A felső végtagok mélyvénás trombózisa: hogyan kell kezelni a Paget-Schroetter-szindrómás beteget
A Paget-Schroetter-szindróma, más néven Paget-von Schrötter-szindróma, a felső végtagok mélyvénás trombózisának egyik formája, olyan egészségügyi állapot, amelyben vérrögök alakulnak ki a karok mélyvénáiban. Ez általában az axilláris vagy subclavia vénában fordul elő
A Paget-Schroetter-szindróma a fiatalokra jellemző
Az állapot általában fiatal betegeknél fordul elő, és mind a férfiakat, mind a nőket érinti.
Az 1960-as években „stressz által kiváltott trombózisként” ismerték, de ez a meghatározás mára elavult, mivel nem a megerőltető tevékenység az egyetlen tényező.
Felléphet felső mellkasi szorító érzés szindróma következtében is.
A tünetek közé tartozhat a hirtelen fellépő fájdalom, hőség, bőrpír, cianózis és a kar duzzanata.
Ezek a trombusok ritkán okoznak halálos tüdőembóliát.
Paget-Schroetter szindróma kezelése
Az ezzel az állapottal szembesülő mentőt felkérik, hogy adjon be véralvadásgátlót heparinnal (általában alacsony molekulatömegű heparinnal) egészen warfarinig.
Azt kell mondani, hogy az antikoaguláció szinte mindig szükséges, de nem elégséges lépés.
A kezelés valóban megvalósítható antikoagulációval, trombolízissel és/vagy sebészi dekompresszióval, bár a diagnózis utáni szisztémás antikoaguláció a kezelés első lépése a betegek túlnyomó többségénél.
Bár nem specifikus a PSS-re, a VTE-betegség antitrombotikus terápiájáról szóló 2016-os CHEST-iránymutatás és a szakértői testület jelentése a dabigatránt, a rivaroxabant, az apixabant vagy az edoxabant ajánlja VTE-ben szenvedő és rákos megbetegedésben nem szenvedő betegeknek a K-vitamin antagonistákkal szemben.
K-vitamin antagonisták ajánlottak az alacsony molekulatömegű heparin helyett.
A trombolízist és műtétet magában foglaló agresszívabb megközelítés a betegek által jelentett eredményekben, például a tünetek megszűnésében és a munkába való visszatérésben jobb, mint önmagában az antikoaguláció.
Ellenjavallat hiányában legalább 5 napig terápiás véralvadásgátló, majd venográfia és katéteres thrombolysis az optimális, ha a tünetek megjelenésétől számított 2 héten belül elvégzik.
cdt-07-S3-S285Olvassa el még:
COVID-19, Az artériás thrombus kialakulásának mechanizmusa felfedezve: A tanulmány
A mélyvénás trombózis (DVT) előfordulása MIDLINE-ben szenvedő betegeknél