Az agyhalál meghatározásához pontos iránymutatásokra van szükség. Öt szövetség ötvözött új nemzetközi ajánlások kidolgozása érdekében, hogy világszerte konszenzust alakítsanak ki a felnőttek és gyermekek agyhalálának meghatározására.

Gene Sung, MD, MPH, a Dél-Kaliforniai Egyetem, a A World Brain Death Project konszenzusnyilatkozatát közzétették a JAMA-ban. Beszámolja, hogy az iránymutatás arra törekszik, hogy "javítsa az agyi halál vagy a halál szigorúságát és minimalizálja a neurológiai kritériumok alapján a diagnosztikai hibákat". A részt vevő tanulmányi központok vannak Kaliforniai Egyetem San Francisco, a Harvard Egyetem, a Langone Egyetemi Orvosi Központ New Yorkban, a American Academy of Neurology és a A Kritikus Orvostudományi Társaság.

Agyhalál - Minden egy kérdésből indult: Hogyan lehet meghatározni, hogy valaki meghalt? 

Dr. Sung kijelentette, hogy ez az első alkalom, amikor öt különböző világszövetség jött össze, hogy elősegítse az agyhalál vagy konszenzusos nyilatkozat kidolgozását és jóváhagyását. halál neurológiai kritériumok alapján (DNC).

Több szakmai társaság, beleértve a A Kritikus Orvostudományi Társaság jóváhagyták. Felszólította az Amerikai Neurológiai Akadémia az agyhalálra vonatkozó egységes törvények, politikák és gyakorlatok a 2019-es állásfoglalásában. Beillesztették a neurológiai kritériumok alapján bekövetkező halált jogi normák az Egyesült Államokban halálra minden államban a A halálos törvény egységes meghatározásáról (UDDA).

Ariane Lewis, MD, New York University Langone Orvosi Központ, New York Cityés a társszerzők a JAMA Neurology kiadványban megjelent szerkesztőségben megerősítették, hogy ez egy nagyon fontos jogi újítás. Megerősítik, hogy az egyetlen „igazi halál” az halál kardiopulmonáris kritériumok alapján.

Lewis és társszerzői azt is írták, hogy a kómás egyénben a hormonfunkciók fennmaradásában nincs az agytörzs reflexe. Ez a személy képtelen lélegezni spontán azt jelzi, hogy a személy nem halott az UDDA alatt mert nem veszítették el az agy összes funkcióját. Ennek eredményeként személyt ki lehet hirdetni halott az egyik kórházban, még életben a másikban.

Hogyan lehet fejleszteni az agyhalálról szóló konszenzusos nyilatkozatot?

Sung és a társszerzők 1992 januárjától 2020 áprilisáig irodalmi kutatásokat végeztek, hogy konszenzusukat nyújtsák be.

A szerzők azt írják, hogy a az agyhalál meghatározása / DNC egy olyan klinikai diagnózis, és ennek a diagnózisnak a következményeire és következményeire való tekintettel konzervatív megközelítést és kritériumokat javasolunk.

A diagnózis a kórtörténet megállapításával kezdődik. Az etiológia és a neuroimaging bizonyítja, hogy a személy tapasztalatot kapott visszafordíthatatlanul pusztító agyi sérülés v.hová vezet az agy összes funkciójának elvesztése, és nincsenek olyan felismerők, amelyek miatt a személy visszafordíthatatlan agyi sérülést szenvedhet, ha nem ez a helyzet.

Az agyhalál / DNC egy klinikai vizsgálattal meghatározható, amely kómát, az agytörzsfolciát és apnoét mutat. Ez akkor látható, amikor:

• Nincs bizonyíték arra, hogy a maximális külső stimuláció, ideértve a ártalmas vizuális, halló és tapintható stimulációt is, lenne a felkeltés vagy a tudatosság
• A diákok közép- vagy kitágult helyzetben vannak rögzítve, és nem reagálnak a fényre
• A szaruhártya, az oculocephalic és az oculovestibularis reflexek nincsenek
• Nincs ártalmas stimuláció az arcmozgás
• A gag reflex hiányzik a garat kétoldalú hátsó stimulációjában
• A köhögési reflex hiányzik a mély légcső elszívásánál
• A végtagok káros stimulációjára nincs agyi közvetítésű motoros válasz
• Spontán légzést nem lehet megfigyelni, ha az apnoe tesztcélok pH-ja 7.30 alá csökken és PaCO₂ legalább 60 mm Hg

Különös figyelmet kell fordítani a következőkre: gyerekek, a kezelésben részesülő betegek számára extrakorporális membrán-oxigenizáció, és azok számára terápiás hipotermia, például. A irányelvek javasolja, hogy az apnoe vizsgálatához nincs szükség beleegyezésre, mivel meghosszabbodik a szomatikus támasztódás miatti aggodalom, és kihívást jelent az apnoe teszttel szemben kifogásoló családok kialakuló tendenciája, megjegyezte Wade Smith, MD, PhD, a Kaliforniai Egyetem, San Francisco.

Az egyik kérdésre rámutattak egy olyan ország jogszabályai, mint Michigan. A törvény megállapította, hogy „ha elfogadják, az orvosoktól megkövetelhetik, hogy az apnoeától való tesztelés elõtt beleegyezést szerezzenek a helyettesítõkbõl”, állította Smith. A javasolt jogszabály alapja a Simon törvénye - amelyet most Missouriban, Kansasban és Arizonában fogadtak el -, amely előírja, hogy az orvosok vonják be a családtagokat az életvégi döntésekbe, „ésszerű etika” - írta újra.

Szóval, mire van szüksége a világ agyhalálának projektjéhez?

Mint Robert Truog, MD, a Harvard Egyetemen, MA és a társszerzők jelentése, a Az Agyhalál Világprojekt iránymutatásai alapvető jelentésként szolgál az agyhalál meghatározásában részt vevő valamennyi orvos számára.

Ennek fontos korlátozása konszenzusos dokumentum egy olyan a randomizált klinikai vizsgálatokból származó, kiváló minőségű adatok hiánya or nagy tanulmányok megakadályozták a GRADE, AGREE vagy más formális elemzési technikák alkalmazását. Ezt jegyezte meg Sung és a társszerzők. Egy másik, hogy a csoport ajánlásokat dolgozott ki anélkül, hogy belefoglalta volna beteg partnerek vagy különféle társadalmi és vallási csoportok közvetlen hozzájárulása, amely akadályozhatja e folyamat eredményét.

FORRÁS