PHOENIX, MEDSCAPE - A pitvari fibrillációban szenvedő betegeknél a stroke kockázatának mérésére kifejlesztett CHADS2 index a mellkasi vagy érrendszeri műtéten áteső nem cardiovascularis betegek műtét utáni afibiáját is előre jelezheti, a Kritikus Orvoslás 44th Critical Care Kongresszus Társasága által bemutatott tanulmány szerint.

Ez a megállapítás azért fontos, mert nincs prognosztikai eszköz a veszélyeztetett betegek azonosítására, mondta Kirstin Kooda, PharmD, a Mayo Clinic-ban, Rochesterben, Minnesota-ban.

"A pitvarfibrilláció nagyon gyakori - valószínűleg az első számú szövődmény sok betegnél az ICU-ban - mégsem volt semmi, ami iránymutatna bennünket abban, hogy ki a leginkább veszélyeztetett" - mondta Jose Pascual, MD, a Pennsylvaniai Egyetemről, Philadelphia, mondtaMedscape Orvosi Hírek.

A posztopia pitvari fibrilláció potenciálisan súlyos szövődmény, amely a vaszkuláris és mellkasi műtéten átesett betegek körülbelül 10% - 20% -ában fordul elő. Ismert kockázati tényezők a műtét típusa, az életkor, a kiindulási aritmiás állapot, a posztopulációs állapot és az elektrolit rendellenességek.

"Nehéz megfogalmazni a kockázatokról szóló általános nyilatkozatokat, különösen a különböző típusú műtétek során" - magyarázta Dr. Kooda.

A CHADS2 index figyelembe veszi a pangásos szívelégtelenséget, a magas vérnyomást, az életkort, a cukorbetegséget és a stroke-ot. Az index ideális kockázatértékelő eszköz, mert könnyen kiszámítható, tette hozzá.

Korábbi kutatások kimutatták, hogy az index hatékony lehet a posztopia pitvari fibrillációs kockázat előrejelzésére szívsebészeti beavatkozásban, ezért Dr. Kooda és munkatársai értékelték a nem cardiovascularis és mellkasi műtéten átesett betegek értékét.

Azok a betegek értékelték a betegeket, akiknél a pitvari fibrilláció nem fordult elő, és akik XCNUMX-tól 2006-ig nem-cardiovascularis vagy vascularis műtéten estek át.

Az 1566 betegek közül az 221 (14.1%) a posztoperatív pitvari fibrilláció után műtét után 55 órában jelentkezett.

Egyváltozós elemzéssel a CHADS2 pontszám szignifikánsan összefüggést mutatott a posztopia pitvari fibrilláció előfordulásával; minden egyes egységnél a pontszám növekedése esetén a kockázati arány 1.22 volt.

Az egyesület többváltozós korrekció után maradt olyan tényezők mellett, mint a napi folyadékmérleg, az elektrolit értékek, az intraoperatív és a posztoperatív vazopresszor és az inotróp követelmények, a műtét hossza, a vérátömlesztés és az otthoni kardiális gyógyszerek újraindítása.

Asztal. A posztoperatív fibrillációval társított faktorok

Tényező	Károsodás mértéke	95% bizalmi intervallum
Preoperatív béta-blokkoló használata	2.04	1.44-2.90
Műtét utáni 1. nap SOFA pontszám (egységnövekedés)	1.08	1.03-1.12
Intraoperatív folyadékadagolás (1000 ml-enként)	1.03	1.01-1.06
Preoperatív kalcium-csatorna blokkoló használata	0.67	0.49-0.93

FOLYTATNI A MEDSCAPE-RA