संकट में वैश्विक स्वास्थ्य कार्यबल: मानवतावादी संकट में उनकी भूमिका को कैसे उलटया जाए?
माइकल सिडीबे और जेम्स कैंपबेल डब्ल्यूएचओ बुलेटिन से
पश्चिमी अफ्रीका में वर्तमान ईबोला वायरस प्रकोप ने कमजोर स्वास्थ्य प्रणालियों, स्वास्थ्य श्रमिकों की गंभीर कमी और अधिकारियों, स्वास्थ्य कर्मियों और समुदायों के बीच खतरे में गहरे अविश्वास का खुलासा किया है। स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए जिम्मेदार नीति निर्माताओं को यह जांचने की आवश्यकता है कि क्या काम नहीं कर रहा है और अगले वैश्विक महामारी की चुनौतियों का सामना करने के लिए सिस्टम को लचीला, टिकाऊ और अंततः तैयार करने के लिए क्या किया जा सकता है।
स्वास्थ्य कार्यबल में कमी अफ्रीका और वर्तमान बीमारी के फैलने से काफी दूर है। सतत विकास लक्ष्यों पर ओपन वर्किंग ग्रुप ने एक व्यापक स्वास्थ्य एजेंडा प्रस्तावित किया - जिनकी महत्वाकांक्षा अभी तक स्वास्थ्य कार्यबल में निवेश से मेल नहीं खाती है।1 हमें बस अधिक स्वास्थ्य श्रमिकों की जरूरत है। 2013 में, प्रति 34.5 केवल 10 कुशल स्वास्थ्य पेशेवरों की सीमा तक पहुंचने के लिए
000 आबादी, लगभग 7.2 मिलियन अधिक दाई, नर्स और चिकित्सकों की आवश्यकता थी - और आने वाले दशकों में यह कमी कम से कम 12.9 मिलियन तक पहुंचने की भविष्यवाणी की गई है।2
स्वास्थ्य के लिए मानव संसाधनों के हमारे वर्तमान, पुराने मॉडल को तत्काल अपग्रेड की आवश्यकता है। देश के बाद देश में, हम देख रहे हैं कि शीर्ष-नीचे, सुविधा-आधारित, डॉक्टर-निर्भर, स्वास्थ्य देखभाल के रोग-केंद्रित मॉडल न तो आदर्श हैं और न ही टिकाऊ हैं। हमें एक और संतुलित श्रमिकों की आवश्यकता है जो प्रत्येक देश की जरूरतों के अनुरूप है। शिक्षा, प्रशिक्षण और प्रोत्साहनों को एक कुशल श्रमिक बनाने पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए जो बीमारी के बजाय लोगों पर केंद्रित है।
स्वास्थ्य प्रणालियों में, गुणवत्ता को कार्य-स्थानांतरण के साथ आश्वासन दिया जा सकता है लेकिन कार्य-स्थानांतरण में सफलता कौशल, पर्यवेक्षण और समर्थन संरचनाओं का सही मिश्रण होने पर आकस्मिक है।3-5 मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस (एचआईवी) संक्रमण के इलाज में, स्वास्थ्य श्रमिकों को फिर से तैनात करके और समुदाय आधारित व्यवसायियों को कमजोर समुदायों की सेवा करने के लिए सक्षम करके उपक्रम और परिणामों में सुधार किया गया है।6
अधिक रोगी-केंद्रित और एकीकृत तरीके से प्रदान किए जाने पर खंडित या समांतर सेवाओं में सुधार किया जाता है।7उदाहरण के लिए, रवांडा में स्वास्थ्य के परिणाम तेजी से सुधार रहे हैं, एक ऐसा देश जिसने सिस्टम-मजबूत दृष्टिकोण लिया है जिसमें समुदाय स्वास्थ्य कर्मचारी स्वास्थ्य प्रणाली का केंद्र हैं।8
बाद में 2015 विकास एजेंडा को कई प्रमुख मुद्दों को संबोधित करने की आवश्यकता है, लेकिन कुछ वैश्विक स्वास्थ्य कार्यबल संकट से अधिक दबाव डाल रहे हैं। ग्लोबल हेल्थ वर्कफोर्स एलायंस स्वास्थ्य के लिए मानव संसाधनों पर वैश्विक रणनीति का विकास कर रहा है जो कर्मचारियों के विकास के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण को बढ़ावा देगा।9इस रणनीति को चार मुख्य तत्वों को प्राप्त करने की आवश्यकता होगी। पहला तत्व एक मानव संसाधन मॉडल है जो उद्देश्य के लिए उपयुक्त है। इस तरह का एक मॉडल लक्ष्य समुदायों में स्थानीय जोखिम और बीमारी बोझ प्रोफाइल के एक समारोह के रूप में कार्यबल संरचना को पुन: व्यवस्थित करता है। दूसरा तत्व राष्ट्रीय शासन और समन्वय ढांचे को मजबूत करना है। स्वास्थ्य कार्यबल का शासन बहुसंख्यक होना चाहिए, स्वास्थ्य, वित्त, शिक्षा, श्रम और सामाजिक देखभाल मंत्रालयों, श्रमिक संघों और निजी क्षेत्र के हितधारकों के साथ। तीसरा तत्व "स्मार्ट" खर्च को स्केल करना है। स्वास्थ्य कार्यबल में निवेश करने के नए दृष्टिकोण राष्ट्रीय व्यापार योजनाओं द्वारा प्रतिबिंबित किए जाने चाहिए। व्यय राष्ट्रीय आवश्यकताओं के प्रति उत्तरदायी होना चाहिए और दाता समुदाय में अधिक संरेखण द्वारा समर्थित होना चाहिए। ट्रांस-सीमा गतिशीलता, विखंडन, अंतराल और अक्षमता को संबोधित करने के लिए जो राष्ट्रीय समाधानों में बाधा डालती हैं, स्वास्थ्य कर्मियों की अंतरराष्ट्रीय भर्ती पर अभ्यास का वैश्विक संहिता10 कठोर रूप से लागू किया जाना चाहिए। आखिरकार, एक मजबूत स्वास्थ्य कार्यबल के बिना स्वास्थ्य के लिए कोई लक्ष्य हासिल नहीं किया जाएगा, इसलिए रणनीति को बहुआयामी निकायों, जैसे कि जीएक्सएनएएनएक्स, जीएक्सएनएनएक्स और क्षेत्रीय ब्लॉक्स से राजनीतिक प्रतिबद्धता की आवश्यकता होगी।
इबोला वायरस के प्रकोप ने मानव संसाधन और स्वास्थ्य प्रणालियों के अन्य घटकों में निवेश न करने के खतरों को प्रदर्शित किया है। कई वैश्विक नेताओं को 2015 के बाद के एजेंडे को सूचित करने का अवसर मिलेगा जब वे अगली बार कार्यकारी के रूप में मिलेंगे बोर्ड विश्व स्वास्थ्य सभा के। एक मजबूत स्वास्थ्य कार्यबल में साझा निवेश की अब आवश्यकता है, ताकि हम अगली महामारी का सामना नाजुकता के बजाय लचीलेपन के साथ, विखंडन के बजाय समन्वित कार्रवाई और भय के बजाय आत्मविश्वास के साथ कर सकें।