Ann pale sou enflamasyon nan kè a: kè a, nwayo a nan sistèm sikilasyon an, kòmanse bat anviwon 16 jou apre konsepsyon, e apati moman sa a sou mouvman kontinyèl li nan kontraksyon ak lage akonpaye nou pou tout rès lavi nou.

Li resevwa san venn ki soti nan periferik la, li ba l manje nan sikilasyon poumon pou l oksijene, epi li ponpe san ki gen anpil oksijèn nan aorta ak atè pou pote l nan ògàn ak tisi kò a.

Chak minit, kè a bat yon mwayèn de 60 a 100 fwa epi li ka pote otan ke 5 a 6 lit san.

Anatomi nan kè an

Kè a, ki sitiye nan pwatrin lan ant de poumon yo, se sou gwosè a nan yon pwen fèmen epi li peze apeprè 200-300 gram.

Estrikti li yo konsiste de twa kouch:

• Perikardium: sa a se manbràn sifas mens ki kouvri li deyò epi ki tou anvlope gwo veso sangen ki fèk ap rantre ak soti;
• Myokad: tisi miskilè ki fòme mi kè yo;
• Endokardium: se mens pawa nan mi enteryè nan kavite kè yo ak tiyo.

Kè a gen kat chanm diferan, de atri (adwat ak agoch) ak de vantrikul (dwat ak agoch).

Separe de atri yo ak de ventrikul yo se entèrrikulèr ak entèrventrikulèr, respektivman.

Atrium dwat la ak vantrikul ki koresponn li yo responsab pou resevwa san oksijèn ki pòv, ki rich ak gaz kabonik epi ponpe li nan poumon yo, pandan atrium gòch la ak vantrikul yo responsab pou ponpe san oksijèn an premye nan aorta a epi answit nan atè yo. pare pou distribisyon nan tout kò a.

Kat valv yo responsab pou kontwole sikilasyon san nan kè a:

• tricuspid: ant atrium la ak vantrikul dwat
• mitral valv: ant atrium la ak vantrikul gòch
• pulmonè: ant vantrikul dwat la ak atè poumon
• aortik: ant vantrikul gòch la ak aorta

Tiyo louvri epi fèmen dapre chanjman nan san presyon ki pwodui pa detant ak kontraksyon myokad la epi anpeche san koule tounen nan move direksyon.

Enflamasyon nan kè a

Myokad, perikardit ak andokardit se enflamasyon yo oswa enfeksyon ki ka afekte myokad, perikardium ak andokad, respektivman.

Enflamasyon nan kè a: myokardit

Ki sa ki myokardit?

Myokardit se yon enflamasyon nan misk kè a. Li rive sitou kòm yon rezilta nan enfeksyon viral, men tou apre ekspoze a dwòg oswa lòt sibstans toksik (egzanp sèten ajan chimyoterapi) oswa akòz maladi otoiminitè.

Myokardit ka prezante tèt li nan fason trè varyab epi, menm jan an tou, ka gen evolisyon trè diferan: rekiperasyon konplè posib oswa, pafwa, fonksyon kadyak ka konpwomèt.

Nan fòm ki asosye ak enfeksyon viral, myokardit se koze pa de mekanis posib: aksyon dirèk nan ajan an enfeksyon, ki domaje ak detwi selil nan misk, men tou, entèvansyon nan selil iminitè yo.

Myokardit ka asosye ak perikardit si enflamasyon an enplike tou perikardium la.

Enflamasyon nan kè a: ki sa ki lakòz myokardit?

