Szoptatás és a COVID-19 pozitivitás: a járvány drámaian megváltoztatta mindennapi rutinunkat, de a szoptatás életünk egyik legkorábbi szakasza a fizikai és pszichológiai fejlődés szempontjából, és fontos annak védelme.

Szoptatás és covid-19: mi a teendő, ha az anya pozitív, vagy kórházba kerül?

Olaszországban az Egészségügyi Minisztérium technikai táblázatot állított fel a szoptatásról (TAS), és meghatározta a 4. június 2021 -én közzétett dokumentumot, pontos jelzésekkel

A dokumentum kimondja:

Az Egészségügyi Minisztérium szoptatási technikai táblázata (TAS) a COVID-19-járvánnyal kapcsolatban szerzett tapasztalatok nyomán úgy döntött, hogy a csecsemők etetésével kapcsolatos népegészségügyi alapkoncepciókat dolgoz ki, hogy néhány jelzést adjon, amelyek hasznosak lehetnek az adott esetben. egy jövőbeli járványról, amely néhány pontban összefoglalható:

A szoptatás szerepe és ajánlások a csecsemők etetésére világjárvány idején

Hasonlóan más egészségügyi és nemzeti vészhelyzetekhez (pl. Földrengések, árvizek, lakóhelyüket elhagyni kényszerülő személyek), a terhes/szoptató nőknek és különösen az egy év alatti gyermekeknek speciális igényeik vannak, amelyeket megfelelően kezelni kell (Davanzo 2004; IFE Core Group 2017; TAS) 2018; ISS 2018).

Az anyatej a csecsemőkori arany táplálkozási standardja.

Az exkluzív szoptatás teljes mértékben kielégíti a gyermek táplálkozási igényeit, és a WHO és az Egészségügyi Minisztérium ajánlja az élet első hat hónapjában.

A 6. élethónap utáni időszakban a szoptatást továbbra is a kiegészítő etetés részeként, félszilárd és szilárd ételek bevezetésével ajánlják.

A hosszú távú szoptatás dokumentált előnyökkel jár mind az anya, mind a gyermek számára, és ezt ösztönözni kell, még a második életév végéig is (Binns 2016).

A szoptatásnak pozitív szerepe van az egyén növekedésében, fejlődésében és egészségében rövid távon (a fertőzések számának csökkentése, a védőoltásokra adott jobb válasz), de hosszú távon is (alacsonyabb az elhízás, a szív- és érrendszeri betegségek és az immunrendszer által közvetített betegségek kockázata). A kényelem (az anyatej mindig használatra kész), a költséghatékonyság és a környezeti fenntarthatóság szempontjából is előnyös.

A szoptatás és a fertőzés elleni védelem

Az anyatej nem steril biológiai folyadék, hanem saját normál baktériumflórával rendelkezik (mikrobiota); ha egy anya beteg, a teje kórokozó mikroorganizmusokat (baktériumokat vagy vírusokat) tartalmazhat, amelyek az esetek túlnyomó többségében nem képesek megfertőzni a csecsemőt.

A fertőzés anyáról gyermekre történő átvitele tej útján csak a HIV és a HTLV esetében bizonyított. Ezzel szemben a vírusfertőzések, például az influenza és a COVID-19 lehetséges átvitele anyáról gyermekre elsősorban légzőcseppeken keresztül, vagy legfeljebb a nyálkahártyákon keresztül történő érintkezéses oltással történik (Giusti és mtsai 2021).

A szoptatás védelme és támogatása olyan vészhelyzetben, mint például a világjárvány, leegyszerűsíti a gyermek etetését és biztosítja az anyai gondoskodást, kivéve, ha az anya súlyos egészségi állapotban van (Davanzo et al. 2020).

Valójában a WHO nem javasolja a szoptatást anyai Ebola -vírusos betegség (EVD) (WHO 2020) esetén, mivel ez a rendkívül halálos fertőzés fertőző jellegű, feltéve, hogy az anyát és a gyermeket külön és biztonságosan lehet kezelni.

A szoptatás abbahagyása, amikor anyai fertőzést diagnosztizálnak, időszerűtlen, mivel a légutak átvitele anyáról gyermekre már előfordulhat.

Ez egy potenciálisan káros beavatkozás is, mivel nemcsak a táplálkozási és biológiai szempontból optimális ételtől fosztaná meg a babát, hanem egyúttal azt is, hogy az anyatejjel antitesteket kapjon a féltett fertőző kórokozó ellen.

