Ezt a bejegyzést eredetileg közzétették PHARM MED

Dave Seel, Felcser, MD Medical Rescue Ltd, 17 éves az NHS (Merseyside) 999-es frontvonalában mentőautó, ezt követően 9 évig szakosodott az ipari orvoslásra és a mentésre az energiatermelési szektorban. Dave több évet is eltöltött az orvosi eszközök szektorban, hogy új technológiát vigyen be a kórház előtti bevezetésbe. Dave megalapította a Medical Rescue-t, felismerve, hogy az ipari szektorban a mentési szakterületek mellett fejlett orvosi ismeretekre is szükség van. Dave az IOSH által akkreditált PHTLS mentős, és a House of Commons-ban átadott nemzeti díjakat nyerte el. Dave élete végéig szurkol a Liverpool FC-nek.

Mark Turner, mentőápoló. Közgazdászként kezdett dolgozni fedezeti alapok kezelésében Latin-Amerika szerte. Emergencv orvostudományt tanult az Iowai Egyetemen (USA) és a Birmingham City Egyetemen (Egyesült Királyság). Mark a Hampshire-i (Coroner's) DRD csoporttal dolgozik, amely a kábítószerrel való visszaélésre szakosodott a kórház előtti környezetben, és önkéntes mentőcsónak mentőápoló. Mark az offshore hajózási iparágban és a távoli területek orvoslásában dolgozott, tagja az Egyesült Királyság Kormányának Nemzetközi Sürgősségi Trauma Nyilvántartásának, IOSH akkreditált, Offshore regisztrált, PHTLS, ALS és FAST Ultrasound. Mark jelenleg az egyik mentőcsapat mentős az egészségügyi mentésért. Mark Guinnesst iszik és pólót játszik.

Bevezetés

A Paramedic szerepe a kezdetektől fogva teljes egészében a mentő alapú (és kizárólag az NHS, mint munkáltató) számára az utóbbi években számos specialitással rendelkezik; amelyek közül néhányat a Paramedics College képvisel, mások még nem.

Például; a KKP, az ECP / PP, a Katonai Mentős szerepe, HEMS A & Coastguard Paramedics, a HART Paramedics és az Offshore Paramedics jól elismert és bevett szakterületek, gyakran saját külön, egyetemi alapú kurzusokkal, hogy „kiegészítsék” a meglévő Paramedic BSc-t.

Néhány specialitás; mint például a távoli terület és az ED Paramedicin kevésbé ismert és képviselt.

A szerzők célja az Ipari Paramedicus szerepének leírása; Miért van ilyen szerepe a fent említettekhez képest egyedülálló módon, és vitatja az elismerést és az erre specialitás speciális képzését?

Elbeszélés

Az első kérdés az Ipari Paramedicussal szemben, és valójában - ebben a vitacsoportban van; mi az orvosi és konkrét a készségekre vonatkozóan, amelyeket állítólag azonosítottak?

orvosilag, az Ipari Paramedicusnak képesnek kell lennie arra, hogy kivonja a pácienst, de nyilvánvalóan előrehaladott szintű traumás készségre van szüksége, gyors diagnózisot és kezelést kell alkalmazni (az Ipari Paramedikusok a PHTLS "platina 10" szabványok szerint dolgoznak), bár a végzett munka nagy része valójában kisebb sérülések és betegség.

Ez feltételezhetően szélesebb készségeket igényel, mint néhány vagy minden kollégánk a Rescue / Paramedicine más területein?

Az Egyesült Királyság HSE jelentése az alábbi ipari sérülések az Egyesült Királyságban; (az 2014 legutolsó rendelkezésre álló adatai alapján);

"Az 155 munkavállalók évente megölnek - hetente háromra osztva"

"22,500-k súlyosan megsérültek évente - minden 22 perccel"

"Az 79,000 munkatársai nem állnak rendelkezésre 3 és 7 napok között"

"Az 16,000 emberek évente hagyják el a munkaerőt, hogy soha ne térjenek vissza munkahelyi ártalmak miatt"

Összességében az Egyesült Királyság társadalmának és iparának költsége évente £ 14 Billion.

