Klinička uloga hitna pomoć usluge su se dramatično promijenile tijekom posljednjih nekoliko desetljeća.

Osamdesete godine prošlog stoljeća široko su uvedene Bolničari i mogućnost isporuke intervencije spašavanja života, devedesete su prošle sofisticiranije oprema i razvoj nacionalnih kliničkih smjernica, s tim da se liječenje proširuje tako da odmah obuhvaća mnoge bolesti po život opasne uvjete, a 2000-ih je rad napredovao hitna pomoć usluge koje poduzimaju konačnu njegu, otpuštaju pacijente ili samo putem telefonskog savjeta ili nakon kontakta licem u lice.

Tijekom tog vremena razvile su se više specijalističkih uloga koje zahtijevaju napredne vještine za određene pojedince. Sve je to popraćeno stalnim porastom broja 999 poziva i pojedinačnih incidenata.

Svi ovi čimbenici povećavaju potencijalne rizike od štetni događaji (AE) u hitna pomoć skrb kao složenije tretmane i postupke.

Nuspojave i hitna pomoć: visoki troškovi

Troškovi neželjenih reakcija u zdravstvenoj ustanovi su znatni i na osobnoj i na institucionalnoj razini. Većina informacija o sigurnosti pacijenata i istraživanja u njima temelje se na bolničkim podacima, od kojih su neki u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, ali o sigurnosti pacijenata malo se zna hitna pomoć usluge u kojima okoliš, osoblje i viđeni uvjeti mogu značiti da se AE mogu razlikovati.

Retrospektivni pregled medicinskih kartona u dvije britanske bolnice procijenio je da 1 od 10 pacijenata doživi AE, s tim što bi se 50% takvih događaja moglo spriječiti da su lekcije naučene iz prethodnih incidenata.

Unatoč sve većem broju dokaza koji govore o pojavi AE u bolnicama, odgovarajući podaci o sigurnosti bolesnika prilikom korištenja hitna pomoć usluge nedostaju.

Objavljivanje dvaju izvodnih izvješća Err je čovjek: izgradnja sigurnijeg zdravstvenog sustava i Organizacija s pamćenjem prije više od 10 godina istaknuo je hitnu potrebu za sustavnim proučavanjem i razumijevanjem razmjera i prirode štete kojoj su pacijenti izloženi u zdravstvenim ustanovama.

Ta su izvješća dovela do pokretanja studija za kvantificiranje učestalosti štete, uglavnom u bolničkoj njezi i kvalitativnih istraživanja kako bi se identificirali mehanizmi neuspjeha koji rezultiraju štetom pacijenta.

Rezultati istraživanja

Istraživanje je pokazalo da temeljni stavovi i pretpostavke o sigurnosti u zdravstvenim ustanovama predstavljaju ozbiljnu prepreku provedbi održivih poboljšanja.

Sposobnost kvantificiranja sigurnosne kulture (tj. Stavova vezanih uz sigurnost, vrijednosti osoblja i uvjerenja) organizacije, a zatim nastaviti razvijati sistemski orijentiranu sigurnosnu kulturu, postala je glavni cilj.

Sve veći fokus na sigurnosne intervencije doveo je do objavljivanja sve veće količine literature koja opisuje intervencije i pokušaje kvantificiranja koristi za pacijenta. Očito postoji rizik prilikom uvođenja ovih intervencija u hitna pomoć bez prethodne dijagnostike sigurnosnih problema.

Sigurnost pacijenata pomaknula se na dnevni red bolničkog okruženja; međutim, malo je dokumentiranih dokaza o tome kako hitna pomoć službe identificiraju probleme ili procjenjuju utjecaj neželjene bolesti. Kao <50% od hitna pomoć službe i niti jedno pridruženo stručno tijelo koje se nije prijavilo u kampanju Patient Safety First, sigurnost bi se mogla protumačiti kao niži prioritet za NHS hitna pomoć usluge nego za bolničke usluge u NHS-u.

Prije početka ovog projekta, prethodni pregled objavljene literature o sigurnosti pacijenata u Zagrebu hitna pomoć usluge pokazale su da je dokazna baza za sigurnost bolesnika u Zagrebu hitna pomoć usluge zaostaju za onima za druge zdravstvene sektore; Nadalje, ne postoji sustavni pregled dokaza izravnoj politici, pružanju usluga i budućim istraživanjima.

Podaci Nacionalne agencije za sigurnost pacijenata (NPSA) utvrdili su široke razlike u izvještavanju o AE između hitna pomoć usluga i pokazali su da je prijavljeno manje incidenata nego u drugim zdravstvenim sektorima. Potencijalni razlozi za to i dalje su nejasni, ali općenito je prihvaćeno da su niske stope AE uglavnom zbog lošeg izvještavanja, a ne zbog toga što se incidenti ne događaju.

Sigurnost pacijenta: sve veći fokus u svim zdravstvenim sektorima

Nedavna doktorska disertacija sugerirala je da određivanje prioriteta rada na poboljšanju kliničke kvalitete u skladu s nacionalnim ciljevima učinka može odvojiti pozornost od sigurnosti pacijenta; alternativno, kultura sigurnosti u hitna pomoć usluge možda neće biti pogodne za otkrivanje AE-a.

Jasno je da postoji potreba za daljnjim radom na istraživanju kako hitna pomoć usluge reagiraju na pitanja sigurnosti bolesnika i razumiju kako optimizirati njihov angažman s sigurnosnim inicijativama.

Sve se više fokusira na sigurnost bolesnika u svim sektorima zdravstvene skrbi i, iako je parnica u hitna pomoć usluge su rijetke, stope se povećavaju. Stoga postoji hitna potreba za snažnom sintezom dokaza kako bi se okarakterizirala baza dokaza povezana s izvještavanjem o AE u NHS-u hitna pomoć usluge.

Ovaj pregled opsega pomoći će istaknuti praznine u razumijevanju i usmjeriti buduća istraživanja, i kao takav, ovaj projekt predstavlja početnu točku za određivanje prioriteta i poboljšanje hitna pomoć sigurnosnih postupaka za servisiranje kako bi sigurnost pacijenata bila sigurnija.