Kemoterápia: mi ez és mikor végezzük
A „kemoterápia” szó szó szerint kémiai vegyületekkel történő kezelést jelent. Ez a kifejezés magában foglalhatja a legtöbb orvosi kezelést, de idővel a kemoterápia kifejezés a rák kemoterápiájának szinonimájává vált, és ezzel a jelentéssel használják mind a népszerű, mind a szaknyelvben.
A kemoterápia a műtéttel és a sugárterápiával együtt a három „klasszikus” rákkezelés egyike, amelyek ma is a rákkezelés alappillérei.
A három kezelési mód közül a kemoterápiát alkalmazták utoljára (28. december 1947-án kemoterápiás szer első, majd kísérleti injekcióját XNUMX. december XNUMX-án hajtották végre), és ma bevett gyakorlat a daganatos betegségek kezelésében. , tudományosan elfogadott és széles körben elterjedt az onkológusok terápiás fegyvertárában.
Mindazonáltal továbbra is drámai esemény marad a páciens számára, aki készül szembesülni ezzel az új tapasztalattal, egyrészt azért, mert egy súlyos és széles körben elterjedt betegséghez – a rákhoz – kapcsolódik, amely önmagában is komoly érzelmi reakciókat vált ki a betegben és a családtagokban. mert nagyon különböző klinikai helyzetekben írják fel.
Miért és mikor alkalmazzák a kemoterápiát?
A kemoterápia a rákterápia egyik formája, amelyet egy vagy több kemoterápiás gyógyszer, más néven antiblasztikus vagy citotoxikus gyógyszer beadásával hajtanak végre.
Ezek a gyógyszerek képesek károsítani a sejteket, lényegében azokat, amelyek szaporodnak, mind az abnormális daganatsejteket, mind a normál sejteket.
A kemoterápia hatékonysága abban rejlik, hogy a citotoxikus gyógyszer megfelelő dózisban és időben történő beadásával a daganatsejtek többsége nem képes helyreállítani a károsodást és elpusztul, míg a normál sejtek többsége helyreállítja a károsodást és túléli.
A közhiedelemmel ellentétben a kemoterápia nem egyetlen egység.
Valójában tucatnyi citotoxikus gyógyszer létezik, amelyek aktivitásukban és hatásmechanizmusukban különböznek egymástól, és amelyeket számos különböző sémában kombinálnak.
Mindegyik séma bizonyos daganatokra és klinikai helyzetekre specifikus, és olyan mellékhatások jellemzik, amelyek részben azonosak, részben pedig különböznek a többi sémától.
Miből áll a kemoterápia
A kemoterápiás gyógyszerek a szaporodó sejtekre hatnak, mind a normál, mind a rákos sejtekre.
Emiatt minden kemoterápiás séma magában foglalja a gyógyszerek meghatározott időközönként (ciklusokon) történő beadását, hogy a normális sejteknek esélyük legyen felépülni az őket ért mérgező hatásokból.
A kemoterápiát általában intravénásan adják be, és néhány perctől több óráig tarthat, az alkalmazott séma, az alkalmazott gyógyszer hatásmechanizmusa és a kezelt patológia függvényében.
Egyes esetekben a kemoterápiát elhúzódó vénás infúziók formájában adják, amelyek folyamatosan több napig vagy hétig tartanak.
A kemoterápia bizonyos típusai beadhatók orálisan, szubkután, közvetlenül a daganatba (intraleziós beadás), vagy a testüregekbe (has, pleurális üreg).
Azoknál a terápiáknál, amelyeknél elhúzódó infúziót terveznek, vagy minden esetben, ha több ciklust terveznek, tanácsos egy kis csövet helyezni, amely eléri a nagy mélyvénát (központi vénás katéter) kis szubkután tározóval (Port-a-Cath) vagy tartály nélkül (Groshong).
Ez a kemoterápiás ciklusok végén eltávolítható tartály használható gyógyszerek beadására véna átszúrása nélkül, így a beteg karja szabaddá válik, és elkerülhető a gyógyszerek okozta phlebitis veszélye.
A kemoterápia önmagában is alkalmazható a rák kezelésére (kizárólagos kemoterápia)
Célja lehet „gyógyító”, azaz az egész daganat elpusztítása és a beteg meggyógyítása, vagy mindenképpen hosszabb, jó állapotban lévő élet biztosítása, vagy lehet „palliatív” célja, azaz csak javulás elérése. tünetekben.
Ha tapasztalt csapat adja be, akkor nem jár nagyobb következményekkel és toxikus hatással, mint maga a betegség természetes lefolyásában, kezelés nélkül.
A kemoterápiát gyakrabban egy integrált terápiás stratégia részeként alkalmazzák (multidiszciplináris kezelés), más terápiás módozatokkal együtt, mint például műtét, sugárterápia, esetleg hormonális és biológiai terápiák (interleukinek, interferonok, monoklonális antitestek, intracelluláris jelátvitelt zavaró gyógyszerek). stb.).
A kemoterápia alkalmazása és célja a daganattól és a klinikai helyzettől függően változik.
