Tajanstvene vožnje hitnom pomoći dio su većeg problema s plaćanjima Medicare za prijevoz pacijenata, prema saveznoj reviziji objavljenoj u utorak.

Ured glavnog inspektora Odjela za zdravstvo i socijalne usluge također je otkrio da su neke gradske službe hitne pomoći plaćane za prosječnu udaljenost veću od 100 milja po vožnji. To je u suprotnosti s nacionalnim prosjekom od samo 10 kilometara za gradsku vožnju hitne pomoći.

[quote font = ”arial” font_size = ”0 ″ bgcolor =” # ”color =” # ”bcolor =” # ”arrow =” no ”] Tajanstvene vožnje hitnom pomoći dio su većeg problema s Medicare plaćanjem za prijevoz pacijenata. [/ quote] Činilo se da su četiri glavna područja metroa leglo za programe hitne pomoći. Philadelphia, Los Angeles, New York i Houston činili su oko polovice upitnih vožnji i plaćanja. Medicare je zabranio novim tvrtkama hitne pomoći da se pridruže programu u Houstonu i Philadelphiji, a izvješće preporučuje sličan pristup na nekim drugim mjestima.

Diljem zemlje, 1 u tvrtkama hitne pomoći 5 imao je barem neke upitne naplate.

"Isplate Medicarea za prijevoz hitne pomoći povećale su se posljednjih godina, a istražitelji su otkrili razne sheme prijevara koje uključuju dobavljače hitne pomoći", navodi se u izvješću.

Revizija uključuje medicinske zahtjeve iz prvih šest mjeseci 2012. godine, ali ured glavnog inspektora rekao je da vjeruje da nalazi odražavaju trajne slabosti u naporima Medicarea protiv prijevara. Glasnogovornik AMedicare kaže da je agencija poduzela mjere otkako su revizori privatno podijelili svoja otkrića prošle godine.

Istražitelji su se jako potrudili da objasne milijun 30 dolara u zagonetnim vožnjama hitne pomoći.

U izvješću se navodi da nisu uračunavali slučajeve u kojima je pacijent umro u roku od dana prijevoza hitnom pomoći. Uz mogućnost da su neki računi možda pogrešno prijavili lokacije za odlazak i odlazak, revizori su provjerili je li pacijent možda dobio skrb u vezi njihove vožnje na drugom mjestu.

Oni su pomno pregledali medicinske, ambulantne, staračke kuće, hospicij i liječničke baze podataka Medicare-a. Kako bi uzeli u obzir zaostale račune, držali su stražu cijelu godinu.

Na kraju su bili zbunjeni. "Transport se možda nije dogodio", navodi se u izvješću. Za tvrtke hitne pomoći 46-a nije zabilježeno da su pacijenti dobili medicinske usluge u više od 9-a od 10-a vožnje za koju su naplaćivali.

Medicare ima dugogodišnji problem s prijevarom hitne pomoći, rekli su istražitelji. U posljednjih desetak godina ukupni troškovi vožnje hitne pomoći naglo su porasli. Dio B Medicarea, koji pokriva ambulantnu njegu, platio je 5.8 milijardi dolara za vožnju vozilom hitne pomoći 2012. godine, gotovo dvostruko više od iznosa plaćenog 2003. godine.

Revizija je detaljno pregledala 7.3 milijuna vozila hitne pomoći u prvoj polovici 2012. Uz tajne prijevoze, istražitelji su otkrili da je Medicare platio 24 milijuna dolara za vožnje hitne pomoći koja nisu udovoljavala programskim uvjetima za plaćanje.

U svom službenom odgovoru Medicare je rekao da je razvio sveobuhvatnu strategiju za borbu protiv prijevara i zlostavljanja hitne pomoći.

Glasnogovornik je odvojeno rekao da Medicare sada treba prethodno odobrenje za ponovljene hitne hitne vožnje u New Jerseyu, Pennsylvaniji i Južnoj Karolini. Sljedeće godine taj će se zahtjev proširiti na Delaware, Maryland, Sjevernu Karolinu, Virginiju i Zapadnu Virginiju, plus Washington DC

Medicare također razmatra zabranu novih tvrtki hitne pomoći da se pridruže programu u područjima sklonima prijevarama.

Prevara košta zdravstveni sustav desetke milijardi dolara godišnje. Medicare je posebno ranjiv jer Kongres u većini slučajeva zahtijeva da program odmah isplati potraživanja. To je stvorilo frustrirajuće stanje koje službenici zakona nazivaju "plati i juri".

Generalni inspektor preporučio je Medicareu da iskoristi svoje postojeće zakonske ovlasti kako bi zatražio više dokumentacije od tvrtki hitne pomoći i kako bi svojim dobavljačima računa naplatio dodatne mogućnosti da zadrže plaćanje potraživanja koja ne ispunjavaju osnovne uvjete.