In Depatman Ijans atravè mond lan, entibasyon se fè epi li se yon pwosedi kritik paske nan sikonstans li yo ak nan kou, paske nan gravite a nan pasyan an.

Entubasyon ED tipikman egzije entubasyon rapid sekans, ak koadministrasyon yon ajan sedatif ak yon medikaman paralizi, sepandan gen tou yon dezyèm fason pou entube, sètadi avèk itilizasyon de succinylcholin kont rokonyòm.

Pou fasilite rapid premye siksè nan pas la ak pou diminye evènman negatif, siksè rapid nan kondisyon entubasyon ideyal enpòtan. Paralisit ka enfliyanse to siksè nan ka itilize de succinylcholine ak rocuronium. Malgre ke literati anestezi a sijere pi bon kondisyon pou sekans rapid nan pwosesis la ak succinylcholine pase rocuronium, pi bon paralizi a pou ED sekans rapid rete unknown.

Metòd

Nou analyses prospectally kolekte done ki sòti nan Rejis Nasyonal Ijans Airway, yon rejis miltip kolekte done sou tout entubasyon fèt nan 22 ed.

Nou enkli pasyan ki gen plis pase 14 ane ki te resevwa succinylcholine oswa rocuronium pandan 2016. Nou konpare siksè nan entubasyon premye-pas ant pasyan k ap resevwa succinylcholine ak moun k ap resevwa roururonium.

Nou te konpare tou ensidans evènman negatif (arete kadyak, chòk dantè, blesi dirèk nan chemen pou respire, aritmi, epistaxis, entibasyon èzofaj, ipotansyon, ipoksi, senyen iatrogenic, echèk laringoskop, laryngospasm, laserasyon lèv, entibasyon bwonch prensipal tij malfezan, erè medikaman, lacerasyon farinj, nemotoraks, echèk manchèt tib andotracheal, ak vomisman).

Nou fèt analiz sougwoup stratifye pa dòz pwa ki baze sou paralizi.

rezilta

Te gen 2,275 entubasyon rapid sekans yo fasilite pa succinylcholine ak 1,800 pa rocuronium. Pasyan k ap resevwa succinylcholine a te pi jèn e plis chans pou yo sibi pwosesis la ak larynoskopi videyo ak pa bayè ki gen plis eksperyans.

To siksè premye-pas te 87.0% ak succinylcholine kont 87.5% ak roururonium (ajisteman chans ajiste 0.9; 95% entèval konfyans 0.6 1.3). Ensidans la nan nenpòt ki evènman negatif te konparab tou ant ajan sa yo: 14.7% pou succinylcholine kont 14.8% pou roururonium (ajisteman chans ajiste 1.1; 95% entèval konfyans 0.9 a 1.3). Nou obsève rezilta ki sanble lè yo te stratifye pa dòz pwa ki baze sou paralizi.

konklizyon

Nan gwo seri obsèvasyon sa a, nou pa t detekte yon asosyasyon ant chwa paralizi ak siksè sekans rapid premye pas oswa evènman negatif peri-entubasyon.

Otè

• • Michael D. avril, MD, DPhil
  • Allyson Arana, PhD
  • Daniel J. Pallin, MD, MPH
  • Steven G. Schauer, DO, MS
    
  • Andrea Fantegrossi, MPH
  • Jessie Fernandez, BS
  • Joseph K. Maddry, MD
  • Shane M. Summers, MD
  • Mak A. Antonacci, MD