Azt sem szabad figyelmen kívül hagyni, hogy a szoptatás abbahagyása nem veszi figyelembe az anya érzelmi és pszichológiai igényeit (WHO 2020; TAS 2021)

Összefoglalva: az anyai fertőzések nagyon ritkán jelentenek ellenjavallatot a szoptatáshoz, míg egy nő kényelmetlensége akadály, amelyet le lehet győzni azzal is, hogy megnyugvást és gyakorlati segítséget nyújt a szoptatás folytatásához, ahelyett, hogy alapértelmezés szerint a tápszeres etetésre való áttérést javasolná.

A tejkészítmények használata ezért csak jó orvosi okok miatt indokolt (WHO 2009; Davanzo és mtsai. 2015; Davanzo 2018) vagy az anya megalapozott döntése miatt.

Ezenkívül az anyatejjel táplált gyermekeknek kevésbé van szükségük a járóbeteg -ellátásra és a fekvőbeteg -ellátásra (Cattaneo 2006), amelynek használata vészhelyzetekben korlátozott lehet, a lakosság gondozási prioritásainak átszervezése miatt is.

A laktáció által aktivált hormonok (különösen a prolaktin és az oxitocin), amelyek a szoptatás során felszabadulnak, és az anya-gyermek kötődés segítenek a szorongás, a stressz és az anyai depressziós tünetek kezelésében, különösen vészhelyzetben/világjárványban.

Étrend -kezelés az élet első hat hónapjában

A tejszükséglet az élet első hat hónapjában körülbelül 150 ml/kg/nap, függetlenül attól, hogy a babát szoptatják vagy 1 -es típusú tápszerrel etetik.

A tejfogyasztás maximális mennyisége a hónapok során növekszik, de rendszerint nem haladja meg a 800-1,000 ml/nap mennyiséget csak tejből történő etetés esetén.

A reszponzív szoptatás, azaz az igény szerinti szoptatás lehetővé teszi, hogy az egészséges, csecsemőkorú csecsemő kielégítse saját igényeit, és fejlessze önmagának szabályozási képességét.

Ez könnyen garantálható, ha a csecsemőt szoptatják, mert változó mennyiségű, mennyiségű és összetételű etetést igényel (az etetés során például a végső tej lipidekben gazdagabb).

A tejkeverék viszont állandó összetételű, és előre meghatározott etetési mintákra képes az egyes takarmányok számát, idejét és mennyiségét tekintve.

A legtöbb esetben a kizárólag tápszerrel táplált csecsemő 8 órán belül 24 etetést kap.

A szoptatás és a Covid-19 fenti megbeszélése alapján a TAS a következő ajánlásokat teszi:

1. A nőket soha nem szabad elválasztani csecsemőiktől, kivéve azokat az eseteket, amikor a nő és/vagy gyermek intenzív ellátásra szorul.

2. A szoptatást lehetőség szerint védeni kell, beleértve a járvány idejét is.

3. A tápszerrel történő etetést csak az egyes etetési lehetőségek kockázat / haszon arányának és a szoptató nő általános egészségi állapotának alapos értékelése után szabad feltüntetni.

Olvassa el még:

A WHO sürgeti a terhes vagy szoptató embereket, hogy szerezzenek be COVID-19 védőoltást

Szoptatás az orvostudomány és a hagyomány között: hat hamis mítosz

Forrás:

