A kombinált tabletta ösztrogént tartalmaz, és mivel ismert, hogy az ösztrogén stimulálhatja az emlőrák sejtjeinek növekedését, egy ideje felismerték az extra ösztrogén lehetőségét az emlőrák kockázatának növelésére. A kockázat növekedését azonban összefüggésben kell vizsgálni. A termékeny korú nők kialakulásának alapkockázata emlőrákkicsi, ezért a kockázat 50% -os növekedése nem jelent magas "kockázatot". Ezt a kockázatot is meg kell mérni a más típusú rákokkal szembeni védő hatású tabletták lehetséges előnyeivel szemben, például petefészekrák. Sajnos gyakran nincsenek könnyű válaszok az előnyök és a kockázatok mérlegelésekor.

Amit mondhatunk, ez egy robusztus tanulmány volt, amely több mint 1,000 amerikai 20 és 49 nõket tartalmazott, akiknél emlõrákot diagnosztizáltak, és egy korosztályú kontrollcsoportot. A kutatók ellenőrzik, hogy a nők együtt használják-e orális fogamzásgátló tabletták a rákdiagnosztikát megelőző évben.

Bármely kombinált tabletta általános használata az elmúlt évben az emlőrák kialakulásának 50% -kal megnövekedett kockázatával járt, szemben azzal, hogy soha nem használta vagy több mint egy évvel ezelőtt használta a kombinált tablettát. A nagy erősségű tabletták több mint kétszeresére növelték a kockázatot, de ezeket már nem írják fel az Egyesült Királyságban. Csak ezen tanulmány alapján nem szabad hirtelen abbahagynia a fogamzásgátló használatát. Ha bármilyen kérdése vagy aggálya van, a legjobb, ha megvitatja a lehetséges lehetőségeket háziorvosával.

Mitől származott a történet? - A tanulmányt a csoport Egészségügyi Kutató Intézete, a Fred Hutchinson Rákkutató Központ és a Washington Egyetem kutatói végezték el az Egyesült Államokban. Az Egyesült Államok Nemzeti Rákkutató Intézetének és az USA Nemzeti Egészségügyi Intézeteinek támogatásaiból finanszíroztak. A tanulmány a lektorált orvosi folyóirat, Rákkutatás.

Általánosságban elmondható, hogy a médiatanulmányok pontosak, de az Egyesült Királyságban már nem írják elő a több mint kétszeresére veszélyeztetett, nagy szilárdságú tablettákat. Hasonlóképpen, a nagy kockázattal járó egyéb készítmények közül néhány nem feltétlenül releváns az Egyesült Királyság számára.

A Times dicséretet érdemel annak érdekében, hogy a megnövekedett kockázatot egy értelmes kontextusba fektesse, egyenlővé téve ezzel azzal a kockázattal, hogy "egy nagy pohár bort fogyasztanak naponta".

Milyen kutatás volt ez? - Ez egy esettanulmányi vizsgálat köztük több mint az 1,000 amerikai 20 és 49 nõi, akiknél emlõrákot diagnosztizáltak, valamint egy olyan csoportot, amely korhatáros, mellrák nélküli nõknek volt kontrollként. A kombinált orális fogamzásgátló tablettát a rákos diagnózis előtti év során hasonlították össze a gyógyszerészeti nyilvántartásokat alkalmazó csoportok között.

A kutatók szerint az orális fogamzásgátló és a mellrák kockázata közötti összefüggést széles körben tanulmányozták.

Kombinált orális fogamzásgátló tabletták, amelyeket gyakran neveznek a tablettának, tartalmazzák az ösztrogén hormont. Ismeretes, hogy az ösztrogén bizonyos emlőráksejtek növekedését serkenti, és lehetséges, hogy a szintetikus ösztrogén növelheti a kockázatot.

A kombinált tabletta új összetételeit folyamatosan fejlesztik. Ez a tanulmány arra irányult, hogy összpontosítson az újabb kombinált orális fogamzásgátló formulákra, amelyeket az 1989 és az 2009 között alkalmaztak a nagy amerikai egészségügyi tervbe bevont nők.

