A sürgősségi orvosok és a mentősök szóbeli jelentése
Rachel Waldron, MD és Diane M. Sixsmith, MD, MPH
Bevezetés - A betegek biztonságának fenntartása az ápoltól a sürgősségi osztályig (ED) való áttérés során a szolgáltatók közötti hatékony átadási kommunikációtól függ. A sürgősségi orvosok (EP) ismeretét igyekeztünk megvizsgálni a mentőorvos által nyújtott mindkét eljárás és gyógyszeres kezelés tekintetében, valamint hogy a verbális jelentés használata javította-e az orvos pontosságát.
Mód – Kétfázisú megfigyeléses felmérést végeztünk az EP-k kényelmi mintáján egy városi, akadémiai ED-ben. Ebben a nagy ED-ben a mentősöknek nincs közvetlen kapcsolatuk a nem kritikus betegek orvosaival, hanem jelentésüket adják a egészségügyi osztályozás ápoló. Az 1. fázisban a mentősök szóban csak az osztályozó nővérnek tettek jelentést. A 2. fázisban egy osztályozásban állomásozó kutatási asszisztens (RA) meghallgatta ezt a jelentést, majd szó szerint megismételte a beteget gondozó EP-knek. Az RA ezután 90 perccel később megkérdezte az EP-ket pácienseik prehospital eljárásairól és gyógyszereiről. Összehasonlítottuk a két jelentési módszer pontosságát.
Eredmények - 163 felmérést végeztek az 1. szakaszban és 116. a 2. szakaszban. A szóbeli jelentés nem befolyásolta az EP tudatosságát, hogy a beteget mentőautó (86% az 1. fázisban és 85% a 2. fázisban.) A szóbeli jelentés javította az EP tudatosságát a kórház előtti eljárásokkal kapcsolatban, az 16. fázis 1% -áról a 45. fázisban 2% -ra, OR = 4.28 (2.5–7.5). Az EP-k az 18. fázis eseteinek 1% -ában és a 47. fázisú esetek 2% -ában tudták helyesen azonosítani az összes orális gyógyszert, valamint az 42. fázisú esetek 1% -ában és a 50. fázisú esetek 2% -ában az összes orális gyógyszert. A szóbeli jelentés enyhe javulást eredményezett az orális tudatosságban az orális gyógyszerekkel kapcsolatban, OR = 4.0 (1.09–14.5), és nem javult az orvos tudatossága a beadott IV gyógyszerek esetében, OR = 1.33 (0.15–11.35). Az eljárások, valamint az orális és az IV. Gyógyszerek összesített pontszámának felhasználásával az orvosok mind a három kategóriát helyesnek tartották az 15. fázis 1% -ában és a 39. fázis eseteinek 2% -ában (p <0.0001).
Következtetés - Az EP-ben az ED-ben nem voltak tudomásulvevők számos megelőző eljárással és gyógyszerrel kapcsolatban, függetlenül attól, hogy milyen módon használják fel ezeket az információkat. A verbális kézbesítési jelentés kiegészítése az átfogó pontosság szerény javulásához vezetett.