Hogyan kezelhető egy előzetes tőkebeégés?
David Hostler, a Buffalo (New York) Egyetem Sürgősségi Segélyező és Warfighter Performance Lab igazgatója érdekes cikket írt a főváros előtti égetés kezeléséről.
Az égési sérülések nagyon gyakoriak, és sokuk orvosi kezelést igényel. A kezdeti értékelések és a korai égetés előtti kezelés határozottan befolyásolhatja a betegek kimenetelét, ezért az EMS szolgáltatóknak tisztában kell maradniuk a jelenlegi kezelési módozatokkal.
Előkezelés előtti égetés kezelése: különféle típusú égések
Noha az égési sérülések nem azonosak, mindazonáltal károsítják az emberi bőrt és a mögöttes szövetek egy részét. A különféle égési módok között azonban nagyon fontos mechanikus különbség van, amelyek befolyásolják a kezelés döntését.
Termikus égési sérülések a leggyakoribbak és a bőr intenzív hő hatásának, a forró víz vagy nyílt láng expozíciójának eredménye. A sérülések vastagsága az expozíció időtartamától és intenzitásától függ.
Kémiai égések különböző kémiai vegyületek ezreinek véletlen vagy szándékos kitettségének következményei. A bőrt égetõ vegyi anyagokat savakra (pH <7), lúgokra vagy bázisokra (pH> 7) és szerves anyagokra kategorizálják. Ebben az esetben a sérülés arányos a vegyi anyag koncentrációjával, az áldozaton lévő szer mennyiségével és az expozíció időtartamával. Nagyon fontos, hogy a porokat mossa le a bőrről, és öblítse le a sima vízzel szennyezett területet.
Elektromos égési sérülések ezek olyan váltakozó és közvetlen (AC és DC) áram által okozott áramok, amelyek áthaladnak a testben, és megnehezítik annak megismerését, hogy melyik szövetet érintették. Az ilyen típusú égések belső sérülésekhez vezethetnek, és kevés bizonyítékot hagynak a bőr felületén. A sérülés súlyosbodhat, ha hosszabb ideig tartja az áramforrást
A GCS a prehospital égési menedzsmentjében
A kezdeti és a folyamatos felmérések során a szolgáltatóknak dokumentálniuk kell a keringési állapotot és a glasgow-i kóma pontszámát (GCS) információt gyűjteni az égési sérülés lefolyásáról és a beteg újraélesztési reakcióképességéről.
Fontos továbbá az égési sérülést körülvevő körülmények dokumentálása, például a szerkezeti tűz következtében fellépő termikus égési sérüléseket bonyolíthatják az inhalációs sérülések. Ha az áldozat a tűzoltó szolgáltatóknak figyelembe kell venniük a ruházat típusát, egyes szálak, például pamutégés, mások azonban megolvadnak és bonyolultabbá teszik a bőr égési sérüléseit. Ehelyett kémiai égési sérülések esetén alapvető fontosságú a kémiai anyag, és ha lehetséges, koncentrációjának és térfogatának dokumentálása. A hűtött termikus égéseknek és a fertőtlenítő vegyi égéseknek a kezdeti előkezelés részét kell képezniük.
Az első kezelés és felmérés után a szolgáltatóknak meg kell határozniuk az égés súlyosságát és mértékét. A mértéket a teljes égési felületnek (TBSA) számolják, ez egy szám, amely az égés által borított teljes bőrfelület százalékát képviseli. A „kilencedik szabályt” általában az EMS szolgáltatóknak tanítják az égési méret becslésére.
Vannak olyan jellemzők, amelyek segítenek a szolgáltatót megkülönböztetni a részleges vastagságú (első és második fokozatú) és a teljes vastagságú (harmadik és negyedik fokú) égések között.
Az első fokú égés csak az epidermiszre (a bőr legkülső rétegére) korlátozódik, színe vörös és túlérzékeny a fájdalomra. A második fokú égés mind az epidermiszt, mind a dermisz egy részét magában foglalja. Az ilyen típusú égési sebek hajlamosak hólyagosodni, és megérintéskor rózsaszínűnek, nedvesnek és elsötétülnek.
Harmadik fokú égés elpusztítja az epidermiszt és a dermális réteget. Fehéres vagy elszenesedettnek tűnik, és megérintve nem fehérek. A negyedik fokú égés károsítja az alsó izomot, a kötőszövet és esetleg a csontot, és gyakran amputációt eredményez.
Súlyos sokkot kell várni, ha az égési sérülések meghaladják a TBSA egyharmadát, és a kórházi ellátás fontos eleme a véredény térfogatának helyreállítása a szövet perfúzió helyreállítása és a további sérülések további korlátozása érdekében.
A súlyos égési eseteket el kell szállítani az akkreditált égési központba, és égetni kell a súlyos traumát okozó áldozatokat, kezdetben egy stabil trauma központba kell szállítani, ha a traumás sérülések nagyobb életveszélyt jelentenek, mint az égés.