डेमोक्रेटिक रिपब्लिक ऑफ कांगो (DRC) में दसवां इबोला का प्रकोप, जिसने देश के पूर्वी हिस्से को 2018 और 2020 के शुरुआती दिनों के बीच मारा, देश के इतिहास में सबसे बड़ा बन गया।

ग्यारहवें प्रकोप, वर्तमान में देश के पश्चिम में ,quateur प्रांत में चल रहा है, काफी अलग दिखता है: यह धीमी गति से प्रगति करता है, पृथक क्षेत्रों में छोटे समूहों का उत्पादन करता है और कम समग्र मृत्यु दर।

इबोला आपातकालीन, चिकित्सा प्रतिक्रिया कैसे विकसित हुई है? हम पिछले प्रकोपों ​​से अनुभव का लाभ कैसे उठा सकते हैं?

ग्यूडी मेनंगामा, जो मेडेकिन्स सेन्स फ्रंटियारेस (एमएसएफ) इबोला गतिविधियों का नेतृत्व कर रहे हैं, इस साक्षात्कार में activitiesquateur प्रांत की यात्रा के बाद की स्थिति का वर्णन करते हैं।

?Quateur प्रांत में इबोला महामारी की वर्तमान स्थिति क्या है?

DRC में ग्यारहवें इबोला का प्रकोप 1 जून 2020 को घोषित किया गया था। तब से अब तक 130 लोग बीमार पड़ चुके हैं और 55 लोगों की बीमारी से मौत हो चुकी है।

छोटे मामलों के अधिक परिधीय जिलों में दिखाई देने से पहले inquateur के प्रशासनिक केंद्र, Mbandaka के शहर में पहले मामले दर्ज किए गए थे।

तब से, प्रकोप धीमी गति से आगे बढ़ रहा है।

यद्यपि स्थिति नियंत्रण में प्रतीत होती है, लेकिन अनुभव बताता है कि नए समूह अभी भी हो सकते हैं।

एक ही समय में, हम दसवें इबोला प्रकोप की तुलना में वायरल लोड और मृत्यु दर के काफी निचले स्तर का निरीक्षण कर रहे हैं, जिसने 2018 और 2020 के बीच देश के पूर्व में मारा।

मृत्यु दर आज भी 43% से अधिक है, लेकिन यह उत्तरी किवु और इटालियन प्रांतों में प्रकोप के दौरान देखी गई 67% से नीचे है।

एक संभावित व्याख्या यह है कि कुछ प्रकार की प्राकृतिक प्रतिरक्षा ,quateur प्रांत में लोगों के बीच मौजूद है, क्योंकि इस क्षेत्र ने इससे पहले Ebola के प्रकोपों ​​का अनुभव किया है - सबसे हाल ही में 2018 में। वायरस के जलाशय पारंपरिक रूप से वहां मौजूद हैं।

तब यह संभव है कि कुछ लोगों को पहले वायरस के निम्न-स्तर के जोखिम का अनुभव हो सकता है और किसी तरह से प्रतिरक्षा हो सकती है।

यह केवल टिप्पणियों पर आधारित एक परिकल्पना है: समझने के लिए आगे के विश्लेषण की आवश्यकता है। इसके अलावा, आज हम हाल के वर्षों में की गई वैज्ञानिक प्रगति से लाभान्वित हो रहे हैं, जिसमें एक टीका का उपयोग करने की हमारी क्षमता और उपचारात्मक उपचार शामिल हैं, जो उत्तर किवु में पिछले प्रकोप के दौरान किए गए नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रभावी साबित हुए हैं।

दसवें और ग्यारहवें प्रकोपों ​​के बीच मुख्य अंतर क्या हैं और वे हमारी गतिविधियों को कैसे प्रभावित करते हैं?

पिछला महामारी कई मायनों में असाधारण था, जिसमें यह भी शामिल था कि यह एक ऐसे क्षेत्र में हुआ था जिसने पहले कभी बीमारी नहीं देखी थी और यह एक संघर्ष क्षेत्र था।

वर्तमान में चल रहा प्रकोप काफी अलग है।

हम बड़े शहरी समूहों को नहीं देखते हैं, लेकिन छिटपुट मामले जो रैखिक रूप से फैलते नहीं दिखाई देते हैं; उदाहरण के लिए, बड़ी लंबी दूरी की सड़कों की कमी है, समुदाय एक छोटे से गाँव से दूसरे गाँव में जाने के दौरान इलाके के पानी के रास्ते से गुजरते हैं।

नतीजतन, मरीज एक विशाल क्षेत्र में बिखरे हुए हैं जिसमें प्रांत के 12 स्वास्थ्य जिलों में से 17 शामिल हैं।

पिछले प्रकोप के दौरान विकसित नए उपकरणों के बारे में क्या है, जिसमें पहले इबोला वैक्सीन और नए उपचार शामिल हैं जो नैदानिक ​​परीक्षणों के भाग के रूप में प्रदान किए गए थे? वर्तमान प्रकोप की प्रतिक्रिया में वे क्या भूमिका निभाते हैं?

