Kev nkag mus rau kev kho mob zoo thaum muaj xwm txheej ceev hauv cov tebchaws tau nyiaj tsawg thiab nruab nrab (LMIC) tsis muaj. Point-of-zov ultrasound (POCUS) muaj lub peev xwm los txhim kho kev kub ntxhov ceev hauv LMICs. Kev kawm nrawm yog qhov tseem ceeb.

Kev kawm nrawm: qhia txog

Kev nkag mus rau kev kho mob zoo thaum muaj xwm txheej ceev hauv cov tebchaws tau nyiaj tsawg thiab nruab nrab (LMICs) tsis muaj ntau, txawm hais tias qhov kev hu tshaj plaws tam sim no rau kev nqis tes ua hauv 2007 los ntawm WHO. Tsis tas li ntawd, cov teb chaws no ntsib kev nyuaj siab ntxhov plawv thoob ntiaj teb tus mob; cov me nyuam tuag ntawm cov me nyuam, piv txwv li, feem ntau yog 10 txog 20 lub sijhawm siab dua hauv LMICs dua li nyob hauv cov tebchaws tau nyiaj tau los ntau.

Ntau yam ua rau muaj qhov tsis txaus saib xyuas, suav nrog cov tsis paub zoo txog cov kws tshaj lij. Sub-Saharan Africa ntsib 25% ntawm cov xwm txheej thoob ntiaj teb ntawm kab mob nrog tsuas yog 3% ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob. Yuav kom tawm tsam tau qhov tsis txaus no, ntau lub tebchaws tau siv lub tswv yim hu ua "kev hloov mus ua haujlwm" uas cov kev txawj ntse thiab lub luag haujlwm tau faib rau hauv txoj kev tshiab ntawm cov neeg zov me nyuam uas twb muaj lawm thiab cov cadres tshiab tau tsim.

Qhov tsis txaus ntawm cov kws tshaj lij nyob hauv cov chaw tsis muaj peev txheej no feem ntau yog los ntawm qhov muaj txiaj ntsig ntawm cov cuab yeej siv thev naus laus zis, suav nrog kev txheeb xyuas cov cuab yeej thev naus laus zis. Portable, nqa tes ultrasound yog qhov pheej yig, yooj yim xa tuaj thiab qhov chaw kho mob tau txais txiaj ntsig hauv qhov chaw uas muaj kev kuaj mob ntau ntxiv tsis muaj. Kev kawm deb nrawm rau kev sau cov kws kho mob tsis yog kws kho mob hauv kev saib xyuas qhov pom tseeb ntawm ultrasound (POCUS) txoj hauv kev nruj thiab ruaj khov yog li muaj qhov cuam tshuam loj rau kev xa cov kev saib xyuas hauv LMICs.

Cov kev tshawb fawb thaum ntxov tau qhia tias cov kws kho mob tsis yog kws kho mob tuaj yeem raug cob qhia ua haujlwm ywj pheej rau hauv cov txuj ci tseem ceeb rau kev kho mob xwm txheej ceev. Kev siv POCUS los ntawm cov kws kho mob hauv LMICs twb dhau los ua pov thawj rau kev tswj hwm tus neeg mob, xws li xaiv kev kho mob lossis hloov lub hom phiaj kho mob.

Kev kawm nrawm - Nws muaj kev tshawb nrhiav tsawg dhau los tshawb xyuas qhov muaj peev xwm ntawm cov kws kho mob tsis yog kws kho mob muab kev saib xyuas xwm txheej ceev hauv LMICs kom kawm POCUS ua qhov thaiv rau kev saib xyuas tus qauv. Robertson li al. piav qhia cov chaw taws teeb, kev siv tiag tiag ntawm FaceTime los qhia thiab saib xyuas POCUS los ntawm cov kws kho mob tsis nyob hauv Hiati tuaj thiab Levine li al. pom tau tias FaceTime cov duab hauv kev sib tham hauv xov tooj yog qhov tsis zoo tshaj qhov ua rau cov neeg ntes ntawm tshuab ultrasound. Txog hnub tim, tsis muaj ntaub ntawv tshaj tawm piav qhia txog kev siv xov tooj-rov xyuas dua los txhawb POCUS kev siv thiab kev txawj los ntawm cov kws kho mob tsis nyob hauv LMICs.

