Anyatej és Covid-19: a Policlinico Umberto I-vel közösen végzett vizsgálatban SARS-CoV-2 pozitív anyák csecsemőit vizsgálták a szüléskor. A JAMA Network Openben közzétett eredmények

Nagyon ritka annak a lehetősége, hogy a szülés időpontjában SARS-CoV-2 pozitív anya a fertőzést átadja újszülöttjének: a klinikai tapasztalatok a járvány e két évében ezt mutatják.

De melyek azok a mechanizmusok, amelyek megvédik az újszülöttet? Ezt a kérdést teszik fel a Bambino Gesù Gyermekkórház kutatói, akik a római Policlinico Umberto I-vel együttműködve végeztek vizsgálatot.

A JAMA Network Openben megjelent tanulmány azt mutatja, hogy a vírussal fertőzött anyák tejének köszönhetően ezek az újszülöttek képesek kifejleszteni saját immunvédelmüket a Covid-19 ellen.

GYERMEK EGÉSZSÉG: TUDJON TOVÁBBI INFORMÁCIÓT A GYÓGYSZERRŐL, LÁTOTT A BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -n

KUTATÁS AZ ANYATEJRE ÉS A COVID-19 ELLENI VÉDELEMRE

A most publikált kutatást a Bambino Gesù Gyermekkórház Immunológiai Diagnosztikai Kutatóegysége a Multimodális Laboratóriumi Medicina és a Policlinico Umberto I. Komplex Neonatológiai, Patológiai és Újszülött Intenzív Terápiás Operatív Osztálya támogatta.

A vizsgálatban 28 nő – és újszülöttjeik – vett részt, akik a Policlinico Umberto I-ben szültek 2020 novembere és 2021 májusa között.

Minden nő SARS-CoV-2-tesztje pozitív lett a szüléskor a kórházi felvételt követően, bár sokuk tünetmentes volt.

Akkoriban egyik nő sem volt beoltva Covid-19 ellen. A kutatók arra törekedtek, hogy kiderítsék, hogy az anyának ez a szüléskori állapota befolyásolta-e a csecsemő immunitását, és hogyan.

ANTESTVÉDELEM AZ ANYATEJBEN

Általánosságban elmondható, hogy az anya megvédi csecsemőjét élete első napjaiban és hónapjaiban azáltal, hogy saját ellenanyagait juttatja át a placentán.

Ezek olyan IgG antitestek (vagy immunglobulinok), amelyek fertőzésre vagy védőoltásra válaszul képződnek, és az anya vérében találhatók.

Ez a mechanizmus passzív védelmet nyújt az újszülöttnek, lehetővé téve számára, hogy saját ellenanyagai hiányában is felhasználja anyja antitesteit.

Ha az anya szoptat, egy másik típusú antitestet (IgA) is átad a babának, az úgynevezett nyálkahártya antitesteket, mivel ezeket az anya légúti (valamint a belek) nyálkahártyája termeli, és segítik az újszülöttet a nyálkahártya fertőzések, például megfázás vagy influenza.

A kutatók azt vizsgálták, hogyan működött ez a védőmechanizmus a születéskor koronavírus-pozitív anyák esetében.

Az anyák vérében és tejében, valamint újszülöttek vérében és nyálában keresték és mérték a SARS-CoV-2 elleni specifikus immunglobulinok jelenlétét.

A nyál IgA antitesteket tartalmaz, amelyek védik a nyálkahártyát, és amelyek a járványos tapasztalatok szerint általában nagyon hatékonyak a SARS-CoV-2 fertőzéssel szemben.

A vizsgálatokat a szülés után 48 órával végezték el, és két hónap múlva megismételték.

SPECIFIKUS ANTESTEK ÚJSZÜLETETT NYÁLÁBAN

A vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a vírusra specifikus antitestek már két hónappal a születés után jelen voltak az anyák vérében, de 48 órával már nem.

Ez előre látható eredmény, mert tudjuk, hogy az immunrendszernek két hétre van szüksége az IgG immunglobulinok előállításához.

A tejben ezzel szemben a specifikus IgA antitestek már a születés után 48 órával jelen voltak, ami azt mutatja, hogy a nyálkahártya antitest-termelésre adott válasza gyorsabb, mint a szervezet szisztémás válasza.