Kondisyon prensipal yo nan ki myokardit ka devlope yo se:

• Enfeksyon viral (tankou Coxsackievirus, Cytomegalovirus, viris Epatit C, viris èpès, VIH, Adenoviris, Parvoviris...) ki lakòz domaj nan selil myokad yo swa pa yon mekanis dirèk oswa pa deklanchman sistèm iminitè a.
• Plis raman enfeksyon bakteri, chanpiyon ak protozo.
• Ekspozisyon ak dwòg ak sibstans toksik: sa yo ka lakòz domaj dirèk nan selil myokad (egzanp kokayin ak amfetamin) oswa reyaksyon alèjik ak aktivasyon sistèm iminitè a (dwòg ki gen ladan sèten dwòg chimyoterapi, antibyotik oswa antisikotik).
• Maladi otoiminitè ak enflamatwa (egzanp lupus sistemik eritematoz, atrit rimatoyid, sklerodèrma, sarkoidoz).

Ki sentòm myokardit?

Manifestasyon yo nan myokardit ka trè divès. Sentòm ki pi souvan se doulè nan pwatrin, menm jan ak yon atak kè.

Lòt sentòm souvan se souf kout, lafyèv, endispoze ak pèt konesans.

Sentòm grip, gòj fè mal ak lòt enfeksyon nan aparèy respiratwa oswa maladi gastwoentestinal yo ka rive nan jou ak semèn anvan yo.

Nan fòm konplike ka gen aritmi malfezan ak siy ak sentòm malfonksyònman kadyak grav.

Dyagnostik myokardit: ki tès pou enflamasyon kadyak sa a?

Lè istwa a ak sentòm yo sijere yon posib myokardit, tès yo ki pèmèt dyagnostik la se:

• Elektrokardyogram (ECG);
• Tès san, an patikilye anzim kadyak ak makè enflamatwa;
• Echocardiogram: pèmèt fonksyon kontraksyon kè a pou evalye;
• Nan pasyan ki estab, egzamen an ki pèmèt yon dyagnostik ki pa pwogrese nan myokardit se kadyak mayetik sonorite D: anplis evalye fonksyon an kontraksyon nan kè a, li pèmèt zòn nan enflamasyon nan myokad la ak prezans nan nenpòt mak yo dwe vizyalize; li itil tou nan mwa ki vin apre yo evalye rekiperasyon an ak evolisyon nan myokardit la;
• Nan pasyan enstab, ki gen fòm konplike, oswa si yo sispèk kòz espesifik, yo ka endike yon byopsi andomiokad, yon echantiyon nan yon ti pòsyon nan misk kè pou analiz laboratwa.
• Nan kèk pasyan, atè kowonè oswa anjyografi CT nan atè kowonè yo ka nesesè pou eskli siyifikatif maladi atè kowonè.

Enflamasyon nan kè a: Ki jan yo trete myokardit?

Anjeneral endike entène lopital pou premye siveyans ak administrasyon terapi.

Nan pifò ka yo, terapi a se terapi estanda echèk kè.

Nan fòm konplike, admisyon nan swen entansif obligatwa, epi anplis terapi dwòg, sistèm mekanik yo ka bezwen sipòte sistèm sikilasyon an oswa trete aritmi.

Si yo jwenn yon kòz espesifik, yo ka endike tretman vize oswa terapi imunosuppressive.

Yo konseye pasyan ki soufri myokardit pou evite aktivite fizik pou omwen 3-6 mwa, epi nan nenpòt ka jiskaske nòmalizasyon envestigasyon ki vin apre ak tès san.

Èske myokardit ka anpeche?

Malerezman, pa gen okenn mezi reyèl ki ka pran pou anpeche aparisyon nan myokardit.

Enflamasyon nan kè a: perikardit

Ki sa ki perikardit?

Perikardit se yon enflamasyon ki afekte perikardium a, manbràn ki kouvri kè a ak orijin gwo veso yo.

Perikad la konsiste de de fèy, ant ki gen yon kouch mens likid, likid la perikad.

Enflamasyon ka oswa pa ka lakòz yon ogmantasyon nan likid ant de manbràn yo (nan ka sa a nou pale de efuzyon perikad).

Si efizyon perikad la abondan epi fòmasyon li yo toudenkou, li ka anpeche ranpli kavite kè yo.