Mit jelentett a kutatás? - A vizsgálatban 20 és 49 közötti nők vettek részt az egészségügyi ellátórendszerben (Group Health Cooperative, GHC), amely az Egyesült Államok Washington államának Seattle Puget Sound területét szolgálja az 1989 és az 2009 között. Az emlőrák új eseteit a helyi rákregiszter, a rákfelügyeleti rendszer (CSS) segítségével azonosították. A mellrák minden egyes esetére a 20 kontrollokba véletlenszerűen mintavételezett kutatók megfeleltek az egészségügyi rendszerbe történő beiratkozás korának és idejének. A kombinált pirulák használatával kapcsolatos információk a GHC elektronikus gyógyszertár adatbázisából származnak. A kutatók az emlőrák diagnózisát megelőző hónapokban az 12-ben az esetek és a kontrollok által kitöltött receptekre összpontosítottak. A recepteket a készítmények, a szintetikus ösztrogén erőssége és a benne lévő progesztogén típusa szerint osztályozták. Az előző évben felhasznált tabletták számát az 190-nek vagy az 190-nek alacsonyabbnak minősítették, hogy az expozíciót az előző év felére vagy annál kevesebbre becsüljék, és hogy értékeljék a lehetséges dózis-hatás hatását. Miután kizárták a progesztogén tablettákat szedő nőket, 1,102-esetekből és 21,952-kontrollokból vettek mintát.

Melyek voltak az alapvető eredmények? - A kutatók megállapították, hogy a pirulák soha nem használt vagy több mint egy évvel ezelőtti használatával összehasonlítva a kombinált pirulák alkalmazása az előző évben 50% -kal megnövekedett mellrákkockázati kockázattal volt összefüggésben (esélyhányados [OR] 1.5, 95% megbízhatósági intervallum [CI] 1.3 - 1.9).

Amint az várható, a kombinált pirulák és az ösztrogénreceptor-pozitív emlődaganatok között (ennél fogva az ER + rákos megbetegedéseknek nevezik, ahol az ösztrogén stimulálja a növekedést) valamivel nagyobb az összefüggés, mint az ösztrogénreceptor-negatív rákos megbetegedéseknél.

Jelentős tendenciát mutatott az emlőrák kockázatának, és kifejezetten az ER + emlődaganatoknak az elmúlt évben kiadott pirulák számának növekedésével.

A kutatók különböző kockázatokat is észleltek a különféle ösztrogén-erősségű és progesztogén típusú különböző készítményekkel szemben.

Az alacsony dózisú ösztrogén tartalmú készítmények nem voltak fokozott kockázatúak, míg a mérsékelt dózisokat tartalmazó készítmények az 60% -os fokozott kockázat (OR 1.6, 95% CI 1.3 és 2.0) és a nagy dózisú ösztrogén esetében több mint kétszeresére (OR 2.7, 95 % CI 1.1 - 6.2).

A háromfázisú készítmények (ahol a menstruációs ciklus különböző fázisaiban három különböző típusú tablettát alkalmaznak) egy bizonyos típusú és erősségű progesztogént (0.75 mg noretindron) vagy más progesztogént (etinodiol-diacetátot) tartalmazó készítmények több mint kétszeresére vonatkoztak. kockázat.

Amint az várható, a kutatók azt találták, hogy a mellrákos és anélküli nők különböznek számos más potenciális kockázati tényezőtől, amelyeket orvosi nyilvántartásukban feltárt. Ezek a következők voltak:

• a mellrák családtörténete
• hány gyermeke volt
• testsúlyindex (BMI)
• részvétel a mammográfiás szűréshez

Mindazonáltal egyik ilyen tényező sem volt kimutatható zavaróa kombinált pirulák és a mellrák közötti összefüggés. A kombinált tabletták alkalmazása független hatással volt a mellrák kockázatára.

Hogyan értelmezték a kutatók az eredményeket? - A kutatók azt mondják, hogy az eredmények „arra utalnak, hogy a kortárs orális fogamzásgátlók nemrégiben történő alkalmazása a mellrák kockázatának növekedésével jár, ami összetételenként változhat.

"Ha bebizonyosodik, az eltérő orális fogamzásgátlóval kapcsolatos mellrák kockázatának mérlegelése hatással lehet az elismert egészségügyi előnyökre és potenciális kockázatokra."

Következtetés - A kombinált orális fogamzásgátló tabletta ösztrogént tartalmaz, és ismert, hogy az ösztrogén stimulálhatja a mellrák sejtjeinek növekedését. A szintetikus ösztrogén kockázatának növelésére irányuló potenciált már régóta felismerték.

