Ovaj je post izvorno objavljen PHARM MED

Dave Seel, Bolničar, MD Medical Rescue Ltd, 17 godina u liniji fronta NHS (Merseyside) 999 hitna pomoć, nakon toga 9 godina specijaliziran za industrijsku medicinu i spašavanje u sektoru proizvodnje električne energije. Dave je također proveo nekoliko godina u sektoru medicinskih uređaja unoseći novu tehnologiju u predbolničko korištenje. Dave je osnovao Medical Rescue, prepoznajući potrebu za naprednim medicinskim vještinama uz discipline spašavanja u industrijskom sektoru. Dave je PHTLS bolničar, IOSH akreditiran i osvojio je nacionalne nagrade dodijeljene u Donjem domu. Dave je doživotni navijač FC Liverpoola.

Mark Turner, bolničar. Počeo je raditi kao ekonomist koji upravlja hedge fondovima diljem Latinske Amerike. Studirao hitnu medicinu na Sveučilištu Iowa (SAD) i Birmingham City University (UK). Mark radi s Hampshire (Mrtvozornikovom) DRD grupom specijaliziranom za zlouporabu supstanci u predbolničkom okruženju i dobrovoljni je bolničar u čamcu za spašavanje. Mark je radio u Offshore Shipping Industry i Medicini udaljenih područja, član je UK Govt International Emergency Trauma Register, IOSH akreditiran, Offshore registriran, PHTLS, ALS i FAST Ultrasound. Mark je trenutno jedan od paramedicina spasilačkog tima za medicinsko spašavanje. Mark pije Guinnessa i igra polo.

Uvod

Uloga liječnika, od samog početka kao cjelokupne Ambulance (i samo NHS kao poslodavac), proizvela je brojne specijalističke ocjene posljednjih godina; od kojih su neki zastupljeni u College of Paramedics, drugi, još, ne.

Na primjer; uloge KPK, ECP / PP, vojnog paramedičara, HEMS & Coastguard bolničari, HART bolničari i offshore bolničari dobro su prepoznati i uspostavili specijalizirane djelatnosti, često sa vlastitim odvojenim tečajevima sa sjedištem na Sveučilištu kako bi „nadopunili“ postojeću medicinsku pomoć.

Neki specijaliteti; kao što su Remote Area i ED Paramedics manje razumljivi i zastupljeni.

Svrha je autora opisati ulogu industrijskog medicinskog osoblja; Zašto je vještina ove uloge jedinstvena u usporedbi s gore spomenutim i raspravlja o slučaju za priznanje i specifičnu obuku za ovu specijalnost.

pripovijest

Prvo pitanje koje se suočava s industrijskim liječnikom, a doista - u ovom dokumentu za raspravu jest; što je medicinsko i specifično o vještinama koje ste naveli da ste identificirali?

Medicinski, industrijski medicinski pomoćnik mora biti u mogućnosti izdvojiti pacijenta, ali mora biti nužna napredna razina vještina traume, trenutačna brza dijagnoza i liječenje (industrijski paramedici rade na PHTLS standardima "platinum 10") iako je puno poduzetih radova zapravo manje ozljede i bolesti.

Ovo, vjerojatno, zahtijeva širi set vještina od nekih ili svih naših kolega u drugim područjima Rescue / Paramedicine?

UK HSE izvještava o sljedećim industrijskim ozljedama u Velikoj Britaniji; (na temelju zadnjih dostupnih podataka 2014);

"155 radnici ubijeni jednom godišnje - odjednom tri puta tjedno"

"22,500 radnici ozbiljno ozlijeđeni godišnje - jedan svaki 22 minuta"

"79,000 radnici koji su nedostupni za rad između 3 i 7 dana"

"16,000 ljudi godišnje napušta radnu snagu da se nikad ne vrati zbog zla na poslu"

Ukupni troškovi za britansko društvo i industriju iznose £ 14 milijardi godišnje.

(izvor: HSE)

Smatra se da je velik dio tog troška podijeljen između produktivne industrije i NHS-a?

