CDC -Svezak 9, broj 6-lipanj 2003

Medicinski događaji tijekom zrakoplovnih letova privukli su pozornost na nedavno objavljene članke i pisma. Željeli bismo podijeliti naše iskustvo meningokokemije i meningokoknog meningitisa tijekom transatlantskog leta.

U lipnju 2000, 20-godišnji student s blagom virusnom bolesti (dijagnosticiran prije leta), ukrcao se iz leta iz Tel Aviva, Izraela, u Newark, New Jersey, SAD (približno vrijeme leta, 11-12 sati) , s grupom studenata fakulteta i njihovim pratiteljima. Mi, neonatolozi i neonatalna sestra s intenzivnom skrbi, bili su na istom bijegu kako bi kasnije premjestili novorođenče iz Sjedinjenih Država natrag u Izrael.

Oko 90 minuta prije slijetanja u New Jersey, glavni letničar me pitao (BB-O.) Da provjerim putnika, koji je rekao da se ne osjeća dobro. Njegova medicinska povijest nije pokazivala nikakvu prošlu bolest, koju je potvrdio ravnatelj turneje. Bolesnik je opisao opću slabost i ukočenost u nogama. U 2 tjednima prije leta, on je putovao u Izraelu, posjetom gradovima, spiljama i planinama. On i njegova grupa su spavali u različitim hostelima na tim područjima.

Na pregledu je bio potpuno svjestan, a krvni tlak i puls su mu bili normalni. Imao je plavo ljubičasti osip na koži, posebno na gornjim ekstremitetima. Osip se pogoršavao tijekom 20 minuta i nalikovao je osipu sličnom muffinu koji je opisan u drugim patološkim stanjima. Uzimajući u obzir dijagnozu ili krpelja ili meningokokne bolesti, odlučio sam dati patentu prvu dozu antibiotika nakon što sam dobio verbalni pristanak i suglasnost šefa skupine. Zamolio sam i posadu da ima svoj hitna pomoć i liječnika koji nas čeka na odredišnoj zračnoj luci.

Kad smo provjerili hitni medicinski komplet, otkrili smo da ona nije sadržavala nikakve antibiotike. Za našu transportnu misiju imali smo dvije ampule cefotaxima, svaki 2 g, od kojih smo dali pacijenta. Nakon što smo sletjeli, posada hitne pomoći (koja nije uključivala liječnika) odvela je pacijenta u najbližu bolnicu. Pacijent je umro 2 sati kasnije u bolničkom odjelu za hitne slučajeve. Njegovi laboratorijski testovi pokazali su meningokokni meningitis i meningokokemija. Centar za kontrolu bolesti (CDC), zrakoplovna tvrtka i Ministarstvo zdravstva Izraelova obavijestili su sve bliske kontakte pacijenta u Izraelu i tijekom transatlantskog leta, uključujući sve u grupi turneje, te preporučili da im se daje kemoprofilaksa.

CDC je dobio 21 izvješća o meningokokalnoj bolesti povezanoj s zračnim putovanjem u 2 godinama; u izvješćima 5, simptomi su počeli prije nego što je zrakoplov stigao na svoje odredište (5). Međutim, unaprijed obavijest o simptomima dano je samo u našem slučaju. Iako jedan slučaj nije dovoljan za potkrepljivanje preporuka, smatramo da bi odgovarajuće vlasti trebale od zrakoplovnih tvrtki dodati širokopojasni antibiotik pribor za hitnu opremu. Ovaj lijek treba koristiti samo ako nije moguće izmještanje zrakoplova i kada je dijagnoza klinički identificirana ili vrlo sumnjiva.

Još uvijek se pitamo je li ranija intervencija i liječenje prikladnijim na-odbor antibiotik bi spasio ovog mladića.

Benjamin Bar-Oz, Zavod za neonatologiju, Sveučilišnu bolnicu Hadassah, POB 24035, Mount Scopus, Jeruzalem, Izrael;

[document url = “http://www.asma.org/asma/media/asma/travel-publications/medguid.pdf” width = ”600 = visina =” 820 ″]