Számos klinikai kép létezik, de ezek a következőkben foglalhatók össze:
- preoperatív kemoterápia (azaz lehetséges műtét előtt). Az ábrán említett műtét lehet az elsődleges daganat műtéte vagy egy áttét műtéte. Egyes esetekben a műtét helyettesíthető vagy kombinálható a sugárkezeléssel. Mindkettő „loco-regionális” kezelés (azaz a test egy részét érinti), míg a kemoterápia „szisztémás” kezelés (azaz az egész testet érinti).
- kizárólagos kemoterápia esetén a daganat természeténél fogva inoperábilis (pl. leukémia), vagy teljes valószínűséggel nem válik operálhatóvá még akkor sem, ha a kemoterápia hatásosnak bizonyul;
- neoadjuváns kemoterápia három fő helyzetben: a daganat inoperábilis, de operálhatóvá válhat, ha a kemoterápia hatásos;
- a daganat operálható, de fennáll annak a lehetősége, hogy vannak távoli mikrometasztázisok, még ha nem is láthatók, amelyek kezelésénél prioritást kell adni;
- a daganat operálható, de ha a kemoterápia hatásosnak bizonyul, a műtét könnyebbé válhat, és nagyobb valószínűséggel radikális lesz.
- Intraoperatív kemoterápia (azaz műtét során alkalmazott). Ritka helyzet, valójában intraperitoneális kemoterápiára (hipertermia = HIPEC összefüggésben) vagy intrapleurálisra redukálható peritoneális vagy pleurális metasztázisok (carcinosis) miatt;
- posztoperatív kemoterápia (azaz műtét után beadva);
- adjuváns (elővigyázatossági) kemoterápia. A műtét radikális volt, nincsenek maradék daganatok vagy távoli áttétek, de fennáll annak a veszélye, hogy lehetnek távoli mikrometasztázisok, amelyeket kezelni kell, mielőtt kifejlődhetnének;
- gyógyító kemoterápia. A műtét nem volt radikális, maradvány daganatok vagy távoli áttétek vannak kezelendő.
A kemoterápia mellékhatásai
A kemoterápia toxikus hatásai összefüggenek azzal a ténnyel, hogy a kemoterápiás gyógyszerek minden szaporodó sejtre hatással vannak, legyen az normális vagy rákos.
Valójában még mindig nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek szelektíven céloznák a rákos sejteket.
Az új szupportív terápiáknak köszönhetően azonban a kemoterápia mellékhatásai jelentősen csökkentek a múlthoz képest, és valójában sokkal korlátozottabbak, mint általában gondolják.
Toxikus hatások nem mindig jelentkeznek, nagymértékben függ az egyéni gyógyszerérzékenységtől is.
A kemoterápiában részesülő betegek néhány kivételtől eltekintve szinte minden korábbi tevékenységüket elvégezhetik, beleértve a munkát is, általában a gyógyszer beadását követő napokra korlátozódnak.
A kemoterápia adását kísérő mellékhatások túlnyomórészt az aktívan szaporodó sejtpopulációkból álló szerveket vagy készülékeket érintik, nevezetesen: az emésztőrendszer nyálkahártyáját (hányinger, hányás, hasmenés, szájnyálkahártya-gyulladás), csontvelő (vérszegénység, a fehérvérsejtek és vérlemezkék) és hajhagymák (hajhullás).
Az összes fent említett mellékhatás, beleértve a hajhullást is, visszafordítható, azaz a kezelés végén teljesen elmúlik.
Mint mondtuk, a kemoterápia legtöbb toxikus hatása ellen manapság léteznek hatékony gyógymódok.
Például olyan biológiai anyagok állnak rendelkezésre, amelyek serkentik a vörös- és fehérvérsejtek termelődését, megakadályozzák azok csökkenését és elősegítik gyors gyógyulásukat.
Hasmenés és különösen hányinger és hányás esetén olyan gyógyszeres szereket alkalmaznak, amelyek szinte minden esetben megszüntetik a problémát.
A szexuális aktivitás csökkenhet, különösen az antiblasztikumok beadását követő kimerültség miatt.
Ebben a tekintetben az orvossal való konzultáció hasznos a lehetséges gyógymódok felírásához.
Másrészt a kemoterápia alatti terhességet szigorúan kerülni kell a magzat súlyos károsodásának veszélye miatt.
A kemoterápia jövője
A kutatás jelenlegi célja, hogy a rákos sejtek számára egyre szelektívebb gyógyszereket és biológiai terápiákat, azaz „intelligens bombákat” (célterápia) biztosítsanak, amelyek rendkívül hatékonyan és szelektíven képesek megcélozni a beteg sejteket, miközben korlátozzák az egészségesekre gyakorolt hatásokat. javítja a terápiás hatékonyságot és a betegek tolerálhatóságát.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Intraperitoneális kemoterápia: Hatékonyság bizonyos bél- és nőgyógyászati rákok esetén
CAR-T: A limfómák innovatív terápiája
Mi az a CAR-T és hogyan működik a CAR-T?
Sugárterápia: mire használható és milyen hatásai vannak