Kev lig kev cai, kev kawm txog ultrasound ntawm cov kws zov me nyuam yog los ntawm luv luv ib-rau ob hnub kev cob qhia hnyav mus rau ib-xyoos hom kev kawm. Lwm pawg tau pom tias yog tsis muaj kev pab txuas ntxiv, kev qhia ua ib ntus tsis muaj txiaj ntsig kev tuav cia. Txawm li cas los xij, kev kawm ncaj qha-kev saib xyuas ib-rau-ib ntawm ib sab ntawm lub txaj yuav txwv tsis pub muaj kev siv khoom ntau hauv LMICs, tshwj xeeb tshaj yog tias kev saib xyuas tau muab los ntawm cov kws tsis nyob hauv zej zog taug kev mus rau LMICs tshwj xeeb los muab kev kawm. Ntawm no peb piav qhia cov cuab yeej kev kawm tshiab los muab sai, "kev soj ntsuam hauv xov tooj", kev paub zoo thiab cov lus pom zoo rau cov pab pawg tsis yog kws kho mob hauv cov neeg nyob deb nroog Uganda thiab nws qhov cuam tshuam rau kev kawm txuas ntxiv thiab kev txawj khaws cia rau cov POCUS dav.

Txij li 2009, cov kws kho mob tsis yog kws kho mob tau raug qhia txog kev saib xyuas kub ntxhov nyob hauv tsev kho mob hauv nroog hauv nroog Uganda, nrog cov neeg kawm tiav raug xa mus ua Kev Tiv Thaiv Kev Kub Ntxhov (ECPs). Lub tsev kho mob teeb tsa thiab kev qhia ua haujlwm tau piav qhia meej txhua lwm qhov POCUS tau siv rau hauv cov ntaub ntawv kawm uas tsuas pub siv cov duab hluav taws xob tsawg. Peb tau ua qhov kev soj ntsuam pom tseeb txog qhov cuam tshuam rau kev txav deb, kev soj ntsuam sai ntawm POCUS ntawm kev siv ultrasound thiab kev txawj ntse hauv kaum tus neeg koom nrog ECPs.

Kev kawm nrawm - Cov hau kev

Txhua tus neeg mob cov lus sib cav tau nkag mus rau hauv lub chaw tshawb nrhiav hluav taws xob. Cov ntaub ntawv sau suav nrog kev tsis txaus siab, cov ntaub ntawv qhia txog cov neeg nyob, kev ntsuam xyuas kom ua lossis ua tiav (suav nrog ECP POCUS), cov txiaj ntsig thiab kev txiav tawm. ECPs tau txais cov duab ultrasound nrog Sonosite Micromaxx (Bothell, WA) siv 2 – 5 mHz curvilinear transducer, 6 – 13 mHz linear transducer, lossis 1 – 5 mHz phased-array transducer.

Hais txog kev kawm ntawm tej thaj chaw deb, ua ib feem ntawm txoj kev tshawb fawb, cov ntaub ntawv ntawm kev ua ultrasound, sonographer thiab txhais pib tau sau los ntawm ECPs thiab tom qab ntawd upload los ntawm cov neeg ua haujlwm nkag mus rau hauv cov web-based database program tsim los ntawm ib tus sau (*) *) rau kev tswj kom zoo rau tej thaj chaw deb. Kev tshuaj xyuas cov duab yog ua los ntawm Asmeskas-cov kws kho mob xwm txheej ceev nrog kev qhia txog kev sib raug zoo hauv POCUS. Cov ncauj lus kom ntxaws tau xa mus rau cov neeg ua haujlwm tshawb fawb hauv cheeb tsam uas luam tawm thiab xa cov lus taw qhia rau ECPs ua haujlwm.

Peb lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev hloov pauv ntawm cov kev ntsuas kev kawm dhau ib lub sijhawm (kev txhais thiab muab cov duab). Peb lub hom phiaj thib ob muaj kev siv ultrasound. Ultrasound ua ntawm nws tus kheej los ntawm kev mus ntsib cov kws kho mob tsis suav nrog. Qhov kev ua haujlwm no tau pom zoo los ntawm Cov Txheeb Xyuas Kev Tshawb Fawb Ntawm Cov Neeg Ua Haujlwm [thiab muaj pov thawj].