Nađi članak na EMS.gov

 

Lokalne agencije EMS u Sjevernoj Dakoti zajedno rade na poticanju napora za poboljšanje kvalitete na lokalnoj, regionalnoj i državnoj razini 

Prvi put u Sjevernoj Dakoti državni službenici EMS pozvali su neke lokalne agencije da sudjeluju u pilot program poboljšanja kvalitete, nisu znali kakav odgovor očekivati.

Zabrinuli su se da neke agencije ne žele otvoreno raspravljati o nekim pitanjima ili problemima. Nakon samo nekoliko sastanaka, shvatili su da to ne bi bio problem.

"Vidimo da se usluge stvarno otvaraju", rekao je Jeffrey Sather, MD, državni medicinski direktor EMS Sjeverne Dakote. "Oni govore:" Evo pitanja i ovdje su naša iskustva i kako se možemo poboljšati. "

Službenici EMS-a u Sjevernoj Dakoti prvo su okupili predstavnike šest agencija u sjeverozapadnoj regiji države prije više od godinu dana; od tada su se nekoliko puta sastali kako bi pregledali podatke, raspravljali o slučajevima i utvrdili načine poboljšanja skrbi. Suradnja između agencija i spremnost na podjelu pogrešaka, naučenih lekcija i načina poboljšanja bila su osobito korisna za male usluge.

"Bilo je sjajno iskustvo", rekla je Diane Witteman, menadžerica operacija za Mohall Hitna pomoć, kombinirani plaćeni i volonterski BLS služba južno od kanadske granice. “Mi smo mala seoska zajednica; naš volumen trčanja je oko 190 trčanja godišnje. Mogli smo pogledati i vidjeti što drugi rade i to nam daje bolji osjećaj da li je to nešto što možemo učiniti.”

Skupina za poboljšanje kvalitete okuplja se tromjesečno, s čelnicima šest agencija, njihovim medicinskim direktorom i državnim dužnosnicima koji sudjeluju na sastancima. Država je poduprla napore korištenjem podataka koje agencije dostavljaju Sjevernoj Dakoti EMS informacijskom sustavu kako bi analizirali određena područja teme, kao što su srčani uhićenja, pozivi s produljenim vremenima prizora i još mnogo toga.

"Kad imate takve male agencije, ne možete si priuštiti da svaka ambulanta nauče svoje lekcije. Morate se osloniti na neku vrstu sustava ", izjavio je Lindsey Narloch, analitičar istraživanja s Odjelom za Sjevernu Dakotu EMS-a.

Za svaki sastanak, Narloch pruža izvješća koja identificiraju incidente za grupu da ih pregledaju na temelju utvrđenih kriterija. Na primjer, grupa gleda pozive s vremenom scena većom od 40 minuta, kao i svim srčanim zastojima. Ona ih također prikazuje izvješća koja gledaju na cjelokupnu izvedbu dokumentacije ili su agencije dobivale 12-olovo EKG i jesu li ti EKG-ovi preneseni u bolnicu.

Teme su odabrane tijekom prvog sastanka kao dio kolaborativnih nastojanja da odluče što treba izmjeriti i procijeniti. Grupa je izabrala 12-olovni EKG i mehanički CPR kao dva područja za ispitivanje, jer su nedavne potpore dovele do stjecanja novih uređaja, a predstavnici agencije željeli su vidjeti kako se koriste na terenu. Na drugom su sastanku pogledali podatke.
"Grupa je bila malo skeptična", rekao je dr. Sather. "Naši podaci nisu bili točno 100%. Naučili smo mnogo o tome kako su nam poslani podaci. "

Ipak, vidjeli smo da su podaci koji su se koristili pomogli pokazati gdje je to korisno i gdje je potrebno poboljšanje. Dok je krajnji cilj nastojanja poboljšanja kvalitete unaprijediti skrb pacijenata, prvi je korak bio poboljšati prikupljanje podataka kako bi mogli točno procijeniti pružanje skrbi.

"Nismo uvijek bili dovoljno detalji u našoj dokumentaciji", rekao je Witteman. Nakon što je razgovarao s čelnicima drugih agencija, Witteman je uspio donijeti načine kako poboljšati njezinu dokumentaciju o pacijentima.

Ciljevi programa, ukazali su Sather, uključuju poticanje agencija na provođenje peer reviewa i aktivnosti poboljšanja kvalitete u vlastitim agencijama. Ali u isto vrijeme, međudržavna suradnja bio je jedan od najpopularnijih aspekata napora, a više agencija sada traži pridruživanje. Sather je rekao da se nadaju da će donijeti više agencija i na kraju se proširiti na druga područja države.

Kako se program kreće naprijed, najvažnija stvar, sudionici su rekli, jest da agencije različitih tipova i veličina počinju vidjeti važnost poboljšanja kvalitete i ispitivanja performansi i podataka radi boljeg skrbi. Kretanje prema naprijed, agencije diljem zemlje moći će koristiti mjere izvedbe koje je razvio proces EMS Compass za mjerenje performansi - budući da su EMS kompas mjere dizajnirane pomoću NEMSIS v3 standarda, agencije će biti sigurne da mjere isto kao i njihove susjedima, čineći napore kao što je onaj u Sjevernoj Dakoti još jednostavniji.

"Neke od agencija počinju izvoditi vlastita izvješća. Neki od njih nisu ni znali kako izvesti izvješće prije, "rekao je Sather. "Ali počinjemo vidjeti da same usluge zapravo koriste te podatke."