A veleszületett rekeszizomsérv (CHD) olyan rendellenesség, amely a rekeszizom hiányából vagy hiányos képződéséből áll, azaz a zsigerek a hasüregből (ahol általában találhatók) a mellüregbe szivárognak.

A veleszületett rekeszizomsérv jellemzői és következményei

Ennek az a következménye, hogy a szervek a sérv oldalon, (esetenként az ellenoldali oldalon is) összenyomják a tüdőt, helyet foglalva és megakadályozva annak normális fejlődését.

Súlyos és kevésbé súlyos formák ismertek, de a prognózis általában súlyos, a túlélési arány sebészeti megoldással világszerte 50% és 70% között változik.

Ennek a rendellenességnek a gyakorisága 2,500 és 3,500 élveszületés között van.

A hímek enyhe túlsúlyban vannak a nőstényekkel szemben: 1 eset 3,000-5,000 élveszületésre.

Nem örökletes betegség, bár kivételesen több egyednél is leírták ugyanabban a családban.

Jelenleg a kialakulásáért felelős tényezők nem teljesen ismertek.

A diagnózist általában a terhesség második trimeszterében állítják fel, amikor az ultrahangvizsgálat egy vagy több hasi szervet (bél, lép, gyomor, máj) mutat.

A mellkas és a szív általában jobbra tolódik el, a bal oldal a leggyakrabban sérv.

Rekeszizomsérv, a terhesség képe

A terhesség alatt az ultrahang kép többé-kevésbé stabil marad, különös figyelmet kell fordítani a magzatvízre, amely megnövekedhet (polydramnion), ami koraszülést okozhat.

Fontos szem előtt tartani, hogy: amíg a magzat az anya hasában van, addig nem érinti a rossz tüdőfejlődés, mert az anya biztosítja számára a táplálékot és az oxigénellátást.

Időszakos (kb. három-négy hetente) szűrés történik a magzat jólétének figyelemmel kísérésére, a klinikai kép felmérésére, szükség esetén kezelési terv felállítására.

Az orvosi team feladata a diagnózis felállítását követően, hogy a szülőket minden olyan információval ellássa, amelyre szükségük van a megalapozott döntés meghozatalához, így meghatározva egy közös kezelési folyamatot a prenatálistól a posztnatálisig.

A terhességi diagnózis a gyermek maximális gondozását szolgálja, lehetőséget adva a szülőknek az élményre való felkészülésre és az orvosi csapattal való kapcsolat kialakítására már a gyermek születése előtt.

Célszerű lenne a szülőknek felkeresni azt az osztályt, ahol babájukat fogadják, ápolják, kezelik, és a szülés előtt ismerkedjenek meg az emberekkel és a környezettel.

Fontos, hogy a baba a lehető legkésőbb szülessen meg; ideális esetben 38 hét után, és hogy a szülés ütemezését a csapattal egyeztetett központban lehessen ütemezni.

Születéskor a nem teljes tüdőfejlődés miatt kisbabájának jelentős légzési nehézségei lesznek, ezért a gépi lélegeztetést (intubációt) már a szülőszobán kell biztosítani; a babát ezután intubálják, és amint megszületett, kezelik.

A baba életének első 24/48 órája fontos a magzati fejlődés során elért tüdőfejlődés mértékének megértéséhez.

A tüdő nélkülözhetetlen az élethez, mert biztosítják a gázcserét, azaz oxigént juttatnak be és eltávolítják a szén-dioxidot.

Bár sok oxigént adhatsz a babának, ha a tüdő gyenge fejlődése miatt nem tudja bevezetni, akkor nem tudod életben tartani.

Egyes központokban a műtétet az intenzív osztályon, és nem a műtőben végzik, hogy elkerüljék a további stresszt, amely befolyásolhatja a gyermek fáradságosan elért légzési stabilitását. légzési szempontból.

A stabil azt jelenti, hogy egy bizonyos ideig a gyermeknek ugyanannyi oxigénre és ugyanolyan típusú szellőztetésre van szüksége, minden nagyobb ingadozás nélkül.

Ez előfordulhat 48 óra élete után, ha a gyermek stabilan lélegezhet, vagy néhány nappal a születés után.

A stabilizáció eléréséhez szükséges idő nagyon változó, és néha nagyon súlyos csecsemőknél soha nem éri el

A műtét egy borda alatti metszésből áll (a has felső részén), a sérveket visszahelyezik a hasba, és rekonstruálják a rekeszizom épségét.

Ha a membránhiba nagy, akkor szintetikus anyagokat (membránlemezt vagy tapaszt) kell használni.

A műtétet követő napokban a gyermek, amíg intubálva van, csak orrgyomorszondán keresztül tud táplálkozni.

Kezdetben a gyermek még mindig fáradt (légszomj) lehet, és nem tud mindent szájon át megenni. Ebben az esetben a nasogastric szonda segítségét továbbra is igénybe veszi, amíg szüksége van rá.

Hasznos, ha az anya azonnal elkezdi a tejlefejtést, így szoptathatja a babát, és mindenképpen tejet adhat neki.

A posztoperatív lefolyásban szövődmények léphetnek fel, mint például a nehezen kezelhető és csak lassan javuló légzési elégtelenség tartós fennállása.

Fertőzések, mivel olyan újszülöttet operálnak, akinek nincs immunvédelme, és számos további fertőző kockázati elem van. Pleurális folyadékgyülem, amely mellkasi drén elhelyezését teheti szükségessé.

A műtét előtt és után is fontos a szülők jelenléte a gyermek számára.

Életének első hetei messze a legnehezebbek mind a gyermek, mind a szülők számára.

Az aggodalom, a remény, az érzelmek intenzívek és ellentmondóak. A szülői szerep alapvető, az orvosok, nővérek biztosítják a szükséges ellátást, de gyengédség, érintkezés, odafigyelés, szeretet, ezt csak a szülők tudják jelenlétükkel garantálni.

A kórházi kezelés időtartama nagyon változó.

Minden gyermeknek megvan a maga ideje és ritmusa, amelyet tanulni és tisztelni kell, anélkül, hogy abba a hibába esne, hogy másokkal összehasonlítja őket.

Néhány év elteltével a legtöbb gyermeknek jó a légzési funkciója, mivel tüdeje annyira helyreáll, hogy normális életet élhessen.

Más esetekben a rekeszizomsérv műtéten átesett gyermekek jelentkezhetnek

• légzési problémák, különösen, ha az intubáció elhúzódott,
• gastrooesophagealis reflux problémák,
• különböző fokú hallásproblémák és csontrendszeri problémák (gerincferdülés), amelyek gyakrabban fordulnak elő, amikor a lemezre a rekeszizom rekonstrukciójához volt szükség.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Mi ez és hogyan lehet felismerni a hasi diasztázist

Krónikus fájdalom és pszichoterápia: Az ACT modell a leghatékonyabb

Gyermekgyógyászat / rekeszizomsérv, két tanulmány a NEJM -ben a csecsemők méhében történő műtét technikájáról

Hiatal hernia: mi ez és hogyan diagnosztizálható

Percutan Discectomia porckorongsérv esetén

Mi ez a duzzanat? Minden, amit a lágyéksérvről tudni kell

A köldöksérv fájdalmának tünetei és okai

Forrás:

Pagine Mediche