Ebben az esettanulmány-vizsgálatban a kutatók azt találták, hogy az elmúlt évben összességében alkalmazott kombinált orális fogamzásgátló-használat az emlőrák kialakulásának 50% relatív kockázatával volt összefüggésben a soha nem használt vagy több mint egy évvel ezelőtti alkalmazással.

Amint várható, a kombinált pirulák és az ösztrogénreceptor-pozitív emlődaganatok (rákos megbetegedések, amelyeknél az ösztrogén stimulálja a növekedést) között enyhén szorosabb összefüggés van.

Számos nagy tanulmány alapján a Cancer Research UK jelenleg azt tanácsolja, hogy az emlőrák kockázatának kismértékű növekedése látszik, míg a nők a kombinált tablettát veszik. Azonban a kockázat visszatér a normális 10 évre, miután a nők abbahagyták a tablettát. Ez az eset-kontroll vizsgálat úgy tűnt, hogy támogatja az ötlet kombinált pirulák használata csak növeli a kockázatot, miközben az extra ösztrogén, mivel az összes kockázat nő a legutóbbi használat volt összehasonlítva a nők, akik soha nem használták a tablettát, vagy használta több mint egy éve . Amint azt a Cancer Research UK rámutat, az idősebb nőkhöz képest kevesebb emlőrák alakul ki a fiatalabb nők körében. Így a tabletta fogamzásgátlásához kapcsolódó kockázatok kis mértékű emelkedése az emlőrákban előforduló kis mennyiségű extra esetet eredményezné. A jótékonysági szervezet hangsúlyozza továbbá, hogy ennek ellenére a tabletta csökkenti bizonyos egyéb rákok, köztük a petefészek és a méhnyálkahártyák kockázatát.

Az emlőrákra egyetlen potenciális kockázati tényező nincs. tudszhatással vannak ezekre a kockázati tényezőkremint túlsúly vagy elhízás, alkoholfogyasztás és dohányzás, a fogyás, a dohányzás abbahagyása és a mennyit fogyasztanak.

Ennek a konkrét eset-kontroll vizsgálatnak az eredményei valószínűleg megbízhatóak, és alkalmazhatók lehetnek a kombinált pirulát használók szélesebb körében. De az eredményeket meg kell erősíteni más tanulmányokban, különösen azokban, amelyek az Egyesült Királyság lakosságára vonatkoznak. Egy fontosabb megjegyzés a magasabb kockázatra vonatkozik, amelyet ez a tanulmány bizonyos kombinált pirulakészítményeknél tapasztalt, mivel ezek eltérhetnek a más országokban alkalmazottaktól. Jelenleg az Egyesült Királyságban csak kombinált tablettákat írnak fel, amelyek normál közepes erősségű (30–35 mikrogramm) vagy alacsony erősségű (20 mikrogramm) ösztrogént tartalmaznak. Nagy erősségű tablettákat már nem írnak fel.

Hasonlóképpen, az emlőrák különösen magas rizikófaktorával járó specifikus progesztogén-típusok nem szerepelnek az Egyesült Királyság jelenlegi készítményeiben. Ez a tanulmány hozzáteszi a nagy meglévő kutatási csoportot a társulás között a tabletta és a mellrák.

Ha aggasztja a kombinált orális fogamzásgátló tablettát, akkor vannak olyan megbízható fogamzásgátló módszerek is, amelyeket csak a progeszteronra (pl. Tabletták, injekciók és implantátumok), pl. tekercs, férfi kondomok ormembránok.

További információért látogasson el a NHS Choices kontracepció útmutató, beszéljen háziorvosával, vagy beszéljen egy reproduktív egészségügyi jótékonysággal, például FPA or Patak.

Elemzés: Bazian. Szerkesztette NHS választások. Kövesse A hírlevél mögött a Twitteren. Csatlakozz a Egészséges bizonyíték fórum.

Linkek a címsorokhoz

Néhány fogamzásgátló tablettának kettős kockázata van az emlőráknak. A Daily Telegraph, augusztus 1 2014

A magas ösztrogén fogamzásgátló tabletták emésztőrendszeri kockázatot jelenthetnek 50% -kal, a tanulmány azt sugallja. A Független, augusztus 1 2014

A páciens felvétele "emeli az emlőrák kockázatát 50 százalékkal". Daily Mail, augusztus 1 2014

Linkek a tudományhoz

Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, et al. A közelmúltban alkalmazott fogamzásgátló készítmény fogamzásgátlási kockázata a nők körében 20 és 49 évek. A Journal of Cancer Research. Megjelent online augusztus 1 2014