IZVOR: MEDEST118, Dr. Mario Rugna
Klinički putevi su bit kliničke prakse. Polaze od dijagnoze i terapije (obično se daje od liječnika), a zatim se nastavljaju pomoći (obično pružaju medicinska sestra).

Medicinski sustavi su ansambli medicinskih stručnjaka, liječnika i medicinskih sestara, te da standardiziraju dijagnozu, terapiju i pomoć na svakom identificiranom kliničkom putu, potreban je zajednički trag.

Kliničke smjernice i literatura temeljena na dokazima osnova su na kojima su dizajnirani klinički putevi i najbolje prakse. Intervencije i terapije navedene u kliničkim smjernicama imaju pozitivan utjecaj na različite ishode tako da svaki medicinski stručnjak može upućivati ​​na one osnovane uobičajene prakse za standardizaciju njegovog kliničkog ponašanja.

Hitni medicinski sustavi se žele smatrati izvrsnošću prema kliničkim, tehničkim i ne tehničkim vještinama. Za postizanje takvih rezultata potrebni su financijski i ljudski resursi. Kako možemo pokazati da su takvi resursi dobro uloženi. Drugim riječima, koji je utjecaj hitnih medicinskih sustava na javno zdravlje i kako ga možemo mjeriti?

Mjerenje performansi u medicini je uzbudljiv izazov. Pre-bolnička hitna medicina i pre-bolnički hitne službe ne čine izuzetak. Mi smo frontline medicinske skrbi i izvan organizacijskih dužnosti imamo moralni zadatak planirati, mjeriti, analizirati i poboljšati naše performanse, kako individualno tako i kao javni sustav.

Prvi korak je uspostava niza najbolje prakse o nizu reprezentativnih kliničkih putova izvedenih iz epidemiološke analize našeg kliničkog iskustva. Međunarodne smjernice, potvrđene temeljene medicine i drugi oblici medicinske literature su područje na kojem se mogu naći najbolji intervencije i terapije, u smislu pozitivnog utjecaja na različite kliničke ishode, uključiti u svaki put.

Obrazovanje, planiranje i drugi oblik difuzije moraju biti sastavni dio procesa, kako bi stručnjacima koji su uključeni bili aktivni dio priče.

Način definiranja utjecaja medicinskog sustava na javno zdravlje je mjerenje koliko će se tih namjeravanih intervencija (samostalno ili grupirano) provesti u stvarnoj praksi.

Ovaj se utjecaj može izraziti u NNT u natjecanju svakog kliničkog puta.

Povijesno gledano, pre-bolničke usluge koje se ocjenjuju na temelju vremena odgovora i opstanka od srčanog udara, ali ovaj novi način mjerenja performansi na temelju kliničkih ishoda je više pacijent usredotočen i promijeniti način analiziranja hitnih medicinskih sustava.

5 godina iskustva iz Ishodi liječenja za procjenu na temelju dokaza (PHOEBE) projekt ( Lincoln Institut za zdravstvo), u procjeni utjecaja kaže:

„Ovaj će projekt promijeniti način na koji se postiže kvaliteta hitna pomoć usluge mjeri se. Kao takav, nadilazi samo mjerenje performansi u smislu vremena odziva. To može utjecati na rad hitnih službi organizacija koje se usredotočuju na ispunjavanje ciljeva vremena odziva prema onima koji su usmjereni na poboljšanje kvalitete skrbi o pacijentima. "

Napravimo praktične primjere kombiniranih ili pojedinačnih intervencija koje imaju odlučan utjecaj na javno zdravlje?

U članku pod nazivom "MJERE UČINKOVITOSTI NA DOKAZAMA ZA SUSTAVE EMERGENCY MEDICINSKIH USLUGA: MODEL ZA PROŠIRENJE EMS BENCHMARKING" Objavljeno u PREHOSPITALNA SIGURNOST ZA SIGURNOST 2008; 12: 141-151 naznačeni su neki klinički putevi za mjerenje prema NNT

U STEMI pacijenti, prema AHA Smjernicama, ta tri elementa čine razliku:

1. Aspirin (ako nije alergičan)
2. 12-olovni elektrokardiograf i aktivaciju interventnog kardiološkog tima prije dolaska kako je naznačeno
3. Izravni prijevoz do objekta za perkutanu koronarnu intervenciju (PCI) za EKG do PCI vrijeme <90 minuta

Kada su prisutni zajedno (Care Bundle), NNT je 15 na moždani udar, 2nd infarkt miokarda ili smrt. Drugim riječima, svaki pacijent 60 koji prima 4 liječenje od njih izbjegava spomenute komplikacije.

Neinvazivna pozitivna tlačna ventilacija (NIPPV) u plućnom edemu ima NNT od 6 za potrebu endotrahealne intubacije (ETI). U drugim izrazima, izbjegavani su svi 6 NIPPV koji se primjenjuju kod bolesnika s plućnim edemom 1 ETI.

I tako dalje za ostale putove ... ..

Nedavno održavanje leta Usluga medicinskog preuzimanja sa sjedištem u Australiji objavljena na svojoj blogu Kolektivni post na ovoj temi pod naslovom PHARM kvaliteta - kako ćete znati kada to dobro radite?

U ovom postu govori dr. Alan Garner Pristup skrbi za skrb (ovdje je definicija iz  Instituta za poboljšanje zdravstvene skrbi (IHI))  pratiti nastupe u EM.

Također je spomenuo kako se njemačka tvrtka ADAC koristi ovom metodom (koju je Erwin Stolpe definirao kao "dijagnozu praćenja") stolica liječničkog odbora ADAC) za izvještavanje o izvedbama na definiranim kliničkim putovima.

I ovdje su neki resursi Erwina Stolpea

• HEMS - Poboljšanje lanca opstanka