Ezekkel a megállapításokkal összhangban a csecsemők vérében nem volt SARS-CoV-2 specifikus IgG sem 48 órában (mivel az anya nem tudta átvinni a placentán keresztül, mivel a szülés előtt nem volt nála), sem két hónappal a születés után. (mivel a csecsemőket nem támadta meg a vírus, és nem fertőződtek meg).

A nyálban viszont nemcsak a 48 órával, hanem a születés után két hónappal is voltak jelen a vírus nyálkahártyájában található antitestek, hanem csak a szoptatott csecsemőknél: 17, szemben 13-mal (beleértve két ikerkészletet is).

Ez azért meglepő első eredmény, mert ezzel egyidejűleg az anyatejben jelentősen csökkent az antitestek jelenléte, mivel ezek már nem voltak pozitívak a koronavírusra.

Úgy tűnik, hogy a gyerekekben valami túlmutat a puszta passzív védelem mechanizmusán.

AZ ANYATEJ, MINT COVID-OLTÁS

48 óra elteltével a szoptatott csecsemők nyálában specifikus nyálkahártya antitestek voltak a Covid-19 ellen, amelyek a többi csecsemőnél nem.

Két hónap elteltével ezek az antitestek továbbra is jelen voltak annak ellenére, hogy az anyák már nem termelték őket.

A kutatók számára ez a bizonyíték arra, hogy az anyatej nemcsak passzív védelmet nyújt, azaz az anya által termelt antitesteket a babához juttatja, hanem azáltal is, hogy segíti a baba saját immunvédelmét.

Úgy tűnik, hogy a mechanizmus hasonló a vakcina mechanizmusához.

A fertőzött anyák által termelt IgA a vírus felszínén expresszálódó Spike fehérjéhez kötődik, és egy molekulát, úgynevezett immunkomplexet képez, amely a szoptatás során kerül át az anyától az újszülöttbe.

Az anyától örökölt IgA-Spike komplex immunogénnek bizonyul, azaz serkenti az immunrendszert a SARS-COV-2 elleni antitestek termelésére, így az újszülött képes saját védő IgA-t termelni.

A KITEKINTÉSEK

Ez az első alkalom, hogy ezt a mechanizmust demonstrálták” – mondja Dr. Rita Carsetti, a Bambino Gesù immunológiai diagnosztikai részlegének vezetője.

Ma már tudjuk, hogy az anyatej hogyan segítheti elő a baba saját immunvédelmét.

A rendszer ugyanígy működhetne sok más kórokozó esetében is, amelyek jelen vannak az anyában a szoptatás alatt”.

Továbbá: „Jelenleg nincs vakcina újszülöttek számára.

Az immunkomplexek olyan orális immunizálási rendszert jelenthetnek, amely megvédheti a gyermeket élete első napjaiban.

A kutatást most két irányban fogják kiterjeszteni és kiterjeszteni: egyrészt a terhesség alatt Covid-19 vakcinát kapott anyákra, másrészt olyan elterjedt fertőzésekre, mint a citomegalovírus és a légúti szincitiális vírus.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a terhesség alatti védőoltás továbbra is a leghatékonyabb eszköz az anya újszülöttjének védelmére a méhlepényen áthaladó antitesteknek köszönhetően.

A kutatás eredményei alátámasztják, hogy „szervezési és kommunikációs szempontból minden erőfeszítést meg kell tenni az anya és az újszülött közötti érintkezés ösztönzése érdekében, hogy elősegítsük a szoptatást még olyan szélsőséges helyzetekben is, mint a SARS-Cov2 fertőzés” – mondja Gianluca Terrin professzor. , a Policlinico Umberto I Neonatológiai Osztályának igazgatója.

A kutatást „teljes szükségállapot dimenziójában, a COVID-19 terjedésének második és heves hulláma idején végezték” – hangsúlyozza Terrin professzor, hozzátéve, hogy „ezek a fontos eredmények azt mutatják, hogy a Policlinico Umberto I. a megfigyelt jelenségek pontos tanulmányozásával, ami jelentős tudományos előrelépéshez vezetett az élet korai szakaszában kifejlődő immunválasz mechanizmusainak megismerésében, ami a klinikai gyakorlat más területein is kihathat.

Olvassa el még:

Covid, beoltott anyáktól Védelem a babák számára a szoptatáson keresztül

Szoptatás COVID-19 pozitivitás esetén

Szoptató nők és oltás, a gyermekorvos megerősíti: „Hatékony és ajánlott”

Forrás:

Ospedale Bambino Gesù