Akut iszkémiás stroke, a Kanadai Vészhelyzeti Orvosok Szövetsége

A sürgősségi orvosok szövetségének állásfoglalása az akut ischaemiás stroke-ról 2015 márciusában jelent meg a CJEM-en.

A CAEP Stroke Gyakorlati Bizottság az 2013 tavaszán hívták össze az 2001 politikai nyilatkozatának újraértékelésére a trombolitikus terápia akut ischaemiás stroke-ban történő alkalmazásáról. A testület feladatkörét úgy fejlesztették ki, hogy a nemzeti reprezentációt a városi egyetemi központokból, valamint az ország minden régiójából származó közösségi és vidéki központokból vegye fel. A tagságot úgy határozták meg, hogy vonzotta az elismert sztrókvezetőket az egész országból, akik beleegyeztek abba, hogy önként vállalják idejüket a témával kapcsolatos felülvizsgált útmutatások kidolgozása felé. Az irányító testület megválasztotta a GRADE nyelvet, hogy a meglévő szisztematikus felülvizsgálatok és a nemzetközi klinikai gyakorlat irányelveinek felülvizsgálata után iránymutatást nyújtson. Az egész Kanadából érkező stroke-neurológusok bevonták a panel tagjai melletti munkát, hogy lehetőségük nyíljon arra, hogy iránymutatást alakítson ki, amikor lehetséges. Az útmutatás alátámasztására nem végeztek egyedülálló, szisztematikus áttekintést, inkább a meglévő hatékonysági adatokra támaszkodtak. OLVASSA TOVÁBB

  • THROMBOLYTIKUS TERÁPIA 3 ÓRÁK BELÜL A SYMPTOM ONSET

A bizonyítékok összefoglalása

Hét vizsgálat vagy kifejezetten foglalkozott az rt-PA hatékonyságával a stroke-ban a tünetek megjelenésétől számított három órán belül, vagy adatokat szolgáltatott a tünetek megjelenésétől számított három órán belül terápiában részesülő betegek egy alcsoportjáról. A tünetek megjelenésétől számított három órán belül alkalmazott fibrinolitikus terápia növeli a túlélés valószínűségét, kedvező neurológiai eredménnyel (NNT 10).
Ez a kedvező hatás az életkoruktól független, úgymint az 80 és idősebb betegek esetében.
Több klinikai vizsgálatban összegyűjtött adatok arra utalnak, hogy a szimptómák kezdetétől a kezelésig és a kimenetelig eltelt idő között fontos kapcsolat van. Az rn-PA-val kezelt betegek az 90 percen belül a tünetek kialakulásához képest kedvezőbb neurológiai kimenetellel rendelkeztek, mint az 90-180 perctől kezdve a kezelés kezdetekor.

ajánlások

1. Akut iszkémiás stroke betegeket, akiknek neuroimagingje nem tartalmaz ellenjavallatot, és akiket a tünetek megjelenésétől számított 3 órán belül kezelnek, fel kell ajánlani az rt-PA-t a funkcionális kimenetel javítására (STRONG RECOMMENDATION, HIGH QUALITY EVIDENCE)
2. A trombolitikus terápiára vonatkozó alkalmassági kritériumoknak megfelelő stroke betegeket a lehető leggyorsabban kell kezelni, a célsejt-tűt kevesebb, mint 60 perc (STRONG RECOMMENDATION, MODERATE QUALITY EVIDENCE)
3. A korlátozott erőforrások és a gyakorlati korlátok miatt a trombolitikus terápia adminisztrációja 3 óra alatt a vidéki kórházban nem lehetséges és ezért nem ajánlott mindezekben a beállításokban, azonban a helyi döntéshozatali csoportnak kell döntenie (NYUGALMAS JAVASLAT, ALAPKÉPESSÉGŰ BIZONYÍTÉK)

Logo MEDEST2MEDEST COMMENT: Az állítás elég tisztességes. Az 3 óra időablaka, még akkor is, ha az összes 7 elérhető vizsgálat ellentmondásos, jól megosztható. Imádom, hogy nagy hangsúlyt fektessek a "tűztér-tűs cél idő kevesebb, mint 60 perc", amely kell, hogy legyen a valódi cél az összes vészhelyzeti rendszerek. Szintén gondolták a vidéki kórház rugalmasságát, és azt a feltevést, hogy a kezelés ilyen helyzetekben diszkrét. Nagyon jól érzem, hogy mindent feliratkozok! OLVASSA FEL A MEDEST118

 

[dokumentum url = ”https://dl.dropboxusercontent.com/u/27913201/Pdf/S1481803515000263a.pdf” width = ”600 ″ magasság =” 800 ″]

Akár ez is tetszhet