को 40% की एक ईर्ष्यापूर्ण मामला घातक दर दिया गया - 70% से बहुत कम और कहीं और देखा गया।
अंत में, नागरिकों और विदेशी कंपनियों और निवेशकों के विश्वास को बनाए रखने में मदद के लिए, सरकार ने सभी आगमन और प्रस्थान यात्रियों को हवाई और समुद्र द्वारा लागोस और नदियों राज्य में स्क्रीनिंग की। प्रत्येक दिन स्क्रीन की गई यात्रियों की औसत संख्या 16 000 से अधिक हो गई है।
सतर्कता बनी हुई है
डब्ल्यूएचओ देश कार्यालय में कर्मचारियों समेत नाइजीरियाई सरकार और स्वास्थ्य अधिकारी अच्छी तरह से जानते हैं कि देश पश्चिम आयात के मामले में कमजोर रहेगा जब तक कि पश्चिम अफ्रीका के अन्य हिस्सों में तीव्र संचरण जारी रहेगा।
उच्च चेतावनी के स्तर पर निगरानी प्रणाली गार्ड पर बनी हुई है। इसके अलावा, देश की सफलता, इसकी कम मृत्यु दर सहित, ने एक और समस्या पैदा की है जो उच्च स्तर की चेतावनी मांगती है।
भारी प्रभावित देशों में कई हताश लोग मानते हैं कि नाइजीरिया में कुछ विशेष रूप से अच्छा होना चाहिए - यहां तक कि "जादुई" - उपचार के लिए भी।
डब्ल्यूएचओ के डॉ। वाज़ और अन्य लोगों को एक वास्तविक जोखिम दिखाई देता है कि रोगियों और उनके परिवार कहीं और नाइजीरिया आएंगे, जो पहली दर, लाइव-सेविंग केयर की तलाश में नाइजीरिया आएंगे।
2 प्रभावित राज्यों में प्रतिक्रिया से प्राप्त अनुभव के आधार पर, राष्ट्रीय तैयारी और प्रतिक्रिया योजना को भी संशोधित और परिष्कृत किया गया है।
इस मजबूत प्रतिक्रिया योजना ने विश्वास को और बढ़ावा दिया है कि नाइजीरिया की अच्छी तरह से तेल वाली मशीनरी के पास चमत्कार करने के लिए एक अच्छा मौका है, फिर जमीन, वायु या समुद्र द्वारा - एक और यात्री होना चाहिए - ईबोला वायरस को अपनी सीमाओं में फिर से ले जाना चाहिए।