वर्तमान प्रकोप के दौरान टीके का उपयोग जल्दी किया गया था और वायरस के प्रसार को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई हो सकती है।

रणनीति उन लोगों का टीकाकरण करने पर आधारित है, जिनका बीमार लोगों के साथ प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संपर्क था, लेकिन ग्रामीण और कम आबादी वाले क्षेत्रों में यह अक्सर अधिक समीचीन और प्रभावी होता है, ताकि पूरे समुदाय का टीकाकरण किया जा सके।

यह वास्तव में उच्च स्तर की सुरक्षा का परिणाम होगा।

कुछ देरी के बाद, उपचार केंद्रों में नए उपचार भी शुरू किए गए हैं।

आज, ये उपकरण दृष्टिकोण में आमूल परिवर्तन की अनुमति देते हैं; इबोला वायरस के प्रसार को सीमित करते हुए प्रतिक्रिया के लिए एक बहुत महत्वपूर्ण उद्देश्य बना हुआ है, अब प्रयास तेजी से रोगी देखभाल और वसूली पर केंद्रित हैं।

पहले, हम बीमारों को अलग-थलग करने और उन्हें रोगसूचक उपचार प्रदान करने के लिए बहुत कुछ कर सकते थे - उदाहरण के लिए, बुखार या निर्जलीकरण के लिए। हमारे निपटान में उपचारात्मक उपचार होने का मतलब है कि रोगी और देखभाल की गुणवत्ता केंद्र चरण ले सकती है।

एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस के रास्ते में अधिक प्रगति हुई है; इसमें वायरस के लिए उच्च जोखिम वाले जोखिम (जैसे, रोगी के रक्त के साथ संपर्क के माध्यम से), जब तक कि यह जोखिम के 72 घंटों के भीतर किया जाता है, बीमारी के विकास की उच्च संभावना वाले लोगों में मोनोक्लोनल एंटीबॉडी को प्रशासित करना शामिल है।

उत्तर किवु और इतुरी में मुख्य चुनौतियों में से एक लोगों की प्रतिक्रिया टीमों के आगमन की प्रतिक्रिया थी। Thequateur प्रांत में समुदाय के साथ क्या संबंध है?

पूर्वोत्तर DRC में, हमने एक अस्थिर संदर्भ में काम किया, एक बहुत ही हिंसक संघर्ष के कारण, जिसने लंबे समय तक राजनीतिक तनाव का नेतृत्व किया।

Équateur में, पर्यावरण बहुत शांत है।

स्वास्थ्य कर्मियों और स्थानीय लोगों के बीच अच्छे संबंध को भी प्रतिक्रिया द्वारा अपनाए गए नए दृष्टिकोण के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जो स्थानीय स्वास्थ्य सुविधाओं, रोगियों और समुदायों के करीब, इबोला देखभाल के लिए विकेन्द्रीकृत सूक्ष्म संरचनाओं को सशक्त बनाने पर आधारित है, जो स्थानीय स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं पर निर्भर है और बड़े, केंद्रीकृत सुविधाओं और आयातित कर्मियों के उपयोग को सीमित करना।

संक्षेप में, हम एक समानांतर प्रणाली की आवश्यकता को कम करते हुए, इबोला बीमारी के रोगियों को पहचानने, अलग करने और उनके इलाज के लिए स्थानीय स्वास्थ्य सेवा नेटवर्क का समर्थन करते हैं।

हमने 2019 की शुरुआत में इस दृष्टिकोण को बढ़ावा दिया, जबकि पूर्व में पिछले प्रकोप से निपटना था। यह अब स्वास्थ्य मंत्रालय सहित चिकित्सा प्रतिक्रिया में शामिल सभी लोगों द्वारा अपनाया गया है, और इसके कई फायदे हैं।

बड़े उपचार केंद्रों को न तो समुदायों द्वारा सराहा जाता है और न ही रोगियों और उनके परिवारों द्वारा आसानी से स्वीकार किया जाता है; वे hermetically सील कर रहे हैं, अभेद्य ... वे डर चिंगारी।

2018 और 2019 में उत्पन्न असंगति और शत्रुता ने कभी-कभी बहुत हिंसक प्रतिक्रिया उत्पन्न की।

घर के करीब इलाज का विकल्प होने से, उन सुविधाओं में जो अपने परिवारों के लिए जानी जाती हैं और सुलभ हैं, मरीज लक्षणों के मामले में आगे आने के लिए अधिक इच्छुक हैं।

यदि वे वास्तव में इबोला से संक्रमित हैं, तो देखभाल के लिए जल्दी प्रवेश से उनके ठीक होने की संभावना भी बढ़ जाती है।

अपनी मोबाइल टीमों को भेजते समय, हमने इबोला से अलग लोगों की व्यापक स्वास्थ्य आवश्यकताओं को भी ध्यान में रखा है; इसने समुदायों द्वारा हमारी टीमों की अच्छी स्वीकृति में भी बहुत योगदान दिया है।

यह घातक वायरस अंतिम रूप से एक बहुत ही गंभीर लेकिन उपचार योग्य बीमारी की तरह दिखता है - और यहां तक ​​कि टीकाकरण के माध्यम से कुछ हद तक एक रोकथाम योग्य है - बजाय एक जैविक खतरे के।

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स्रोत:

MSF की आधिकारिक वेबसाइट