Nadalje, smjernice za upravljanje rizikom HSE-a navode da su potrebna sredstva za "ublažavanje rizika koje su stvorili" i stoga se ne mogu u potpunosti oslanjati na zakonske usluge.

Važnost industrijskog medicinskog osoblja može se opisati u sljedećim paragrafima i povezanim argumentima.

Smatramo da industrijski paramedic ima pet jedinstvenih odgovornosti, vještina i identifikatora;

Ekonomski; (kao što je gore opisano) industrijskom gospodarstvu, šireg gospodarstva i NHS-u.

Vjerujemo da je ovaj slučaj napravljen korištenjem statistike HSE-a i ne zahtijeva daljnje komentare.

Učinkovitost; poboljšati industrijsku praksu unosom medicinskih i zdravstvenih djelatnosti - nadalje, poboljšati isti pregled medicinskim / spasilačkim podacima postignutim aktivnim reagiranjem, bilo da je riječ o manjoj ozljedi ili velikoj hitnoj situaciji.

Zdravlje i sigurnost sastavni je dio ovoga - industrijski paramedici moraju imati akreditaciju IOSH (Institut zaštite na radu) kako bi učinkovito ublažili rizik, napravili planove spašavanja i učinkovito surađivali s kolegama iz područja zaštite zdravlja.

koalicija; rad s lokalnim zdravstvenim ustanovama NHS-a za javno zdravstvo na prijavljivanju i liječenju izbijanja virusnih ili bakterijskih bolesti; Na primjer - izbijanje gripe na industrijskoj lokaciji može opteretiti ne samo klijenta u danima izgubljenog posla, već i lokalnu NHS (posebno mnogi radnici mogu biti nastanjeni u drugom povjerenstvu NHS-a, što preusmjerava troškove lokalno i neočekivano.

Na mnogim mjestima, tim Paramedic su odgovorni za godišnju inokulaciju gripe kao dio proaktivne politike za smanjenje izgubljenog vremena povezanih s incidentima.

Često industrijsko okruženje predstavlja ozbiljne i agresivne okolišne i biološke rizike - radnici mogu morati spuštati u duboke podzemne komore koje sadrže, na primjer, školjkaše, dizelsko gorivo i ljudski otpad - u svakom slučaju Industrial Paramedic mora, pored bilježenja Standarda industrije plinskim ispitivanjima, savjetovati radnike i menadžere o odgovarajućim mjerama opreza i naknadnim "markerima" za očne i respiratorne infekcije (to se može podudarati s godišnjom grijanom i često se miješati s istim - stoga se radnicima šalje kući s savjetovalištima i telefonskim brojem pohađanje industrijskog medicinskog osoblja za vodstvo lokalnih ED timova).

Osim reakcije traume, zdravstveni pregled (zbog prikladnosti za određeni zadatak, kao što je ograničeno radno okruženje ili vožnja teškim strojevima) pruža nužan alat za upravljanje rizikom uz dodatnu korist često otkrivanja problema koji se mogu prijaviti vlastitom GP-u za radnike daljnje istraživanje.

Manja ozljeda u industrijskom sektoru jednako je bitna. Prevencija LTI-ova (Lost Time Incidents) i daljnji pritisak na lokalnu šetnju u centrima i ED-ima - pogotovo s obzirom na to da veliki "prekid" u sektoru može uključivati ​​oko 400 osoblja u prosjeku (često i mnogo više). Obrada i savjeti na mjestu štedi vrijeme i novac i rezultate bolesnika - osobito vrijeme putovanja do lokalnih NHS objekata često su dugački, a radnici u smjenama mogu biti prisutni u zauzeto vrijeme ili na drugi način ignorirati ozljede ako ih nema na licu mjesta liječenje je bilo dostupno.

