A szem égési sérülései termikus vagy vegyi sérülések után fordulhatnak elő, és súlyos szövődményeket okozhatnak, beleértve a maradandó vakságot

Természetesen a szemégésben szenvedő betegek ellátása a sérülés természetétől függően változik.

ÉGÉSEK KEZELÉSE MENTÉSI MŰVELETEKBEN: LÁTOGASSA KI A BŐRZÁRÓ BOOTHAT VÉSZHELYZETI EXPO -n

A szem termikus égési sérülései

A pislogási reflex általában a szem becsukását okozza hőinger hatására.

Így a termikus égési sérülések inkább a szemhéjat érintik, mint a kötőhártyát vagy a szaruhártyát.

A termikus égési sérüléseket steril izotóniás sóoldattal gondosan meg kell tisztítani, majd szemészeti antibiotikus kenőcsöt kell alkalmazni (pl. bacitracin naponta kétszer).

A legtöbb, a kötőhártyát vagy a szaruhártyát érintő termikus égési sérülés enyhe és jelentős következmények nélkül gyógyul.

Orális fájdalomcsillapítókkal (paracetamol oxikodonnal vagy anélkül), cikloplegikus izületi gyulladáscsökkentőkkel (pl. homatropin 5% naponta 4-szer) és helyi szemészeti antibiotikumokkal (pl. bacitracin/polimixin B szemészeti kenőcs vagy ciprofloxacin 0.3% ophthalmicum 4x/nap) kezelik őket. napon 3-5 napig).

Kémiai szemégés

A szaruhártya és a kötőhártya kémiai égési sérülései a szemsérülések 11-22%-áért felelősek, és súlyosak lehetnek, különösen, ha erős savak és lúgok érintettek.

A lúgos égési sérülések általában súlyosabbak, mint a savas égések.

A vegyi égési sérüléseket a lehető leghamarabb bőségesen kell öntözni.

A szem egy csepp 0.5%-os proparakainnal érzésteleníthető, de az öblítést nem szabad késleltetni, és legalább 30 percig kell tartania.

A borát-pufferoldat hatékonyabb lehet, mint a szemen belüli pH korrekciójára általánosan használt egyéb öntözőoldatok, míg a kiegyensúlyozott sóoldatot (7.4-es pH-jú steril izotóniás oldat) jobban tolerálják azok a betegek, akik hosszabb öntözési időt tesznek lehetővé.

De bármilyen sóoldat vagy víz használható az öntözés késésének elkerülésére.

Az öntözést megkönnyítheti a szemhéj alá helyezett öblítőlencse használata, bár ez egyes betegeknél nagyobb irritációt okozhat, mint a lencse nélküli öntözés.

Savas és lúgos égési sérüléseknél egyes szakértők 1-2 liter öntözést javasolnak; a legtöbb szakértő az öntözést javasolja addig, amíg a kötőhártya pH-ja normalizálódik (pH indikátorok segítségével).

Az öntözés után meg kell vizsgálni a kötőhártya kötőhártyáján a szövetbe ágyazott vegyszereket, és törlőkendővel meg kell tisztítani a beszorult részecskéket.

A felső fornisokat kettős szemhéjverzióval szabadítják fel (azaz először a szemhéj lehajtásával, majd a lefordított szemhéj alá betét behelyezésével és felemelésével, amíg a szemhéj láthatóvá nem válik).

Az enyhe kémiai égési sérüléseket általában napi 0.5 alkalommal helyi antibiotikumokkal (pl. eritromicin kenőcs 4%) kezelik, és szükség esetén cikloplégiával (pl. ciklopentolát) kezelik.

Mivel a helyileg alkalmazott kortikoszteroidok kémiai égés után szaruhártya perforációt okozhatnak, ezeket csak szemorvos írhatja fel.

Helyi érzéstelenítőt nem szabad beadni az első öntözés után; Az erős fájdalom acetaminofénnel (paracetamollal) kezelhető oxikodonnal vagy anélkül.

Ha a beteg veseműködése nem károsodik, szájon át szedett C-vitamin (2 g 4-szer/nap felnőtteknél) alkalmazható a kollagénszintézis elősegítésére.

Orális doxiciklin is alkalmazható megfelelő betegeknél a kollagén stabilizálására, de mindkét megközelítést szemorvos tanácsával kell végezni.

A proteolitikus aktivitás csökkentésére szolgáló citrát szemcseppek és a vérlemezkékben gazdag plazma szemcseppek szintén segíthetik a gyógyulást, és csak szemorvossal folytatott konzultációt követően adhatók.

Súlyos vegyi égési sérülések esetén szemész szakorvosi kezelésre van szükség a látás megmentése és a szövődmények, például a szaruhártya hegesedésének, a szemgolyó perforációjának és a szemhéjdeformitások megelőzése érdekében; az orvosi kezelés mellett a súlyos kémiai égési sérülések sebészeti beavatkozást igényelhetnek.

A fluoreszcein festéssel kimutatható súlyosan csökkent látás, a kötőhártya érrendszeri területei vagy a kötőhártya vagy a szaruhártya hám elvesztése esetén a lehető leghamarabb, de legkésőbb az expozíció után 24 órával szemorvoshoz kell fordulni.

Kémiai iritisre gyanakodnak fényfóbiában (fénnyel járó mély szemfájdalom) szenvedő betegeknél, amelyek órákkal vagy napokkal vegyi égés után alakulnak ki, és fellángolással és fehérvérsejtek az elülső kamrában a réslámpás vizsgálat során.

A kémiai iritist hosszan tartó cikloplegikus csepegtetéssel kezelik (pl. egyszeri adag 2% vagy 5% homatropin vagy 0.25% szkopolamin oldat).

Bibliográfia:

• Sharma N, Kaur M, Agarwal T és munkatársai: Akut szemészeti égési sérülések kezelése. Surv Ophthalmol 63(2):214-235, 2018. doi:10.1016/j.survophthal.2017.09.005

• Baradaran-Rafii A, Eslani M, Haq Z, Shirzadeh E és mások: A szemfelszíni kémiai sérülések jelenlegi és jövőbeni terápiái. Ocul Surf 15(1):48-64, 2017. doi:10.1016/j.jtos.2016.09.002

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Sebfertőzések: mi okozza, milyen betegségekhez kapcsolódnak

Patrick Hardison, A megégett arcú tűzoltó története

Forrás:

MSD