Sa a se ke yo rekonèt kòm tamponad kadyak, yon kondisyon ki mande entèvansyon rapid pou drenaj depase likid perikad la.

Nan ka ki ra, kòm yon rezilta nan enflamasyon, perikardium a epesisman ak rèd, ki mennen nan perikardit konstriktif, ki anpeche bon ekspansyon nan kè a.

Sa a se pa yon sitiyasyon ijan nan ka sa a, men li toujou mande pou yon evalyasyon rapid pa yon espesyalis.

Apre yon premye epizòd perikardit egi, nan kèk ka li posib ke yon dezyèm epizòd, oswa rplonje, ka rive, ki sanble anpil ak premye a.

Ki sa ki kòz perikardit?

Gen plizyè faktè deklanche dèyè perikardit:

• Kòz enfeksyon: viris (komen); bakteri (sitou mikobakteri ki soti nan tibèkiloz, lòt ajan bakteri yo ra); raman fongis ak lòt ajan patojèn.
• Kòz ki pa enfektye: timè, ensifizans ren avanse oswa maladi otoiminitè (egzanp lupus sistemik eritematos elatriye); dwòg (ki gen ladan antibyotik ak antineoplastic); tretman radyasyon; chòk oswa blesi (tou ki gen rapò ak pwosedi dyagnostik oswa terapetik ki enplike perikardium la.

Ki sentòm perikardit?

Sentòm ki pi karakteristik nan perikardit se doulè nan pwatrin. Li se yon doulè ki gen karakteristik absoliman spesifik: plis entans nan pozisyon nan supine ak soulaje lè w chita ak kouche pi devan; li varye ak respire ak touse.

Lòt sentòm yo ka gen rapò ak sa yo ki nan kòz la kache.

Dyagnostik perikardit: ki tès yo ta dwe fè?

Tès sa yo nesesè pou fè yon dyagnostik perikardit:

• Elektwokardyogram (ECG): chanjman nan aktivite elektrik kadyak prezan nan plis pase mwatye nan tout ka perikardit.
• Radyografi pwatrin lan
• Tès san: sitou elevasyon endis enflamatwa
• Echocardiogram transthoracic: sa ka sijere enflamasyon nan perikardium a si li se plis 'reflektif' epi tou li pèmèt prezans nan efuzyon perikad yo dwe detekte ak kantite.

Kouman yo trete perikardit?

Si sentòm yo sijere yon kòz espesifik, sa a ta dwe envestige ak trete kòmsadwa.

Nan tout lòt ka yo, li pa nesesè pou envestige kòz la ak tretman ak dwòg ki pa esteroyid anti-enflamatwa (NSAIDs), an patikilye asid asetilsalisilik oswa ibipwofèn, yo bay pou plizyè semèn, ak dòz la ap redwi progresivman.

Kolchisin konbine pou diminye risk pou yo repete. Anjeneral, sentòm yo diminye nan kèk jou.

Si NSAID yo pa efikas oswa kontr, yo preskri kortikoterapi. An jeneral, kortikoterapi reprezante yon dezyèm liy tretman paske yo asosye ak risk evolisyon kwonik.

Pou pasyan ki bezwen terapi alontèm ak dòz segondè nan kortikoterapi, yo ka konsidere itilizasyon lòt terapi (azathioprine, anakinra ak imunoglobulin nan venn).

Èske perikardit ka anpeche?

Kòm nan ka a nan myokardit, pa gen okenn mezi ki ka pran pou anpeche perikardit.

Enflamasyon nan kè a: Endokardit enfektye

Ki sa ki endokardit enfektye?

Endokardit se yon enflamasyon nan andokard la.

Nou konsantre sou fòm enfektye a, men sonje ke gen tou andokardit ki pa enfektye (akòz maladi enflamatwa oswa otoiminitè oswa patoloji, tankou neoplasm oswa defisyans iminitè, ki ankouraje depo tronbotik).