Suradnja; cilj 8 minute za NHS "crvene pozive" za najozbiljniji medicinski ili traumatni odgovor je uvijek teško i u pregledu (citat);

Konkretno, unutar industrijskog sektora, posebno proizvodnje električne energije, vrlo je malo vjerovatno da većina povjerenika NHS-a može postići ovaj cilj, s obzirom na često udaljene lokacije objekata izvan urbanih gradskih naselja. Čak i ako na scenu dođe napredna paramedicinska posada; poteškoće u Rescue Rescue okruženju, nedostatak specifičnih zadataka oprema, može ih učiniti beskorisnim?

Na primjer, britanska proizvodnja električne energije "klaster" u Kentu (Velika Britanija) zaslužuje raspravu;

Udaljenost od najbliže Velike UK Traumatske Jedinice; 1hr 12min do bolnice St Georges (MTC) 44.3 milja (cesta).

Udaljenost do najbližeg ED - 26 minuta u svakom smjeru, 14.3 milje, minus promet (pomoću komercijalno dostupnih karata i mrežnih usluga za utvrđivanje ovog odgovora - opet cestom).

Udaljenost do helidroma HEMS; 81m cestom ako vrijeme ne leti - procjenjuje se na 1h 18m.

Flying (McDonnel MD Explorer uz maksimalnu brzinu od 161mph prema proizvođaču) i dalje će trajati možda 30 minuta za primanje pomoći za kritičnu njegu i brzi dohvat pacijenta (ako je dostupan?).

Prosječni odgovor za lokalnu 999 Ambulance Trust (SECAMB) za izvještajno razdoblje 2013 / 2014 je bio 73.9% za RED 1 pozive, protiv nacionalnog cilja 75% (izvor SECAMB).

Ispitivanje vremena putovanja unutar klastera Isle of Grain i udaljenosti sugeriraju da bi bilo teškoća reagirati unutar vremena vođenja za pojedinačne ili možda masovne nezgode?

Sposobnost ; bilo u proizvodnji električne energije, vodoopskrbi, nuklearnim postrojenjima ili lučkim postrojenjima, ili bezbroj drugih industrijskih lokacija na kojima se suvremeno gospodarstvo oslanja, Industrial Paramedic mora imati napredni portfelj za spašavanje.

HART timovi i vatrogasni i spašeni servisi možda nemaju operativne ili specifične specijalitete kako bi se mogli nositi s nekim industrijskim hitnim slučajevima.

Radno znanje industrije - proizvodnja energije? Podzemni rad? Komunalne? Svakako je poželjno, a osim toga, i znanje pojedinog mjesta i visokorizični rad koji treba poduzeti je neophodan.

Lokalni HART-ovi i vatrogasno-spasilački timovi možda su ili nisu trenirali na svojim lokalnim industrijskim lokacijama s visokim rizikom, ali je malo vjerojatno da su se obučili za to područje i specifične rizike u industriji. mjesta za proizvodnju električne energije koriste plin vodik za hlađenje generatora i velike količine klorovodične i sumporne kiseline u obradi vode. Svaka od ovih tvari predstavlja visok rizik iznad i iznad aktivnosti koje se odvijaju u određeno vrijeme u rasporedima rada i održavanja.

Industrijski liječnik ne samo da će biti akreditiran od COSHH, već mora biti svjestan (i dokumentirati) lokaciju COSHH tvari na licu mjesta, datume isporuke i vrijeme, trenutni status skladištenja i količine i kretanje privremenih rizika (mislim, zavarivanje plinova tijekom Prije održavanja visokorizičnih aktivnosti, provodi se rigorozna procjena rizika, koja uključuje upravljanje resursima, zdravlje i sigurnost, ali obično ih vodi tim Paramedic. Planovi za spašavanje moraju biti predani, testirani i dogovoreni od strane svih zainteresiranih prije dozvola za u mnogim plinovima plinskim testovima mora obavljati paramedicki tim, koji često koristi BA (Aparat za disanje) - vještinu koja je zajednička HART i vatrogascima, ali rijetko drugdje.