(forrás: HSE)

Feltételezhető, hogy e költség nagy részét megoszlik a termelő ipar és az NHS?

Továbbá az EBK kockázatkezelési irányelvei szerint a létesítményeknek "csökkenteniük kell az általuk létrehozott kockázatot", és ezért nem feltétlenül támaszkodnak a törvényes szolgáltatásokra.

Az Ipari Paramedicus fontosságát a következő bekezdések és a kapcsolódó érvek ismertethetik.

Azt állítjuk, hogy az Ipari Paramedicának öt egyedi felelőssége, készsége és azonosítója van;

Gazdasági; a fentiekben ismertetett költségeket az ipari gazdaságnak, a szélesebb gazdaságnak és az NHS-nek.

Úgy véljük, hogy ez az eset a HSE statisztikájával készült és nem igényel további megjegyzést.

Hatékonyság; az ipari gyakorlat javítása az orvosi és a H&S szakmák bevonásával - emellett javítani kell ugyanezt az áttekintést az aktív reagálás során kapott orvosi / mentési adatokon, legyen szó kisebb sérülésekről vagy súlyos vészhelyzetekről.

Egészség és biztonság ennek szerves része - az ipari mentősöknek IOSH (Munkahelyi Biztonsági és Egészségvédelmi Intézet) akkreditációval kell rendelkezniük a kockázat hatékony csökkentése, a mentési tervek elkészítése és az egészségügyi és biztonsági kollégáinkkal való hatékony együttműködés érdekében.

koalíció; együttműködés a helyi NHS közegészségügyi HCP-kkel a vírusos vagy bakteriális betegségek kitöréseinek bejelentése és kezelése érdekében; Például - egy ipari telephelyen fellépő influenzajárvány nemcsak az ügyfelet terhelheti az elvesztett munkanapokon, hanem a helyi NHS-t is (különösen a munkavállalók közül sokan más NHS-trösztben lakhatnak, ezért a költségeket helyben és váratlanul áthelyezik.

Sok helyen a Paramedic csapat felelős az éves influenza oltásért, egy proaktív politika részeként a nem incidensekhez kapcsolódó elvesztett idő csökkentéséért.

Gyakran az ipari környezet komoly és agresszív környezeti és biológiai kockázatokat jelent, a dolgozóknak esetleg mély mélykamrákba kell esniük, amelyek például a kagylókat, a dízelüzemanyagokat és az emberi hulladékokat tartalmazzák - minden esetben az Ipari Paramedicusnak az Industry Standard gázteszteket, tanácsot ad a dolgozóknak és a vezetőknek a megfelelő óvintézkedések és a későbbi "markerek" vonatkozásában a szem- és légúti fertőzések esetében (ez egybeeshet az éves influenzával és gyakran összetéveszthető vele), ezért a munkavállalókat otthoni tanácsokkal és a telefonszámmal látják el. az ipari paramedicin résztvevői a helyi ED csapatok irányításában).

A trauma-válasz mellett az egészségügyi szűrés (egy adott feladatra való alkalmasság, például szűk munkahely vagy gépi nehézgép) számára szükséges kockázatkezelési eszköz, amely további előnyökkel jár ahhoz, hogy gyakran észlelhető olyan problémák, amelyek a munkavállaló saját további vizsgálat.

Az iparágban jelentkező kiskorú sérülések szerepe egyaránt elengedhetetlen. Az LTI (Lost Time Incidents) megakadályozása és a helyi séta további nyomása a központokban és az ED-ben - különös tekintettel arra, hogy az ágazat jelentős "üzemszünete" az 400 (gyakran még sok más). A helyszíni kezelés és tanácsadás időt és pénzt takarít meg, és a betegek kimenetelét - különösen, mivel a helyi NHS-létesítmények utazási ideje gyakran hosszú, és a műszakos dolgozók előfordulhatnak forgalmas időkben, vagy egyéb módon figyelmen kívül hagyják a sérüléseket, kezelés elérhető volt.

