In आपातकालीन विभाग दुनिया भर में, इंटुबैषेण किया जाता है और यह एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है क्योंकि इसकी परिस्थितियों और निश्चित रूप से, रोगी के गुरुत्वाकर्षण के कारण।

ईडी इंटुबैषेण आमतौर पर एक अनुक्रमिक एजेंट और एक लकवाग्रस्त दवा के सह-अभिगम के साथ, तीव्र अनुक्रम इंटुबेशन में प्रवेश करता है, हालांकि इंटुबैट करने का दूसरा तरीका भी है, अर्थात उपयोग के साथ succinylcholine बनाम rocuronium बनाम।

तेजी से पहली-पास सफलता की सुविधा और प्रतिकूल घटनाओं को कम करने के लिए, आदर्श इंटुबैटिंग परिस्थितियों की तेजी से उपलब्धि महत्वपूर्ण है। पक्षाघात के उपयोग की स्थिति में सफलता की दर को प्रभावित कर सकता है succinylcholine और rocuronium। हालांकि एनेस्थीसिया साहित्य के लिए बेहतर परिस्थितियों का सुझाव देता है तीव्र क्रम रेकुरोनियम की तुलना में succinylcholine के साथ प्रक्रिया, ED तेजी से अनुक्रम के लिए सबसे अच्छा लकवाग्रस्त अज्ञात रहता है।

तरीके

हमने नेशनल इमरजेंसी एयरवे रजिस्ट्री से संभावित रूप से एकत्र किए गए डेटा का विश्लेषण किया, 22 ईडी में प्रदर्शन किए गए सभी इंटुबैशंस पर डेटा इकट्ठा करने वाला एक मल्टीकेटर रजिस्ट्री।

हमने 14 के दौरान 2016 साल से अधिक उम्र के उन रोगियों को शामिल किया, जिन्होंने स्यूसिनाइकोलीन या रेकुरोनियम प्राप्त किया था। हमने सक्सेनिलकोलाइन प्राप्त करने वाले रोगियों और रोसुरोनियम प्राप्त करने वालों के बीच पहली-पास इंटुबैशन सफलता की तुलना की।

हमने प्रतिकूल घटनाओं (कार्डियक अरेस्ट, डेंटल ट्रॉमा, डायरेक्ट एयरवे इंजरी, डिसरिथमिया, एपिस्टेक्सिस, एसोफैगल इंटुबैषेण, हाइपोटेंशन, हाइपोक्सिया, आईट्रोजेनिक ब्लीडिंग, लैरींगोस्कोप फेल्योर, लैरींगोस्पास्म, लिप लैकरेशन, मेन-स्टेम ब्रोन्कस इंटुबैषेण, घातक हाइपरथर्मिया) की घटनाओं की तुलना की। दवा त्रुटि, ग्रसनी घाव, न्यूमोथोरैक्स, एंडोट्रैचियल ट्यूब कफ विफलता, और उल्टी).

हमने लकवाग्रस्त वजन-आधारित खुराक द्वारा स्तरीकृत उपसमूह विश्लेषण किया।

परिणाम

2,275 थे तीव्र अनुक्रम इंटुबैषेण रेकुरोनियम द्वारा succinylcholine और 1,800 द्वारा सुविधा। Succinylcholine प्राप्त करने वाले मरीजों को वीडियो लैरींगोस्कोपी और अधिक अनुभवी प्रदाताओं द्वारा प्रक्रिया से गुजरने की संभावना कम और अधिक थी।

फर्स्ट-पास सक्सेस रेट 87.0% था सक्सेनिलकोलीन बनाम 87.5% के साथ रुरकोनियम (समायोजित छड़ अनुपात। 0.9% आत्मविश्वास अंतराल 95 से 0.6)। इन एजेंटों के बीच किसी भी प्रतिकूल घटना की घटना भी तुलनीय थी: रेकुरोनियम के लिए 1.3% बनाम रेकॉर्डोनियम के लिए 14.7% (समायोजित अंतर अनुपात 14.8; 1.1% आत्मविश्वास अंतराल 95 से 0.9)। जब हमने लकवाग्रस्त वजन-आधारित खुराक द्वारा स्तरीकृत किया, तो हमने इसी तरह के परिणाम देखे।

निष्कर्ष

इस बड़ी वेधशाला श्रृंखला में, हमने लकवाग्रस्त पसंद और पहले-पास रैपिड सीक्वेंस की सफलता या पेरी-इंटुबैषेण प्रतिकूल घटनाओं के बीच संबंध का पता नहीं लगाया।

लेखक

• • माइकल डी अप्रैल, एमडी, डीफिल
  • एलिसन अरना, पीएचडी
  • डैनियल जे। पेलिन, एमडी, एमपीएच
  • स्टीवन जी। शॉयर, डीओ, एमएस
    
  • एंड्रिया फेंटेग्रोसी, एमपीएच
  • जेसी फर्नांडीज, बीएस
  • जोसेफ के। मैड्री, एमडी
  • शेन एम। समर्स, एमडी
  • मार्क ए एंटोनैकी, एमडी