SZERZŐI

• Dr. Robert Bilkovski MD - Vezető Orvos Védelmi Orvostudományi Intézet Henry Ford Kórház Detroit, MI
• H. Bryant Nguyen, MD, MS - Asszisztens egyetemi tanár, Emergency Medicine Department Loma Linda Egyetem Loma Linda, CA
• Nathan Shapiro, MD, MPH - Kutatási igazgató, Sürgősségi Orvostudományi Intézet Orvos, Sebészeti Orvostudományi Intézet Beth Israel Deaconess Kórház Boston, MA
• Rob Sherwin, MD - Asszisztens Asszisztens Sürgősségi Medicina Wayne Állami Egyetem Orvostudományi Kar Detroit, MI

Bár az invazív hemodinamikai monitorozás továbbra is a kritikus betegek kezelésének szabványa marad, a minimálisan invazív technikák továbbra is kialakulnak, és ígéretet mutatnak a jelenlegi standard potenciális alternatíváinak. A minimálisan invazív és nem invazív megfigyelési technikák iránti érdeklődést részben a jelenlegi megfigyelési technológia korlátai táplálják, mondta Dr. Robert N. Batkovski, a Detroitban, Mich. Henry Ford Kórház sürgősségi orvoslásában dolgozó kutatási igazgatója. Ezen túlmenően a nem invazív technikák több lehetőséget kínálnak hemodinamikai monitorozásra a sürgősségi osztályon és a kórházi környezet kivételével. A pulmonalis artériás katéter (PAC) jó példája az invazív megfigyelési technikák által kiváltott vegyes érzelmeknek. "Van egy szeretet-gyűlölet kapcsolata a tüdő-artériás katéterrel" - mondta Dr. Bilkovski. "Ha helyesen használják, nagyon hasznos, de nehéz lehet használni. Ha egy páciensbe akarná tenni a sürgősségi osztályt, akkor az ápolónk lőni fogna, vagy csak kirúgna az ER-ből?

A PAC-ot túlnyomórészt az intenzív osztályon és a műtőben használják. A készülék mérsékli a pulmonalis artériás éknyomást, a termodilúciós szív kimenetét és a szív kimenetét a Fick módszerrel. A növekvő viták körülvesznek a PAC használatát, részben olyan tanulmányok miatt, amelyek felvetették a hasznosságát és, ami még fontosabb, a biztonságát. Példaként Dr. Bilkovski egy olyan esettanulmány-tanulmányt idézett, amely értékelte az 5,735 krónikusan beteg felnőtt betegek jobb szívű katéterezését öt amerikai oktatási kórházban [1]. A vizsgálat fő végpontjai a túlélés, a gondozás költségei, az ellátás intenzitása és a tartózkodás időtartama az ICU-ban és a kórházban. Az eset-illesztés analízisében a jobb-szív katéterezésnek rosszabb eredményei voltak, különösen az 30, 60 és 180 napokban jelentkező megnövekedett mortalitás. Ezenkívül a PAC alkalmazása nagyobb kórházi díjakkal jár együtt, és hosszabb időtartamú volt az ICU-ban.

Eredeti PDF-t itt