Együttműködés; az NHS "piros hívások" 8 perces célpontja a legsúlyosabb orvosi vagy trauma válasz esetén mindig nehéz és felülvizsgálat alatt áll (idézés);

Különösen az ipari szektorban és különösen az energiatermelésben nagyon valószínűtlen, hogy a legtöbb NHS-bizalom elérje ezt a célt, tekintettel a létesítmények gyakran távoli helyszíneire a városi agglomerációkon kívül. Még akkor is, ha egy fejlett mentős személyzet jelenik meg a helyszínen; a mentési környezet nehézségei, feladat-specifikus hiányuk felszerelés, természetesen használhatatlanná teheti őket?

Például a brit energiatermelés "klaszter" Kentben (Egyesült Királyság);

Távolság a legközelebbi Nagy-Trauma Egységtől; 1hr 12min a St Georges Hospital (MTC) 44.3 mérföldre (út).

Távolság a legközelebbi ED-ig - 26 perc mindkét irányba, 14.3 mérföld, mínusz forgalom (kereskedelmi forgalomban kapható térképek és online szolgáltatások segítségével határozzuk meg ezt a választ - ismét közúton).

Távolság a HEMS helipadtól; 81 m közúton, ha az időjárás repülés ellen áll - becsült értéke 1 óra 18 m.

Flying (a McDonnel MD Explorer az 161mph maximális sebességével a gyártó szerint) még mindig 30 percet vesz igénybe, hogy megkapja a Critical Care segítséget és a beteg gyors letöltését (ha elérhető?).

Átlagos válasz a helyi 999 Ambulance Trust (SECAMB) számára a jelentési időszakra 2013 / 2014 volt a 73.9% a RED 1 hívásoknál, az országos 75% (SECAMB forrás) ellen.

A gabona-szigetcsoporton belüli utazási idők vizsgálata és a távolságok azt sugallják, hogy nehéz lenne reagálni a vezetési időkön belül, akár egyéni, akár tömeges balesetek esetén.

Képesség ; akár a villamosenergia-termelésben, a vízellátásban, a nukleáris növényekben vagy a kikötői létesítményekben, akár a számtalan más ipari helyszínen, amelyekre a modern gazdaság támaszkodik, az Ipari Paramedikusnak fejlett Rescue képesség portfólióval kell rendelkeznie.

A HART-csapatok és a Tűz- és Mentőszolgálatok esetleg nem rendelkeznek az operatív vagy speciális specialitásokkal az egyes ipari vészhelyzetek kezelésére.

Az iparág - az energiatermelés? Föld alatti munka? Segédprogramok? Minden bizonnyal kívánatos, sőt, az egyes helyszínek ismerete és a nagy kockázattal járó munka elengedhetetlen.

Lehet, hogy a helyi HART és a Tűzoltó és mentő csapatok képezték a helyi, magas kockázatú ipari telephelyeiket, de nem valószínű, hogy a helyszínre és az iparágra jellemző kockázatokra képeztek fel. Az áramtermelő helyek hidrogéngázt használnak a generátorok hűtésére, és nagy mennyiségű sósav- és kénsavat használnak a vízkezelés során. Ezen anyagok mindegyike magas kockázatot jelent az adott időpontban az üzemeltetési és karbantartási ütemtervekben végrehajtott tevékenységek felett.

Az Ipari Paramedicus nem csak a COSHH akkreditált, de tudnia kell (és dokumentálja) a COSHH anyag helyét a helyszínen, a szállítási határidőket és időpontokat, az aktuális tárolási státuszt és mennyiségeket, valamint az ideiglenes kockázati tételek mozgását (gondolja, megelőzve a magas kockázatú tevékenységeket, szigorú kockázatértékelést végeznek, beleértve a helyszíni menedzsmentet, az egészséget és a biztonságot is, de általában a Paramedic csapat vezetik. A tervek benyújtását, tesztelését és jóváhagyását az összes érintettnek be kell nyújtania, mielőtt engedélyeket adna Sok gáz esetében gázvizsgálatokat kell végezni a Paramedic csapat által, gyakran a BA (Breathing Apparatus) használatával - a HART és a tűzoltókkal közös, de máshol ritka.

