Az előfeszített vészhelyzeti gyógymódok teljesítményének mérése - MEDEST118
FORRÁS: MEDEST118, Mario Rugna, MD
A klinikai utak a klinikai gyakorlat lényegét képezik. A diagnosztikából és a terápiából indulnak (általában orvoshoz tartoznak), majd folytatják a segítségnyújtást (általában egy ápolónő nyújtja).
Az orvosi rendszerek az orvosi szakemberek, az orvosok és az ápolók együttesei, és a diagnosztizálás, a terápia és a segítség egységesítése minden azonosított klinikai úton közös nyomelemre van szükség.
A klinikai irányvonalak és a bizonyított alapú irodalom azok a bázisok, amelyekre a klinikai utakat és a legjobb gyakorlatokat tervezték. A klinikai iránymutatásokban említett beavatkozások és terápiák pozitív hatással vannak a különböző kimenetelekre, így minden orvosi szakember hivatkozhat a szokásos szokásos klinikai magatartásformákra.
A sürgősségi orvosi rendszernek a klinikai, műszaki és nem technikai készségekkel kapcsolatos kiválóságának kell tekinteni. Az ilyen eredmények eléréséhez pénzügyi és humán erőforrásokra van szükség. Hogyan tudjuk bizonyítani, hogy ezek az erőforrások jól vannak befektetve. Más szóval, milyen hatással van a sürgősségi egészségügyi rendszerek a közegészségügyre és hogyan mérhetjük azt?
Az orvoslás teljesítményének mérése izgalmas kihívás. A kórházi sürgősségi ellátás és a kórház előtti sürgősségi ellátások nem jelentenek kivételt. Mi vagyunk az orvosi ellátás egyik frontvonalai, és a szervezeti feladatokon túl erkölcsi megbízással rendelkezünk, hogy egyénileg és nyilvános rendszerként tervezzük, mérjük, elemezzük és javítsuk teljesítményünket.
Az első lépés egy jó gyakorlatok sorozatának létrehozása a reprezentatív klinikai útvonalak sorozatáról, amelyek helyi klinikai tapasztalataink epidemiológiai elemzéséből származnak. Nemzetközi iránymutatások, bizonyított alapú orvostudomány és az orvosi szakirodalom egyéb formái az a terület, ahol megtalálják a legjobb beavatkozásokat és terápiákat, amelyek pozitív hatással vannak a különféle klinikai eredményekre, és minden irányban beilleszkednek.
Az oktatás, a tervezés és a diffúzió más formái szerves részét kell képezniük a folyamatnak, hogy az érintett szakemberek a történet aktívan részt vehessenek.
Az egészségügyi rendszer hatásának a közegészségre gyakorolt hatásának meghatározása módja annak mérése, hogy a tervezett beavatkozások hány (önmagában vagy csomagban) valós gyakorlatban valósul meg.
Ez a hatás kifejezhető NNT minden egyes klinikai út versenyében.
Történelmileg a pre-kórházi szolgáltatásokat, amelyek a válaszidők és a szívmegállás miatt fennmaradtak alapján ítéltek meg, de ez a klinikai eredmények alapján a teljesítmény mérésére szolgáló új módszer több betegközpontú, és megváltoztatja a sürgősségi egészségügyi rendszerek elemzésének módját.
5 éves tapasztalat Előzetes kórházi eredmények a bizonyítékokon alapuló értékeléshez (PHOEBE) projekt (a Lincoln Egészségügyi Intézet), hatásvizsgálata szerint:
„Ez a projekt megváltoztatja a minőségét mentőautó szolgáltatásokat mérik. Mint ilyen, túlmutat a teljesítmény mérésénél a válaszidők szempontjából. Ez kihatással lehet a mentőszolgálatok működésére azoktól a szervezetektől, amelyek a reakcióidő-célok teljesítésére összpontosítanak, azok felé, amelyek a betegellátás minőségének javítására irányulnak. "
Tegyünk gyakorlati példákat olyan kombinált vagy egységes beavatkozásokra, amelyek döntő hatással vannak a közegészségügyre?
Egy "A VÉSZHELYES MEDIKAI SZOLGÁLTATÁSI RENDSZEREKRE VONATKOZÓ ELVÉGZETT TERVEZÉSI INTÉZKEDÉSEK: A KIADOTT EMS BENCHMARKING MODELLE" kiadva PREHOSPITAL EMERGENCY CARE 2008; 12: 141-151 néhány klinikai útvonalat mutatnak be az NNT sorrendjében
A STEMI-ben a betegek az AHA iránymutatásai szerint a három elem különbséget tesz:
-
Aspirin (ha nem allergiás)
-
12-Lead elektrokardiográfiát és a beavatkozó kardiológiai csoportba történő beavatkozás előtti aktiválását
-
Közvetlen szállítás a perkután koszorúér-beavatkozáshoz (PCI) képes létesítménybe, ahol az EKG és a PCI ideje <90 perc
Ha együtt jelenik meg (Care Bundle), az NNT 15 a stroke, 2nd myocardialis infarktus vagy halál esetén. Más szavakkal, minden 60-kezelésben részesülő beteg, aki az 4 kezelést kapja, elkerüli az említett szövődményeket.
Nem invazív pozitív szellőztetés (NIPPV) a tüdő ödémában 6 NNT-je rendelkezik az endotracheális intubáció (ETI) szükségességével. Más szavakkal elkerülhető az 6 NIPPV alkalmazása a tüdőödéma betegeknél.
És így más utakon ... ..
A közelmúltban Care Flight a Ausztráliában található orvosi visszakeresési szolgáltatás, amely a blogjában található A kollektív egy bejegyzést erre a témára PHARM minőség - Honnan tudod, mikor jól csinálod?
Ebben a posztban Dr. Alan Garner beszél Carebundle megközelítés (itt a Institute for Healthcare Improvement (IHI) honlap) az EM teljesítményének követésére.
Megemlítette azt is, hogy a német ADAC vállalat hogyan használja ezt a módszert (Erwin Stolpe „nyomjelző diagnózisként” definiálja) szék (az ADAC Orvosi Bizottságának (az ADAC Orvosi Bizottságának)) a meghatározott klinikai útvonalakon végzett teljesítményjelentésről
És itt vannak Erwin Stolpe erőforrások
Úgy gondolom, hogy a kórházban, a kórházi elővárosi vészhelyzeti környezetben jelenteni kell és nyomon kell követni a teljesítményminőséget a pénzügyi és humán erőforrások befektetésének javításához és igazolásához.
Minden orvosi rendszernek meg kell céloznia a megfelelő módszert saját logisztikai és kulturális helyzetéhez, de meg kell találnia a módját intézkedés milyen jó és milyen jól működik a szakemberek.
Ez steril megbeszélésből kivon minket arról, hogy melyik a legjobb modell a sürgősségi orvosi ellátásban, és hogy lépjünk előre annak bemutatására, hogy mely szervezeti modell igazán működik a közegészségügy és a betegközpontú klinikai eredmények között.