InfermieriAttivi

1. Binns, C., Lee, M., & Low, WY A szoptatás hosszú távú közegészségügyi előnyei. Asia Pacific Journal of Public Health 2016 28 (1), 7 14. doi: 10.1177/1010539515624964
2. Cattaneo A, Ronfani L, Burmaz T, Quintero-Romero S, Macaluso A, Di Mario S. Csecsemőtáplálás és az egészségügyi ellátás költségei: kohorsz-tanulmány. Acta gyermekorvos. 2006. május; 95 (5): 540-6. doi: 10.1080/08035250500447936.
3. Davanzo R, Moro G, Sandri F, Agosti M, Moretti C, Mosca F. Szoptatás és koronavírus-betegség-2019. Az Olasz Neonatológiai Társaság ideiglenes jelzései, amelyet az Európai Neonatális és Perinatális Társaságok Uniója hagyott jóvá. Anya gyermek Nutr. 2020 ápr. 3: e13010. doi: 10.1111/mcn.13010. Riferito al documento ufficiale della SIN: ALLATTAMENTO e INFEZIONE da SARS-CoV-2 (Coronavirus Disease 2019-COVID19)-Indicazioni ad interim della Società Italiana di Neonatologia (SIN), 3. verzió, 10. március 2020. https: //www.sin -neonatologia.it/wpcontent/uploads/2020/05/SIN.COVID19-10-maggio.V3-Indicazioni-1.pdf [Hozzáférés: 29. április 2021.].
4. Davanzo R. Újszülöttek kedvezőtlen körülmények között: kérdések, kihívások és beavatkozások. J Szülésznő Női Egészség. 2004 július-augusztus; 49 (4 Suppl 1): 29-35. Doi: 10.1016/j.jmwh.2004.05.002. PMID: 15236701
5. Davanzo R., Romagnoli C, Corsello G. Az olasz gyermekgyógyászati ​​társaságok állásfoglalása a szoptatásról. Italian Journal of Pediatrics 2015 (41) 80: 1-3. Riferito dokumentum: Davanzo, R., Maffeis, C., Silano, M., Bertino, E., Agostoni, C., Cazzato, T., Tonetto, P., Staiano, A., Vitiello, R., Natale , F., et al. (2015). Allattamento al seno e uso del latte materno/umano - Position Statement 2015 di Società Italiana di Pediatria (SIP), Società Italiana di Neonatologia (SIN), Società Italiana delle Cure Primarie Pediatriche (SICuPP), Società Italiana di Gastroenterologia Epatologiatia Nutr SIGENP) e Società Italiana di Medicina Perinatale (SIMP) (Documento condiviso dal TAS istituito presso il Ministero della Salute nella riunione del 15 settembre 2015). http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2415_allegato.pdf. Hozzáférés: 1 maggio 2021].
6. Davanzo, R. (2018). Ellentmondások a szoptatásban. Határok a gyermekgyógyászatban 2018 november 1; 6: 278. doi: 10.3389/fped.2018.00278. PMID: 30443539; PMCID: PMC6221984.
7. Giusti A, Zambri F, Marchetti F, Corsi E, Preziosi J, Sampaolo L, Pizzi E, Taruscio D, Salerno P, Chiantera A, Colacurci N, Davanzo R, Mosca F, Petrini F, Ramenghi L, Vicario M, Villani A , Viora E, Zanetto F, Chapin EM, Donati S. COVID-19 és terhesség, szülés és szoptatás: az Olasz Nemzeti Egészségügyi Intézet ideiglenes útmutatása. Epidemiol Előző 2021 január-április; 45 (1-2): 14-16. Angol. doi: 10.19191/EP21.1-2.P014.030. PMID: 33884834. Corrispondente al documento: Istituto Superiore di Sanità ISS). Időzített ad interim per gravidanza, parto, allattamento e cura dei piccolissimi di 0-2 anni in risposta all'emergenza COVID-19. Aggiornamento del Rapporto ISS COVID-19 n. 45/2020, Versione del 5 febrraio 2021. https://www.iss.it/documents/20126/0/Rapporto+ISS+COVID-19+2_2021.pdf/73969e59-08d9-3257-5cbe649528d61788?t=1613387397571 ( Hozzáférés: 6 maggio 2021)
8. Ife Core Group (2017). Az operatív útmutató a csecsemők és kisgyermekek etetéséről vészhelyzetekben, ENN Oxford, Egyesült Királyság. 3.0 verzió. Olaszország szerkesztése: L'alimentazione dei lattanti and dei bambini piccoli nelle emergenze. Üzemeltetési útmutató az első személyi soccorso és a válaszadás programjainak megjelenítéséhez. http://www.epicentro.iss.it/allattamento/pdf/GO-AINE_v3.0.0.ITA.pdf (Hozzáférés: 1 maggio 2021)
9. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) del Ministero della Salute, Comitato Italiano per UNICEF, FNOMCeO, FIASO, ANMDO, SIP, SIN, ACP, SIMP, SIGO, SIMIT, FNOPO, FNOPI, FNOTSRM PSTRP, CNOP (2021) Folytatás -bambino és il mantenimento dell'allattamento in caso di ricovero ospedaliero. Indicazioni a cura del Gruppo di Lavoromulti-professionalale 2020-2021.
10. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) (2018). Allattamento nelle emergenze. Ministero della Salute, Roma; http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2830_allegato.pdf (Hozzáférés: 1 maggio 2021)
11. Az Egészségügyi Világszervezet. A nők érzelmi, pszichológiai és klinikai szükségleteinek kielégítése a szülés során. (2020). Lehetővé tehető a: https://www.who.int/news/item/20-08-2020-meeting-women-s-emotional-psychological-and-clinical-needs-dilding-childbirth. [Hozzáférés: 9 aprile 2021].
12. Egészségügyi Világszervezet, UNICEF (2009). Az anyatej-helyettesítők elfogadható orvosi indokai. Http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/69938/WHO_FCH_CAH_09.01_eng.pdf? Ua = 1
13. Egészségügyi Világszervezet (2020). Terhesség és szoptatás Ebola -vírus járvány idején. https://www.who.int/news/item/10-02-2020- terhesség és szoptatás-ebola-vírus-járvány idején