Zsindely, a bárányhimlő vírus fájdalmas visszatérése
A zsindely, más néven övsömör súlyos szövődményekhez vezethet, például súlyos fájdalomhoz, amely nem reagál a hagyományos fájdalomcsillapító gyógyszerekre és hónapokig tart
A vírusellenes szerek nem teljesen hatékonyak a neuralgia kialakulásának megelőzésében.
A védőoltások különösen a legújabbak a piacon, amelyek alkalmasak az immunhiányos betegek számára is.
A Herpes zoster, a betegség tudományos elnevezése ezzel szemben semmi másra nem utal, mint a fájdalomra, amelyet olykor elviselhetetlennek írnak le azok, akiknek meg kellett küzdeniük a kiütésekkel.
És nem kevesen vannak.
Olaszországban évente becslések szerint 200,000 10 esetet regisztrálnak, előfordulási gyakoriságuk az életkor előrehaladtával növekszik, és a 80 év felettieknél eléri a XNUMX ezreléket.
A zsindelyek megjelenésének és a fájdalmas szövődmények megelőzése érdekében az orvostudománynak néhány éve két biztonságos oltása van, amelyek különböző hatékonysággal és indikációkkal rendelkeznek.
A nagyközönség kevéssé ismeri őket: mivel a zsindely nem népegészségügyi probléma, nem részesülnek sok „promócióban”, ezért nem ajánlják még azoknak sem, akiknek nagy a valószínűsége az övsömör kialakulásának.
Mi az övsömör
A zsindely (nem tévesztendő össze a herpes simplex-szel, amely a száj, az orr és a nemi szervek nyálkahártyáját érinti) a gyermekkori fertőző betegség eredetének számító varicella-zoster vírus (VVZ) endogén reaktivációjának eredménye.
Az első fertőzést követően a VVZ látens formában marad az idegi ganglionokban, és kiütés formájában nyilvánul meg, például immunhiányt követően.
Ki kap zsindelyt?
Az életkor hajlamosító tényező, mert az évek előrehaladtával az antitestválasz, azaz a fiatal korban szerzett vírusos vagy bakteriális antigénekkel való érintkezés memóriája meghiúsul.
De a stressz, az immunszupresszív betegség vagy a túlzott napsugárzás is oka lehet a „Szent Antal tüzének”.
Hogyan nyilvánul meg
A zsindely eritematikus foltként jelenik meg a hason vagy a törzsön, ritkábban a karokon vagy az arcon.
A jelentős vörösséget kis fehér hólyagok kísérik, amelyek túlfertőződhetnek és 4-7 napig tarthatnak, majd kiszáradnak és eltűnnek, diszkrómia területet hagyva, azaz a bőr színének megváltozását.
A vizuális megnyilvánulást fájdalmas és bosszantó tünetek kísérik, gyakran viszketés.
Az övsömör szövődményei
A kiütések önmagukban nem jelentenek problémát, és önállóan korlátozódnak, még speciális terápia nélkül is.
Az övsömör valódi problémája a komplikációk.
Ha befolyásolja a szemideget, keratin károsodást és akár látásvesztést is okozhat.
Ha befolyásolja a hallóideget, fájdalmas kiütésekhez vezethet a külső hallójáraton, a dobhártyán, ami az arcideg perifériás bénulásával jár, valamint az egyensúly zavaraihoz (Ramsay Hunt -szindróma) vezethet.
De a leggyakoribb szövődmény a krónikus fájdalom, amely még a zsindelyek megjelenése után egy idő után is megjelenhet, hónapokig.
Elviselhetetlen fájdalom
Ez posztherpetikus neuralgia, amelyet a vírus okozta perifériás idegek gyulladása okoz.
A fájdalomrohamok olykor olyan intenzívek, hogy súlyosan rontják az életminőséget, és alig reagálnak a hagyományos fájdalomcsillapítókra, mint például a tachipirin vagy az aszpirin.
Gyakran kortikoszteroidokat használnak, valamint triciklusos antidepresszánsokat vagy görcsoldókat.
Vírusellenes terápia övsömör diagnózis után
Hogyan kell beavatkozni, ha diagnosztizálták a zsindelyt?
Vannak olyan vírusellenes szerek (mint például aciklovir vagy valaciklovir), amelyeket a megjelenést követő 72 órán belül kell beadni 7 napig.
Azonban még akkor is, ha az adagolást szigorúan betartják, ahogy kell, a gyógyszeres terápia csökkenti a bőr tüneteit, de nem feltétlenül akadályozza meg a neuropátiás szövődményt. Ezért létezik a vakcina.
A vakcinák
Jelenleg kétféle vakcina létezik a piacon: Zostavax és Shingrix.
Nem tévesztendő össze a bárányhimlő elleni vakcinával, amelyet 1 éves korban adnak be.
Bár ez megakadályozza a vírusos betegséget, megakadályozza az övsömört is.
A Zostavax -ot először 2006 -ban alkalmazták, Olaszországban pedig a Livelli Essenziali di Assistenza (Essential Level of Care) előírásai szerint ingyenesen kínálják a 65 éves és idősebb embereknek, valamint az 50 év felettieknek, akik cukorbetegségben szenvednek. , szív- és érrendszeri betegségek és COPD, vagy akik immunszuppresszív terápiával (pl. rákellenes kezelés) jelöltek, olyan tényezők, amelyek növelik a HZ kialakulásának kockázatát vagy súlyosbítják annak tüneteit.
A Zostavax nem optimális hatékonysággal rendelkezik (50%) a herpesz kitörésének megelőzésében, de jó hatékonyságú a neuropátiás szövődmények megelőzésében (66%).
Ennek azonban van egy korlátozása: mivel ez egy élő, legyengített vírus elleni vakcina, ezért nem adható olyan immunhiányos embereknek, akik paradox módon a leginkább veszélyeztetettek.
A Shingrix által leküzdött korlátozás, amely Olaszországban körülbelül egy éve elérhető -de az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) 2017 -ben és az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) 2018 -ban jóváhagyta).
Antigénből, glikoprotein E -ből (gE) áll, amely a varicella zoster vírus (VZV) szerkezeti összetevője.
Míg egy adag elegendő volt a Zostavax-hoz, a Shingrix két beadást igényel 2-6 hónapos különbséggel.
Az engedélyezési vizsgálatokban ez a vakcina sokkal hatékonyabbnak bizonyult a másiknál: az övsömör (90%) és a neuropátiás szövődmények (100%) megelőzésében.
Olaszországban jelenleg ingyenesen, bizonyos régiókban csak a jelzett betegek számára érhető el (immunhiányos).
Olvassa el még:
A meningitis első esete a SARS-CoV-2-vel társul. Esettanulmány Japánból