Egy hűvös esti este, egy mentőautó A motoros társaságot egy 44 éves férfi, akinek nehéz lélegzetét segíteni. A diszpécser arról számol be, hogy a beteg kórtörténetében asztma fordult elő. A mentőt EMT és a személyzet foglalkoztatja felcser, és a motorgyártó társaság minden tagja EMT. Érkezéskor a beteg a nappali kanapén ül, és folyamatban van egy porlasztó kezelés. A személyzet azonnal rájön, hogy a beteg rendkívül fáradt, és a légzési elégtelenség küszöbön áll.

Az egyedüli paramédikus a helyszínen gyorsan reagál és megkezdi az 100% oxigén adagolását, és megváltoztatja a beteg helyiség-levegővel működtetett porlasztóját egy oxigénhajtású porlasztóvá. Elkezdi a levalbuterol (Xopenex) és az ipratropium (Atrovent) beadását. A páciens állapota azonban romlik, és az EMT-knek szükségesnek tartják, hogy segítsen a légzés támogatásában egy zsák-szelep-maszk (BVM) eszközzel.

A mentős kórház megnyitja a légúti zsákot és felkészül a beteg intubálására. 8.0 mm endotracheal (ET) csövet választanak ki és távolítanak el a csomagolásból, és a mandzsettát ellenőrzik és készítik el. A páciens a padlóra kerül, és a mechanikus szellőzés folytatódik. Végül, ha készen áll, a paramedicus elhelyezi a pácienst, és beszúrja a laringoszkópot. A páciens kezdi elkapni, és eléri a paramedicista kezét. A mentősor megragadja az ET csövet, és beilleszti a légutakba. Ezután a helyén tartja a csövet, felfújja a mandzsettát, és az EMT eltávolítja a maszkot a BVM-ből, és elkezdi szellőztetni az ET csövet.
Azonnal, a hányás kitölti a csövet és elkezd szivárogni. A mentős gyorsan lecsapolja a mandzsettát és eltávolítja az ET csövet. A maszkot a BVM egységre cseréljük, és a pácienst körülbelül egy percig szellőztetjük. Ezután a mentős kiválaszt egy második ET csövet, előkészíti és második kísérletet tesz a beteg intubálására. Amint a cső el van helyezve, az EMT ismét eltávolítja a maszkot a BVM-ből, és elkezdi szellőztetni a pácienst az ET csőön keresztül.

Az EMT sztetoszkóppal hallgat a mellkason és a hason. Azt mondja, hallja a lélegzetet a mellkas felett, de nem mond semmit a légzéshangok jelenlétéről vagy hiányáról a hason. A pácienshez kapnográfiás EKG-monitor kapcsolódik. A monitorot működtető EMT nem biztos abban, hogy hogyan kell beállítani a készüléket a hullámforma-mérés mérésére.

Körülbelül egy perc múlva az EMT azt állítja: „Van valami baj a monitorral.” A paramedicőr gyorsan ellenőrzi a monitort és ellenőrzi az ET cső elhelyezését. Azt mondja: „Úgy tűnik, a monitor nem működik. De a levegő hangjai jóak, így menjünk előre, és kapjuk meg ezt a fickót a kórházba. ”A pácienst a mentőbe költözik, és a St. Joseph Kórházba szállítják, mechanikus szellőzéssel folytatva.
A sürgősségi osztályba érkezéskor az egyik vészhelyzeti orvos azonnal értékeli a pácienst, és ellenőrzi a levegő hangjait. Nem hallja a lélegeztető hangokat a mellkason, de hallja a gólyaláb hangjait a gyomorban. Megragad egy laryngoszkópot, és vizualizálja a gégét. Megállapítja, hogy az ET cső a nyelőcsőben van. Ezután azonnal lecsapolja a mandzsettát, eltávolítja a csövet és szívja el a légutakat. A mechanikus szellőzést ismét BVM-el folytatják.

Az orvos eléri az új ET-csövet és intubálja a pácienst. Amint a cső el van helyezve, felfújja a mandzsettát és elkezdi szellőztetni a pácienst. A beteg színe gyorsan javul, és a lélegzet hallható a mellkason. A kapnográfiás érzékelőt alkalmazzák, és a hullámformát azonnal megfigyelik a monitoron, jelezve az ET cső megfelelő elhelyezését. Ekkor azonban a beteg szívmegállásban van.

Az újraélesztő erőfeszítések megkezdődnek és körülbelül egy órán át folytatódnak. Több gyógyszert és egyéb kezelést alkalmazunk. A beteg azonban nem reagál, és az ED-be való érkezés után kb.

Az orvos kitölti az EMS kockázatkezelési űrlapját, amely dokumentálja az ET cső helytelen elhelyezését, és faxot küld az EMS rendszer orvosi rendezőjének. Miután ezt megkapta, az orvosigazgató a légutak kezelésének javító oktatását tervezi a hívás paramedikussal. A híváson használt monitort a gyártótól távolítják el és értékelik a gyártó képviselője. Úgy tűnik, hogy rendesen működik.
Körülbelül hat hónappal később a mentős, az EMS-rendszer orvosi rendezője és az EMS-szolgálat értesítést kap arról, hogy a páciens családja peresül az orvosi gondatlanság miatt. A felfedezési folyamat során megtudta, hogy a légzőterápiás terapeuta, amikor a beteg megérkezett az ED-be, a beteg családja volt, és kiderült nekik, hogy a prehospital ET-csövet helytelenül helyezte el a mentős, és ez a beteg halálához vezetett.

A jogi folyamat lassan mozog, és körülbelül egy évvel a beteg halála után kezdődik. A paramedicus lerakódása során kiderült, hogy csak egy intubációt hajtott végre az emberi páciensen a mentősiskolában. Mióta a paramediciskolát az esemény bekövetkezése előtt két évvel befejezte, összesen öt, csak három sikert aratott betegen intubált. A helyi közösség főiskolai paramedicista oktatója felkérésre kerül, és lerakása során azt mondja, hogy a diákok számára nagyon nehéz hozzáférni a helyi kórházakhoz az intubáció gyakorlásához, elmagyarázva, hogy a diákok egyszerűen megtanulták az eljárást a manöken.

A felperes szakértői tanúi rámutatnak arra, hogy a paramedicus gondozása elmarad a körültekintő paramedicus elvárt ellátásának mértékétől. Úgy érzik, hogy a mentoroktatási programja, különösen a légutak kezelésével kapcsolatos, nem megfelelő. Úgy vélik, hogy az EMS-rendszer orvosi rendezője gondatlanságot adott arra, hogy a mentősöket ilyen korlátozott oktatással gyakorolhassák, és azzal érvelnek, hogy az EMS-rendszer gondatlanul értékelte és felügyelte a mentősök képességeit, mielőtt engedélyezné az ilyen magas szintű kockázati készségek intubálásként.

Végül, majdnem két évvel a beteg halála után az ügyet tárgyalásra szánják. Körülbelül két héttel a tárgyalás előtt az EMS-rendszer biztosítója vállalja, hogy rendezi az ügyet a $ 2.4 millió dollárral. Szerencsére az elszámolási megállapodás részeként a felperesek egyetértenek abban, hogy a paramedicst és az orvosi igazgatót a pertől elvetik. Azonban, miután az ügyet rendezték, az állam EMS szabályozó ügynöksége megkezdi a vizsgálatot, és aztán megállapítja, hogy a mentős és az EMS rendszer nem tudta megtartani az elfogadható ellátási színvonalat, és mindkettőt büntetik.

Olvassa el a szakértők vitáját jems