Ezt követően a feladatot szorosan figyelemmel kell kísérni - például egy fém zárt térben -, hogy hány munkavállaló van? (mennyi CO2 keletkezik?), külső és belső hőmérséklet, folyamatos gázfigyelés, sürgősségi háttérvilágítás és EBS (Emergency Breathing Set) minden munkavállaló számára.Milyen hosszú ideig lehet a munkások szünetet tartani a térben? Megfelelő hidratáló berendezések vannak felszerelve? Vannak-e egészségügyi dolgozók a zárt térben?

A következő lépés a sürgősségi kitermelés részletes gyakorlata és kritikája, valamint egy vagy több munkavállaló esetleges incidensének orvosi ellátása.

A felszerelést (és az orvosi készletet) meg kell vizsgálni és a lehető legközelebb kell elhelyezni. A megfelelő hozzáférésre vonatkozó kérdéseket (pl. A "Troll" vagy a "Paraguard") kell megvitatni és tesztelni (a helyi HART vagy a Fire Rescue nem vagy a helyszínen kiképzett?) Amint azt a távolságokból láttuk, a vészhelyzetek, a válaszidők és a helyi szakértelem értékeléséhez szükséges idő - időbeni kritikus hozzáférés és orvosi válasz esetén - nagyjából vagy egészben "Arany óra" már felhasznált.

A szűkített tereket a rendeletek (HSE forrás) határozzák meg;

"A zárt tér olyan hely, amely lényegében zárt (bár nem mindig teljesen), és ahol súlyos sérülések keletkezhetnek veszélyes anyagokból vagy a térben vagy a közelben lévő körülmények között (pl. Oxigénhiány)"

A magassági munka is egyértelműen meghatározásra került a szabályzatokban (forrás HSE);

"A magasságban végzett munka azt jelenti, hogy olyan helyen kell dolgozni, ahol nincsenek óvintézkedések, ha egy személy személyi sérüléshez vezethet.

Nyilvánvaló, hogy az Ipari Paramedicának korlátozott hozzáférési képességgel kell rendelkeznie a zárt térben, valamint a magasságban végzett munkában - amelyet gyakran "magas szögnek" neveznek.

Sok esetben a feladat mindkét tudományt igényelheti; a zárt tér 25m lehet vagy több a talaj felett, ami kettős veszélyt jelent, amelyet biztonságosan terveznek és végrehajtanak vészhelyzet esetén.

Gazdasági, hatékonysági, együttműködési, koalíció és képesség (EECCC) ezért közös azonosító és betűszó lehet az Ipari Paramedicus kompetenciáinak?

Következtetés                                                

Bár vitatható lehet, hogy az ipari paramedikusok szerepe egyszerűen a kritikus gondozási paramedikus, az ECP / Practitioner és a HART paramedicina összevonása, állításunk szerint az ebben a szerepben rejlő egyéb változatos és alapvető készségek sikeresen vitatkoztak az elbeszélésben.

Mint más szakképesítésekhez hasonlóan, a "készségek elhalványulnak", ha nem a folyamatos gyakorlatban és a folyamatos CPD-ben.

Ennek a fokozatnak a kiegészítéseit figyelembe kell venni és meg kell érteni; Egészség és biztonság, az ipari szabványok, protokollok, irányelvek és jogszabályok ismerete.

Az Ipari Paramedicus alapvető tanácsadói részvétele - különösen az egészségügy és a biztonság, valamint a munkahelyi egészségügy területén.

Mivel a törvényi szolgálatok a finanszírozási stressz hatására visszaszorulnak a hagyományos 999 szerepkörbe, arra kell számítanunk, hogy a szakosodott osztályok fokozottan részt vesznek az iparban, bár elsősorban a magánszektorban, együttműködve a helyi NHS vagyonkezelői vagyonával, valamint a regionális Tűzoltó és Mentőszolgálatokkal.

A szerzõk következtetése, hogy az Ipari Paramedikusok sajátos készségeikkel elızõ kórházi specialitásként ismertté kell válniuk, és más osztályok (elsõsorban az Offshore Paramedics) mellett a Paramedicinális Kollégiumon belül is szerepelniük kell.

 

Mark Turner

Dave Seel

9^th február 2016

TOVÁBB