Endokardit pi souvan afekte valv kè yo, men li ka rive tou nan shunt oswa lòt kominikasyon nòmal ant kavite kadyak.

Patoloji sa a ka chanje estrikti ak fonksyon tiyo yo, sa ki ka mennen nan yon surcharge emodinamik nan kavite kè yo.

Li ka lakòz tou anbolize (akòz detachman materyèl ki enfekte) ak domaj vaskilè deyò kè a.

Ki sa ki lakòz andokardit enfeksyon?

Karakteristik blesi andokardit enfektye a se "vejetasyon", sa vle di yon depo nan materyèl fibrin ak plakèt ki tache ak andokard la, nan ki mikwo-òganis ki lakòz andokardit nich ak miltipliye.

Mikwo-òganis ki lakòz andokardit enfektye yo se bakteri ak fongis ki antre nan san an atravè bouch, po, pipi oswa trip epi ki rive nan kè a.

Fòm ki pi souvan endokardit enfektye yo se bakteri.

Moun ki gen pi gwo risk pou yo devlope andokardit enfektye yo se:

• Pasyan ki te deja gen andokardit enfektye;
• Pasyan ki gen tiyo pwotèz oswa lòt materyèl pwotèz;
• Pasyan ki gen sèten kalite maladi kè konjenital, oswa moun ki gen chanjman ki pa korije rete.

Lòt karakteristik ki ogmante risk pou yo trape andokardit yo se: lòt fòm maladi valv, itilizasyon dwòg nan venn oswa prezans katetè emodyaliz oswa lòt aksè venn santral.

Ki sentòm andokardit enfeksyon?

Enfeksyon an ka devlope plis toudenkou ak agresif oswa plis piti piti ak sibtil.

Siy ak sentòm andokardit yo gen rapò ak eta a enfeksyon sistemik ak aktivasyon nan sistèm iminitè a, kwasans lan nan vejetasyon ki domaje oswa anpeche bon fonksyone nan valv kè yo, epi finalman detachman posib nan fragman nan vejetasyon ki rive nan lòt ògàn yo. anbolis septik).

An jeneral, yon moun ka distenge

• sentòm eta a enfeksyon: lafyèv, maltèt, asteni, malèz, mank de apeti ak pèdi pwa, kè plen ak vomisman, doulè nan zo ak nan misk;
• sentòm ak siy ki gen rapò ak patisipasyon nan estrikti kadyak, tankou: difikilte pou respire, anfle nan cheviy yo ak janm yo, mwens souvan doulè nan pwatrin; aparisyon yon nouvo bougonnen kè;
• sentòm ak siy ki soti nan embolizasyon septik oswa fenomèn iminolojik: doulè nan vant ak jwenti, maltèt, doulè nan do, konjesyon serebral ak lòt chanjman newolojik; ti emoraji po, nodil po ki fè mal, iskemi periferik ak plizyè lòt, jodi a trè ra.

Dyagnostik endokardit enfeksyon: ki tès yo ta dwe fè?

Fè yon dyagnostik endokardit enfektye ka yon pwosesis difisil ak konplèks, ki mande anpil atansyon klinik ak ladrès analyse nan men doktè.

Yon premye sispèk dyagnostik ka parèt si auscultation nan kè a nan yon pasyan ki gen lafyèv detekte yon murmur ki fèk kòmanse.

Se tankou yon bougonnen ki te koze pa ajitasyon nan sikilasyon san an, ki ka rezilta nan fonksyone byen valv.

Si gen yon sispèk klinik, doktè a ka preskri plis envestigasyon pou etabli dyagnostik la.

Yo ka preskri tès san pou detekte chanjman ki konpatib ak andokardit, an patikilye:

• bakteri oswa lòt mikwo-òganis yo chèche nan san an, lè l sèvi avèk kilti san;
• yon ogmantasyon nan endis enflamatwa.

