Prehospital Utility of Rapid Stroke Evaluation pomoću in-Ambulance Telemedicine: Pilot Studija izvodljivosti
Napisali su Tzu-Ching Wu, Claude Nguyen, Christy Ankrom, Julian Yang, David Persse, Farhaan Vahidy, James C Grotta, Sean I Savitz
Od Odsjeka za neurologiju, Sveučilište Texas-Znanstveni znanstveni centar u Houstonu (T.-CW, CN, CA, FV, JCG, SIS); Zavod za neurologiju Sveučilišta Texas Southwestern Medical Center, Dallas (JY); i Odjel za medicinu (DP) i Odjel za kirurgiju (DP), Baylor College of Medicine, Houston, TX.
Uvod: Prehospitalna procjena pomoću telemedicina može ubrzati akutno udar tretman s aktivatorom plazminogena tipa tkiva. Istražili smo izvedivost i pouzdanost korištenja telemedicine na terenu i hitna pomoć kako bi se procijenio akutni moždani udar pacijenata.
METODE: Deset jedinstvenih scenarija scenarija, svaki provedeni 4 puta, prikazali su trenirani glumci dohvaćeni i prevezeni od hitnih medicinskih tehničara Houston Fire Departmenta u naš centar za moždani udar. Vaskularni neurolozi izvodili su daljinske procjene u stvarnom vremenu, dobivajući kliničke podatke i Nacionalni institut za zdravlje (NIH), pomoću daljinskog RP-Xpress telemedicinskog uređaja. Svaki skriptirani scenarij zabilježen je za kasniju procjenu od strane drugog slijepog vaskularnog neurologa. Studija izvedivosti definirana je sposobnošću provođenja 80% sjednica bez značajnih tehnoloških ograničenja. Pouzdanost tumačenja videozapisa definirana je 90% sukladnosti između podataka dobivenih tijekom sesije u stvarnom vremenu i onih iz scenarija scenarija.
REZULTATI: U 34 scenarija 40 (85%) telekonsultacija je provedena bez većih tehničkih komplikacija. Apsolutni dogovor za interklaznu korelaciju bio je 0.997 (95% interval pouzdanosti, 0.992-0.999) za NIH Stroke Scale dobiven tijekom sjednica u realnom vremenu i 0.993 (95% interval pouzdanosti, 0.975-0.999) za snimljene sesije. Inter-rater ugovor korištenjem κ-statističkih podataka pokazao je da za živopisnike 10 od 15 stavki na skali NIH moždanog udara pokazao je izvrsni sporazum, a 5 15 pokazao je umjeren ugovor. Uspoređivanje procjena u realnom vremenu dogodilo se za 88% (30 / 34) rezultata NIH Stroke Scale za ± 2 bodove i 96% kliničkih podataka.
Zaključak: Mobilna telemedicina je pouzdan i izvodljiv u procjeni glumaca simulirajući akutni moždani udar u prehospitalno okruženje.