A COVID-19, az immunmodulátorok (anakinra, sarilumab, siltuximab és tocilizumab) szerepe a kezelésben
A COVID-19 / immunmodulátorok, például az anakinra, a sarilumab, a siltuximab és a tocilizumab kezelése a COVID-19 kezelésében: a COVID-19 legsúlyosabb formájában túlzottan aktivált immunválaszra utaló bizonyítékok gyűlnek össze, számos tanulmány a terápiás terápiát vizsgálja. az immunmoduláció szerepe.
Az adatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise: Immunmodulátorok a COVID-19 kezelésben
Szisztematikus áttekintés és metaanalízis révén az általunk bemutatott tanulmány értékelte a specifikus interleukininhibitorok hatékonyságát a COVID-19 kezelésében.
Ennek a tanulmánynak a szerzői 7. január 2021-én gyűjtöttek adatokat az elektronikus adatbázisokból az immunmodulátorok (anakinra, sarilumab, siltuximab és tocilizumab) COVID-19 kezelésére irányuló vizsgálatok azonosítására.
Az elsődleges eredmények a súlyosság egy ordinális skálán voltak, amelyet a 15. napon mértek a beavatkozástól és a napoktól a kórházi kivezetésig.
A legfontosabb másodlagos végpontok között szerepelt az általános mortalitás.
A COVID-19 kezelés immunmodulátorainak vizsgálatának eredményei
71 vizsgálat vett részt, összesen 22 058 beteget, 6 randomizált vizsgálatot. A legtöbb tanulmány tocilizumabbal (60/71) kezelt betegek eredményeit tárta fel.
A prospektív vizsgálatokban a tocilizumab javulatlan, kiigazítatlan túléléssel járt (kockázati arány 0.83, 95% CI 0.72–0.96, I2 = 0.0%), de más kimenetel esetében nem bizonyított meggyőző előny.
Retrospektív vizsgálatokban a tocilizumab kevésbé súlyos eredményekkel társult egy ordinális skálán (generalizált OR 1.34, 95% CI 1.10–1.64, I2 = 98%) és a korrigált mortalitási kockázattal (HR 0.52, 95% CI 0.41–0.66, I2 = 76.6 %).
A kórházi kezelés időtartamának átlagos különbsége 0.36 nap volt (95% CI −0.07 - 0.80, I2 = 93.8%).
A retrospektív vizsgálatokban jelentős heterogenitás volt megfigyelhető, és a becsléseket óvatosan kell értelmezni.
Más immunmoduláló szerek hasonló hatásokat mutattak, mint a tocilizumab, de az elégtelen adatok kizárták a szer általi metaanalízist.
A prospektív vizsgálatokban a tocilizumab alacsonyabb relatív halálozási kockázattal járt, de a hatások nem voltak meggyőzőek más kimenetel szempontjából. Az anakinra, a siltuximab vagy a szarilumab hatékonyságára vonatkozó jelenlegi bizonyítékok a COVID-19-ben nem elegendők, a meggyőző megállapításokhoz további vizsgálatokra van szükség.