Krónikus fájdalom: definíció, tünetek, diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On 31. március 2023.

Beszéljünk a krónikus fájdalomról. Az International Association for the Study of Pain (IASP, 1979) a fájdalmat olyan kellemetlen szenzoros és érzelmi élményként határozza meg, amely tényleges vagy potenciális szövetkárosodáshoz kapcsolódik, vagy a következőképpen írják le:

Az IASP definíciójából kitűnik, hogy a fájdalom két komponens terméke, az észlelő komponens (vagy nocicepció), amely lehetővé teszi a szervezetre potenciálisan káros ingerek fogadását és a központi idegrendszerbe történő szállítását, valamint a tapasztalati komponens (teljesen privát és szubjektív), amely a fájdalmas érzés észleléséhez kapcsolódó pszichés állapot.

Ebben a második komponensben érzelmi, kognitív, szociokulturális és viselkedési tényezők lépnek életbe, amelyek meghatározzák az egyén nagyon specifikus reakcióját magára a fájdalmas élményre.

A krónikus fájdalmat úgy definiálják, mint „olyan fájdalmat, amely tovább tart, mint a természetes gyógyulási folyamat, amely egy bizonyos típusú sérüléshez vagy betegséghez kapcsolódik” (Bonica, 1953).

Míg az akut fájdalmat egy alapbetegség tünetének tekintik, a krónikus fájdalomnak olyan jellemzői vannak, hogy önmagában is betegségként definiálható.

Az orvosi tapasztalatok szerint a krónikus fájdalom a betegség egyik legfontosabb megnyilvánulása; sőt a tünetek közül ez az, ami leginkább az életminőséget rontja.

Helytelen vagy teljesen hiányzó gazdálkodása nagyon fontos fizikai, pszichológiai és szociális következményekkel jár, és ha a kieső munkanapokat számoljuk, akkor jelentős gazdasági kihatással jár.

Ha ezekhez a megfontolásokhoz hozzávesszük azt a tényt, hogy a fájdalom leginkább rokkant formája, a krónikus fájdalom a lakosság mintegy 25-30%-át érinti, akkor megértjük, hogy ennek a klinikai szempontnak a segítése az egészségügyi rendszerünk számára valódi prioritás.

A krónikus fájdalom fő okai olyan betegségek, mint a daganatok, ilyenkor beszélünk rákos fájdalomról, reumás betegségekről, mint pl. fibromyalgia, rheumatoid arthritis, osteoarthritis, idegsérülések és izomkárosodás, amelyek nem érik el a teljes gyógyulást.

A krónikus fájdalom két típusát általában megkülönböztetik a károsodás helye szerint:

Nociceptív fájdalom, ha szövetkárosodáshoz kapcsolódik (pl. osteoarthritis)
Neurohepatikus fájdalom, ha a központi idegrendszer működési zavarával jár (pl. neuralgia)

Ez a megkülönböztetés fontos terápiás célokra, mivel a nociceptív fájdalom kezelésére használt gyógyszerek, például az NSAID-ok, nem hatékonyak a neuropátiás fájdalomra, amelyre inkább antidepresszánsok vagy antiepileptikumok, például gabapentin javallhatók.

A fájdalomnak alapvető szerepe van a túlélésben mind az emberek, mind az állatok esetében, mivel riasztó jelzésként szolgál a cselekvés (küzdelem/menekülés) szükségességére vonatkozóan agressziót vagy a testi épség megsértését követően.

A nociceptorok minden nem növényi eredetű élő szervezetben jelen vannak, és felelősek a fájdalmas ingerek jelenlétének jelzéséért, ezért elengedhetetlenek a túléléshez.

Amikor a fájdalom krónikussá válik, biológiai funkciója, mint a túlélés szempontjából hasznos riasztó, elveszik, és maga is szenvedés okává válik.

Krónikus fájdalom kezelése

Bár jelenleg számos megközelítés áll rendelkezésre a krónikus fájdalom különböző formáinak kezelésére, úgy tűnik, hogy a jelenleg elérhető legerősebb fájdalomcsillapítók nem csökkentik a fájdalmat 30-40%-nál nagyobb mértékben a betegek legfeljebb 50%-ában (Turk, 2002).

Következésképpen minden eddiginél szükségesebbnek tűnnek azok a kiegészítő pszichológiai megközelítések, amelyek segíthetik a krónikus fájdalomban szenvedőket abban, hogy alkalmazkodóbb és rugalmasabb módon viszonyuljanak a fájdalomhoz.

Ez az igény különösen fontosnak tűnik, ha figyelembe vesszük a legújabb tudományos bizonyítékok összefüggésében, amelyek arra utalnak, hogy az alanynak a fájdalmas tünetekkel fennálló kapcsolata befolyásolja magával a fájdalommal kapcsolatos intenzitását és korlátait.

Számos bizonyíték támasztja alá az Elfogadás és Elkötelezettség terápia (ACT) – a kognitív viselkedésterápia egyik legújabb formája – hatékonyságát a krónikus fájdalom kezelésében (McCracken et. al., 2005).

Vowles és Sorrell (2007) létrehoztak egy csoportos ACT protokollt a krónikus fájdalom kezelésére, amely 8 ülésből áll, és célja, hogy különböző készségeket tanítson meg, amelyek mindegyikének célja, hogy megváltoztassák az emberek és a fájdalmaikkal fennálló kapcsolatukat, lehetőséget adva nekik az életkezdésre. méltó életet, összhangban azzal, ami igazán számít számukra.

A tanított készségek az éberség, az elfogadás és a levezetés készségei

Az éberség az a képesség, hogy bizonyos módon figyeljünk: szándékosan, a jelen pillanatban és nem ítélkezés nélkül (Kabat-Zinn, 1994).

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Vagyis arról van szó, hogy az ember pillanatról pillanatra akaratlagosan arra irányítja a figyelmét, hogy mi történik a testében és körülötte, figyelmesebben hallgatja meg tapasztalatait, és úgy figyeli, hogy mi az, anélkül, hogy értékelné vagy kritizálná.

A defúzió az ACT egyik alapvető összetevője.

Megtanulni, hogy megszabaduljunk a gondolatainktól, azt jelenti, hogy megtanuljuk elhatárolódni tőlük, és felhagyunk azzal, hogy abszolút igazságokként vagy viselkedésünk útmutatójaként kezeljük őket.

A defúziós technikák nem a fájdalom megszüntetésére vagy szabályozására szolgálnak, hanem az itt és most való jelenlétre, szélesebb és rugalmasabb módon.

Az ötlet az, hogy tanuld meg a fájdalmaidat nézni, ahelyett, hogy azon keresztül lásd a világot.

A fájdalomhoz való rugalmasabb, elérhetőbb és elfogadóbb viszonyulás megtanulása azt jelenti, hogy megszüntetjük a pszichés szenvedésnek azt a részét, amely a fájdalmas tapasztalatokkal való folyamatos küzdelemből ered, és ezáltal az életminőség jelentős javulását élvezhetjük.