Nakon toga se zadaću mora pažljivo pratiti - na primjer u zatvorenom metalnom prostoru - koliko je radnika u njoj? (koliko CO2 se proizvodi?), vanjske i unutarnje temperature, kontinuirano praćenje plina, osvjetljenje za slučaj nužde i EBS (setovi za hitne intervencije) za svakog radnika. Koliko dugo radnici mogu biti bez razmaka? Ima li prikladnih hidratacijskih objekata? Jesu li radnici bili pregledani za zatvorene prostore?

Sljedeći korak je detaljna praksa i kritika ekstrakcije u slučaju nužde te slijedite medicinsku skrb za jednog ili više radnika u slučaju incidenta.

Oprema (i medicinski komplet) mora se ispitati i postaviti što je moguće bliže. Pitanja poput vrste nosila (često "Troll" ili "Paraguard) za odgovarajući pristup moraju se raspravljati i testirati (lokalni HART ili Fire Rescue ne smiju nositi kao što smo vidjeli s udaljenosti, vrijeme za procjenu hitnih slučajeva, vremena reakcije i lokalne stručnosti potrebne - u slučaju vremenski kritičnog pristupa i medicinskog odgovora - mnogo ili sve to "Zlatni sat" već je potrošen.

Ograničeni prostori definirani su u propisima (izvor HSE) kao;

"Ograničeni prostor je mjesto koje je uglavnom zatvoreno (iako ne uvijek u potpunosti) i gdje se ozbiljne ozljede mogu pojaviti iz opasnih tvari ili uvjeta unutar prostora ili u blizini (npr. Nedostatak kisika)"

Rad na visini, također je jasno definiran u propisima (izvor HSE);

"Rad na visini znači rad na bilo kojem mjestu gdje, ako nisu postojale nikakve mjere predostrožnosti, osoba može pasti udaljenost koja može prouzročiti ozljede"

Jasno je da industrijski medicinski stručnjak mora imati napredne vještine pristupa u ograničenom prostoru, kao i rad na visini - često se naziva "visoki kut".

U mnogim slučajevima, zadatak može zahtijevati obje discipline; ograničeni prostor može biti 25m ili više iznad zemlje, stvarajući dvostruku opasnost za sigurno planiranje i izvršavanje u slučaju ekstrakcije u slučaju nužde.

Ekonomska, uĉinkovitost, suradnja, koalicija i sposobnosti (EECCC) moţe biti zajedniĉka oznaka i akronim za kompetencije industrijskog medicinskog osoblja?

Zaključak                                                

Iako se može raspravljati da je uloga industrijskog bolničara jednostavno spoj kritičara, kritičara, praktičara i HART-a, naša je tvrdnja da su ostale raznolike i bitne vještine implicirane u ovoj ulozi uspješno argumentirane u Pripovijesti.

Kao i kod ostalih specijalističkih ocjena, uloga bi bila podložna "zaboravljenim vještinama", ako ne u kontinuiranoj praksi i kontinuiranom CPD-u.

Dodaci ovoj ocjeni moraju se uzeti u obzir i razumjeti; Zdravlje i sigurnost, poznavanje industrijskih standarda, protokola, smjernica i zakona.

Bitno savjetodavno sudjelovanje industrijskog medicinskog osoblja - osobito u zdravstvu i sigurnosti i na radnom mjestu.

Kako se zakonske službe vraćaju u tradicionalnu ulogu od 999 pod stresom financiranja, trebali bismo očekivati ​​sve veće sudjelovanje specijaliziranih razreda u industriji, premda prvenstveno u privatnom sektoru u suradnji s lokalnom imovinom povjerenstava NHS-a i regionalnim vatrogasno-spasilačkim službama.

Zaključak autora je da industrijski paramedici, s njihovim jedinstvenim vještinama, trebaju biti prepoznat kao pre-bolnički specijalitet i zastupljeni zajedno s drugim razredima (osobito parničarkama u offshoreu) unutar College of Paramedics.

 

Mark Turner

Dave Seel

9^th veljače 2016

NASTAVI