Ez a cikk a fejsérülés visszakeresési próba (HIRT) tervezését és protokollját írja le, amely egy véletlenszerűen ellenőrzött, egykezes központú próbafunkció-ellátásos vizsgálat (fejlett beavatkozások, például gyors szekvencia-intubáció és vérátömlesztés).

Kimutatták, hogy a szekunder előtti kórházi sértések, például hipoxia, hipotenzió és hiperkarbia, rosszabb eredménnyel járnak súlyos tompa traumás agysérülés (TBI) esetén. Számos kórház előtti ellátórendszer az emelt szintű kórházi ellátást alkalmazza abban a hitben, hogy ezeknek a sértéseknek a megelőzése vagy korai kijavítása javítja a betegek eredményeit. Az ilyen kórházi ellátási rendszerek eredményeinek javítását azonban nehéz végérvényesen kimutatni.

Háttér

A fejlett kórházi beavatkozások haszna súlyos tompa traumás agysérülés (BTI) esetében továbbra is ellentmondásos. Az összes traumás páciens alcsoportjából azt várták, hogy ennek a betegcsoportnak lenne a legnagyobb haszna a fejlett kórház előtti beavatkozásokból, mivel bebizonyosodott, hogy a hipoxia és a hipotenzió rossz eredménnyel jár, és ezek a tényezők alkalmasak lehetnek a kórház előtti beavatkozásra. Az igazoló bizonyítékok azonban nagyrészt hiányoznak. Különösen a korai érzéstelenítés / izomrelaxáns segített intubáció hatékonyságát bizonyították nehéznek bizonyítani.

Mód

Ez a cikk leírja a Head Injury Retrieval Trial (HIRT) felépítését és protokollját, amely egy véletlenszerűen ellenőrzött, egycentrikus vizsgálat az orvos előkezelő gondozásáról (fejlett beavatkozásokat, például gyors szekvenciális intubációt és vérátömlesztést biztosít) a felcser a súlyos tompa TBI kezelése, csak a mentősök kezelésével összehasonlítva.

Eredmények

Elsődleges végpont a Glasgow kimeneti skála pontszám a sérülés után hat hónappal. A próba integritásával kapcsolatos problémák, amelyek a helyi gondozás következtében a szokásos ellátásból a kezelési csoportba történő bejutás következményei mentőautó rendszert tárgyaljuk.

Következtetés

Ez a véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálat járul hozzá a súlyos, tompa TBI-k megelőzéséhez szükséges előhospitalis beavatkozások hatékonyságának értékeléséhez.