Pou dyagnostik la nan andokardit, ekokardyogram la jwe yon wòl fondamantal.

Sa a se yon egzamen ki sèvi ak ultrason pou egzamine kavite yo kadyak ak tiyo, ak pi wo a pèmèt vizyalizasyon dirèk nan vejetasyon yo andokad.

Okòmansman, yo fè yon ekocardiogram transthoracic.

Apre sa, yo ka mande tou yon ekocardiogram transesophageal.

Nan ka sa a, sond ultrason la prezante soti nan bouch la nan èzofaj la, sa ki pèmèt pi bon vizyalizasyon nan estrikti yo kadyak.

Sa a pèmèt sa ki annapre yo dwe evalye

• Posib blesi valvulèr;
• Karakteristik vejetasyon yo (gwosè ak mòfoloji) ak risk konsekan anmbolizasyon;
• Konplikasyon posib, tankou fòmasyon nan anevrism, pseudoaneurisms, fistul oswa absè.

Lòt tès yo ka preskri yo enkli:

• elektwokardyogram (ECG);
• radyografi pwatrin;
• CT eskanè avèk oswa san mwayen kontras, eskanè PET, sonorite nikleyè mayetik; sa yo itil nan amelyore foto dyagnostik la, paske yo pèmèt deteksyon nenpòt lokalize septik ekstrakadyak, oswa konplikasyon kadyak ak vaskilè; PET eskanè kapab tou jwe yon wòl fondamantal nan dyagnostik andokardit nan prezans pwotèz valv, pacemaker ak defibrilatè.

Ki jan yo trete andokardit enfektye?

Tretman andokardit enfeksyon an trè konplèks e li mande yon ekspètiz apwofondi, se poutèt sa li dwe baze sou yon apwòch miltidisiplinè, ak yon ekip diferan espesyalis k ap travay ansanm pou elabore kou ki pi apwopriye nan tretman an.

Tretman an, ki dire plizyè semèn, enplike terapi antibyotik vize pou konbat ajan enfektye ki izole nan kilti san yo.

Nan evènman an nan kilti san negatif, anpirik terapi antibyotik te pote soti, sa vle di lè l sèvi avèk yon antibyotik ki gen yon spectre laj nan aksyon oswa yon sèl ki aji kont ajan enfektye sipoze a.

Nan prezans siy ensifizans kadyak, vejetasyon ki gen yon gwo risk anbolik oswa nan ka ta gen kontwòl ensifizan nan eta a enfektye, operasyon yo itilize: operasyon se ki vize a ranplase tiyo ak repare domaj la fè pa nenpòt konplikasyon.

Èske yo ka anpeche andokardit enfeksyon?

Prensipal mezi prevantif yo vize pou minimize, depreferans evite, bakteriemi ak lokalizasyon ki vin apre nan bakteri nan andotelyo a, patikilyèman pou kategori pasyan ki gen gwo ak entèmedyè risk ki endike anwo a.

Yo genyen ladan yo:

Atansyon espesyal nan ijyèn oral, ak vizit regilye dantè;

• Tretman antibyotik nan nenpòt enfeksyon bakteri, toujou anba sipèvizyon medikal epi evite pwòp tèt ou-medikaman, ki ka ankouraje Aparisyon nan rezistans bakteri san yo pa elimine enfeksyon an;
• Atansyon atansyon a ijyèn po ak bon jan dezenfeksyon nan blesi;
• evite piercing ak tatoo.

Pwofilaktik antibyotik nan andokardit sèlman rekòmande nan kategori pasyan ki gen gwo risk, anvan ou fè pwosedi dantè ki mande pou manipilasyon nan tisi jansiv oswa pèforasyon nan mukoza oral la.

Li tou:

Etid nan jounal kè Ewopeyen an: dron pi vit pase anbilans nan fournir defibrilateur

Aritmi, lè kè a 'bege': Extrasystoles

sous:

Humanitas