“समय मस्तिष्क है और बहुत लंबे समय से हम स्ट्रोक के परिणामों का प्रबंधन कर रहे हैं। टाइम्स बदल गया है, दांव बहुत ऊंचे हैं और मरीज हमें अपने जीवन का जिम्मा सौंपते हैं। ”एम्सवर्ल्ड के एक लेख में पेरर एंटेवी, रयान ए। मॉक्टगार्ट एमडी और महेश वी। जयरामन एमडी।

यदि 20 में दिल का दौरा पड़ने से अस्पताल में मरने की संभावना लगभग 1975% थी, तो तीव्र एमआई के प्रबंधन ने 1980 के दशक के अंत में एस्पिरिन के उपयोग के साथ एक कठोर मोड़ लिया, और फिर प्राथमिक लिटीक थेरेपी की शुरुआत की।

Prehospital स्ट्रोक देखभाल: प्राथमिक पीसीआई और ईएमएस का लाभ

सहस्राब्दी की शुरुआत में, कई अध्ययनों ने प्राथमिक पीसीआई के लाभ का प्रदर्शन किया और ईएमएस एजेंसियों ने सभी एसटीईएमआई रोगियों को सीधे पीसीआई केंद्रों में पहुंचाना शुरू कर दिया। यह क्रांति तकनीक में सुधार और देखभाल वितरण में नवाचार दोनों की बदौलत हुई है।

17 दिसंबर 2014 को न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन ने एमआर नाम से पहला सकारात्मक यादृच्छिक और नियंत्रित परीक्षण ऑनलाइन प्रकाशित किया है। CLEAN, मस्तिष्क के आधार पर एक प्रमुख रक्त वाहिका के अपवर्जन के कारण होने वाले स्ट्रोक के साथ रोगियों में थक्के (इमोबेल्टॉमी) को सीधे हटाने का समर्थन करता है। श्री। CLEAN नीदरलैंड में हुआ और एक बीमारी के लिए यादृच्छिक (एक बड़े पोत रोड़ा) जबकि पूर्व अध्ययनों में लक्षणों के लिए यादृच्छिक किया गया है।

अन्य समान परीक्षण हुए हैं और उनमें से सभी में, एम्बोलेक्टोमी बांह के रोगियों को एक अच्छा परिणाम प्राप्त करने की संभावना से दोगुना होने की संभावना है, जो रोगियों को वर्तमान देखभाल (IV टीपीए) अकेले प्राप्त करते हैं।

प्रीहर्स्ट्स स्ट्रोक देखभाल: एम्सवर्ल्ड परिणाम विश्लेषण करता है

एम्सवर्ल्ड के अनुसार यह लाभ सभी प्राथमिक और माध्यमिक परिणामों में देखा गया था, जिसमें कार्यात्मक स्वतंत्रता की दर में 13.5% -31% के बीच का अंतर था; केवल मानक चिकित्सा पर कार्यात्मक स्वतंत्रता प्राप्त करने के लिए केवल 4-8 रोगियों को यह उपचार प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।

25% से अधिक रोगियों की मृत्यु हो जाएगी और बाकी सीधे थक्का हटाने से वंचित होने पर अक्षम हो जाएंगे। यही कारण है कि ईएमएस एजेंसियों के पास अब अभिनव विकसित करने का वास्तविक दायित्व है ट्राइएज रणनीतियों और स्ट्रोक के रोगियों के सीधे परिवहन पर विचार केवल उन सुविधाओं के लिए जो IV टीपीए और मैकेनिकल एम्बोलेक्टोमी दोनों को समय पर और कुशल तरीके से पेश करते हैं।

सोसाइटी ऑफ न्यूरोइन्टेरेंशनल सर्जरी ने स्ट्रोक रोगियों को परिभाषित करने के लिए एक नया कार्यकाल पेश किया है, जिनके पास समान तीव्र संवहनी आपातकालीन स्थिति है, ताकि हेल्थकेयर समुदाय को चेतावनी दी जा सके कि स्ट्रोक एक तीव्र संवहनी आपातकालीन है: इमर्जेंट लार्ज वेसल ऑक्लूजन (ईएलवीओ)।

स्ट्रोक का निदान और प्रबंधन: कुछ लक्ष्य

तीव्र इस्किमिक स्ट्रोक निदान और प्रबंधन के लिए प्राथमिक लक्ष्य हैं:

• स्ट्रोक का निर्धारण एक इस्किमिक स्ट्रोक है (हेमोरेजिक नहीं);
• यथासंभव शीघ्र उम्मीदवारों के लिए IV IV टीपीए को प्रशासित करें;
• सीटी एंजियोग्राफी (सीटीए) या एमआर एंजियोग्राफी (एमआरए) द्वारा बड़े पोत के प्रक्षेपण की उपस्थिति की पुष्टि या बहिष्कार करें;⁷
• उन रोगियों के लिए यांत्रिक एम्बोलेक्टॉमी टीम उपलब्ध हैं जिनकी आवश्यकता होती है।

चूंकि ईटीवीओ, एसटीईएमआई की तरह, एक बीमारी इकाई के रूप में स्थापित किया गया है, ईएमएस एजेंसियों ने एनआईएच स्ट्रोक स्केल (एनआईएचएसएस), सिनसिनाटी प्रीहॉस्पोर्ट स्ट्रोक स्केल, एलए मोटर स्केल जैसे नैदानिक ​​स्कोरिंग सिस्टम का उपयोग करके क्षेत्र में अपनी यात्रा में सुधार करने के लिए तंत्र का मूल्यांकन शुरू कर दिया है ( एलएएमएस) और रैपिड धमनी उद्घाटन मूल्यांकन (आरएसीई) स्केल।

क्या कोई ऐप इस प्रक्रिया में उपयोगी हो सकता है? पैरामेडिक्स और न्यूरो-इंटरवेंशनल सर्जन के बीच टेलीफोन या फेसटाइम संचार के साथ पल्सर ऐप के माध्यम से प्रेषित आरएसीएस स्कोर का संयोजन इलाथो के साथ रोगियों को स्ट्रोक करने के लिए उपचार के तेजी से वितरण के लिए कैथ लैब टीम के शुरुआती और समानांतर सक्रियण को ट्रिगर करेगा।