घाव देखभाल के जटिल उदाहरण का सामना करते समय, कई बार पहली बार या नौसिखिया चिकित्सक पूछेंगे, 'यह क्या घाव है? मुझे किस ड्रेसिंग का उपयोग करना चाहिए? यह घाव ठीक कैसे होगा?

का एक पहलू घाव देखभाल प्रबंधन अक्सर अनदेखी ही घाव को परिभाषित कर रही है। घाव की देखभाल के मार्गदर्शक सिद्धांतों को हमेशा घाव को परिभाषित करने के आसपास केंद्रित किया गया है, किसी भी संबंधित कारकों की पहचान करना जो उपचार प्रक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं, फिर उद्देश्य और सहायता को पूरा करने के लिए उपयुक्त घाव ड्रेसिंग या उपचार उपकरण का चयन करना घाव भरने की प्रक्रिया.

यह संरचित दृष्टिकोण आवश्यक है, क्योंकि घाव देखभाल प्रबंधन में सबसे आम त्रुटि नवीनतम और सबसे बड़ी नई घाव ड्रेसिंग का चयन करने के लिए दौड़ रही है, वास्तव में बिना घाव एटियोलॉजी, ऊतक प्रकार और तत्काल उद्देश्य को सोचा।

घावों और ड्रेसिंग का यह अवलोकन कुछ सबसे आम घाव प्रकारों की पहचान करेगा और आपको उस उद्देश्य को प्राप्त करने के लिए देखभाल के अपने लक्ष्य को निर्धारित करने और उत्पाद या डिवाइस का चयन करने में मार्गदर्शन करेगा।

HEIDI समग्र मूल्यांकन

RSI पहली बात किसी भी घाव को संबोधित करने से पहले करना रोगी का समग्र मूल्यांकन करना है। इस प्रक्रिया का मार्गदर्शन करने के लिए उपयोग किया जाने वाला एक संक्षिप्त नाम, चरण दर चरण है HEIDI:

• इतिहास
  रोगी का चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, औषधीय और सामाजिक इतिहास
• इंतिहान
  रोगी के रूप में; फिर घाव पर ध्यान केंद्रित करें
• जांच
  क्या रक्त, एक्स-रे, स्कैन आपको अपनी मदद करने के लिए आवश्यक हैं ...
• निदान
• कार्यान्वयन
  देखभाल की योजना में से

तो इस बात को ध्यान में रखते हुए और एक पूर्ण समग्र मूल्यांकन पूरा करने के बाद, घाव मूल्यांकन अब आयोजित किया जा सकता है।

घाव देखभाल आकलन अवलोकन

घाव मूल्यांकन में विचार करने के लिए 5 मापदंडों में शामिल हैं:

• ऊतक प्रकार
• घाव exudate (प्रकार, मात्रा और स्थिरता)
• परिधि की स्थिति (यह वह क्षेत्र है जो घाव के किनारे से चार सेंटीमीटर तक फैला है)
• दर्द का स्तर (ड्रेसिंग में परिवर्तन, रुक-रुक कर या लगातार)
• आकार (लंबाई, चौड़ाई और गहराई)

सर्जिकल घाव ड्रेसिंग

अधिकांश शल्य चिकित्सा घाव सामान्य मार्ग में ठीक होने के लिए आगे बढ़ते हैं:

1. सूजन
2. प्रसार (घाव के घाव भरने में एक बहुत छोटी प्रक्रिया)
3. Epithelialisation
4. परिपक्वता / संकुचन

अधिकांश सर्जरी को दो समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है: निर्वाचित ('स्वच्छ') तथा आपात स्थिति (इसे अक्सर के रूप में जाना जाता है 'गंदा')। उत्तरार्द्ध श्रेणी के एक शल्य चिकित्सा घाव में विचलन या जटिलताओं की एक उच्च घटना है।

स्फुटन के रूप में परिभाषित किया गया है 'एक शल्य चिकित्सा घाव की परतों को अलग करना, यह आंशिक या केवल सतही हो सकता है, या सभी परतों और कुल व्यवधान को अलग करने के साथ पूरा हो सकता है' (मिलर-केन विश्वकोष और चिकित्सा, नर्सिंग, और सहयोगी स्वास्थ्य 2003 का शब्दकोश)।

वहाँ कई अच्छी तरह से पहचाने जाने वाले जोखिम कारक हैं जो घाव के विकृति का कारण बन सकते हैं, जिसमें अधिक वजन होना, बढ़ती / बढ़ती उम्र, खराब पोषण, मधुमेह, धूम्रपान शामिल हैं और इस क्षेत्र में पहले विकिरण चिकित्सा थी। ऐच्छिक मामले में इनमें से कुछ जोखिम कारकों को ठीक करने का अवसर है, हालांकि, आपातकालीन मामले में ऐसा अवसर नहीं हो सकता है।

प्रबंध

सरल, सीधा सीवन लाइन आमतौर पर एक ड्रेसिंग के साथ इलाज किया जाता है जो अनुमानित, प्रारंभिक सूजन exudate की एक छोटी राशि का प्रबंधन करेगा और एक निविड़ अंधकार कवर प्रदान करेगा।

सभी सर्जिकल घावों को समर्थन की आवश्यकता होती है और एडिमा को कम करने और रोगी को आराम सुनिश्चित करने के लिए यह एक महत्वपूर्ण कारक है। इस प्रकार की ड्रेसिंग आम तौर पर पाँच से सात दिनों के लिए बरकरार रहती है और फिर सीप लाइन के निरीक्षण के लिए हटा दी जाती है, जिसमें स्टेपल या टांके को हटाने के लिए निर्धारित किया जाता है।

सरल सीवन लाइनों के उद्देश्य को प्राप्त करने के लिए सुझाए गए ड्रेसिंग में शामिल हैं Opsite ™ और मेपोर प्रो ™। इस सरल सिवनी लाइन की देखभाल में निरंतर समर्थन और हाइड्रेशन शामिल है। इसके लिए, कुछ सर्जन पसंद करते हैं सहायक चिपकने वाला लचीला टेप चल रहे निशान हाइड्रेशन के लिए, जैसे कि Fixomull ™ और Mefix ™.

विच्छेदित सर्जिकल घाव में गुहाओं या शामिल संरचनाओं के गहन मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, साथ ही विदेशी निकायों की उपस्थिति, संक्रमण और / या नेक्रोटिक ऊतक। एक बार इन मापदंडों पर विचार करने के बाद, एक उद्देश्य निर्धारित किया जा सकता है।

घाव के उपचार के चरण पर जाने के लिए नेक्रोटिक टिशू को हटाना और संक्रमण का प्रबंधन सर्वोपरि है। सर्जिकल डेब्रिडमेंट कच्चे ऊतकों के बड़े गुहाओं या क्षेत्रों को छोड़ सकता है जिन्हें आदर्श रूप से प्रबंधित किया जा सकता है टॉपिकल नकारात्मक दबाव डिवाइस। यह घाव देखभाल 'वैक्यूम क्लीनर' अतिरिक्त निकास को हटा देगा और घाव की सतह से दूर एक कनस्तर में रखेगी। नकारात्मक दबाव के कारण घाव की सतह को तुरंत घाव की सतह को कम करने में मदद मिलती है। यह एडीमा को भी कम करता है, घाव देखभाल के सभी मामलों में विचार करने के लिए एक महत्वपूर्ण पहलू।