A titokzatos mentőautók egy nagyobb probléma részét képezik a betegek szállításához szükséges Medicare-fizetésekkel - derült ki egy kedden közzétett szövetségi ellenőrzésből.

Az Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium főfelügyelői irodája azt is megállapította, hogy egyes városi mentőszolgálatok átlagosan több mint 100 mérföld utanként fizettek. Ez ellentétben áll a városi mentőutak mindössze 10 mérföldes országos átlagával.

[quote font = ”arial” font_size = ”0” bgcolor = ”#” color = ”#” bcolor = ”#” arrow = ”no”] A rejtélyes mentőautók a betegek szállításához szükséges Medicare-fizetések nagyobb problémájának részét képezik. [/ idézet] Úgy tűnt, hogy négy nagy metróterület táptalajként szolgál a mentőszolgálatok számára. Philadelphia, Los Angeles, New York és Houston tették ki a megkérdőjelezhető túrák és fizetések körülbelül felét. A Medicare megtiltotta az új mentőautó-társaságok csatlakozását a programhoz Houstonban és Philadelphiában, és a jelentés hasonló megközelítést javasol bizonyos más helyeken is.

Az ország egész területén az 1 5 mentő társaságokban legalább néhány megkérdőjelezhető számlázás történt.

"Az elmúlt években nőtt a Medicare fizetése a mentőszállítmányokért, és a nyomozók különféle csalási rendszereket tártak fel a mentőszállítók bevonásával" - áll a jelentésben.

Az ellenőrzés magában foglalja az orvosi panaszokat 2012 első hat hónapjában, de a főfelügyelői hivatal szerint úgy véli, hogy az eredmények a Medicare csalás elleni erőfeszítéseinek folyamatos gyengeségeit tükrözik. Az AMedicare szóvivője szerint az ügynökség intézkedett, mióta az auditorok magánkézben osztották meg eredményeiket tavaly.

A nyomozók hosszú távon megpróbálták megmagyarázni a $ 30 millió titokzatos mentőutakat.

A jelentés szerint nem számoltak olyan esetekről, amikor a beteg a mentőautóval szállított egy napon halt meg. Annak az esélye, hogy egyes számlázók helytelenül jelentették a pickup és a drop-off helyeket, a könyvvizsgálók ellenőrizték, hogy a beteg esetleg a mentőútjukkal kapcsolatban más helyen is gondoskodik-e.

Átvizsgálták a Medicare fekvőbeteg, ambuláns, idősek otthonát, hospice és orvos állítások adatbázisait. A késedelmes számlák elszámolására egy egész évig őrködtek.

Végül megcsonkították őket. - Lehet, hogy a szállítás nem történt meg - mondta a jelentés. Az 46 mentőcégek esetében nem volt bizonyíték arra, hogy a betegek 9-nál több orvosi ellátást kaptak az 10-ről az általuk kiszámlázott túrákról.

A Medicare-nek régóta problémája van a mentők csalásával kapcsolatban - közölték a nyomozók. Körülbelül az elmúlt évtizedben a mentőautók összköltsége meredeken emelkedett. A Medicare B. része, amely a járóbeteg-ellátást fedezi, 5.8 milliárd dollárt fizetett a mentőautókért 2012-ben, ami majdnem a duplája a 2003-ban fizetett összegnek.

Az ellenőrzés 7.3 millió mentőutat vizsgált meg 2012 első felében. A rejtélyes szállítások mellett a nyomozók megállapították, hogy a Medicare 24 millió dollárt fizetett azokért a mentőutakért, amelyek nem feleltek meg a program fizetési követelményeinek.

Hivatalos válaszában a Medicare közölte, hogy átfogó stratégiát dolgozott ki a mentőszolgálati csalások és visszaélések leküzdésére.

A szóvivő külön elmondta, hogy a Medicare-nek most előzetes jóváhagyásra van szüksége az ismételt nem sürgősségi mentőautókhoz New Jersey-ben, Pennsylvania-ban és Dél-Karolinában. Jövőre ezt a követelményt kiterjesztik Delaware, Maryland, Észak-Karolina, Virginia és Nyugat-Virginia, valamint Washington DC-re.

A Medicare azt is fontolgatja, hogy megtiltja az új mentőautó-társaságoknak a programhoz való csatlakozást csalásra hajlamos területeken.

A csalás évente több tízmilliárd dollárba kerül az egészségügyi ellátórendszer számára. A Medicare különösen sérülékeny, mert a kongresszus megköveteli, hogy a program az esetek többségében azonnali kártérítést fizessen. Ez azt a frusztráló feltételt eredményezte, amelyet a bűnüldöző szervek tisztviselői „fizetésnek és üldözésnek” neveznek.

A főfelügyelő azt javasolta, hogy a Medicare használja fel a meglévő jogi felhatalmazását, hogy több dokumentációt kérjen a mentőautó-társaságoktól, és további lehetőségeket adjon számlázó vállalkozóinak az olyan követelések kifizetésének visszatartására, amelyek úgy tűnik, nem felelnek meg az alapvető követelményeknek.