Diverticula: melyek a divertikulitisz tünetei és hogyan kell kezelni

By Cristiano Antonino On 21. október 2022.

A divertikulák a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti kis zsebekhez hasonló extroverziói, amelyek az emésztőrendszerben képződhetnek, de leggyakrabban a bélfalon, a vastagbél szintjén találhatók.

Divertikulózis, divertikuláris betegség és divertikulitisz: mi a különbség?

Mint már említettük, a divertikulák a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti extroverziói (tehát valójában pszeudo-diverticulumok), amelyek hasonlóak a kis kiálló zsebekhez, amelyek az emésztőrendszer különböző helyein képződhetnek, de leggyakrabban a bélfal szintjén alakulnak ki. a vastagbél.

Különösen a vastagbél fala négy rétegből áll, amelyek belülről kiindulva nyálkahártya, nyálkahártya alatti, izmos tonaka és savós tonaka.

A diverticulum képződése akkor következik be, amikor a fal két legbelső rétege, a nyálkahártya és a submucosa a falat magát öntöző kis erek belépési pontjai mellett utat tör magának, hogy kinyúljon a hasüregbe.

Általában különbséget tesznek a következők között:

diverticulosis: a 10 év alatti egyének kevesebb mint 40%-ánál, a 50 év felettiek több mint 60%-ánál jellemző a divertikulák tünetmentes jelenléte; ezeket az esetek 80%-ában véletlenül fedezik fel kolonoszkópia, ultrahang vagy egyéb, egyéb okból elvégzett hasi röntgenvizsgálat során. A nyugati populációkban főként a bal vastagbélben találhatók (>95% a szigmában), míg az ázsiai populációkban gyakrabban a jobb vastagbélben;
tünetekkel járó, szövődménymentes divertikuláris betegség: a divertikulózisban szenvedők akár 15%-a számolhat be olyan tünetekről, mint a puffadás, hasi fájdalom (különösen a bal alsó hasban) és a székletrendszer megváltozása, amelyek az irritábilis bél szindróma tüneteivel együtt járnak;
divertikuláris betegség akut diverticulitissel: a divertikulózisban szenvedők akár 5-10%-ánál kialakulhat a divertikulum fertőzése/gyulladása, ami olyan tünetekkel járhat, mint a súlyos és elhúzódó hasi fájdalom, amely székrekedéssel/hasmenéssel, meteorizmussal, hányingerrel, étvágycsökkenéssel jár. láz. Tovább osztható szövődménymentes diverticulitisre (körülírt fertőzés/gyulladás) és komplikált diverticulitisre (tályoghoz, hashártyagyulladáshoz vagy vérzéshez társulva);
diverticulosishoz társuló szegmentális vastagbélgyulladás: a divertikulózisban szenvedők kis százalékánál a vastagbél nyálkahártyájában a divertikulák között lokalizált gyulladásos folyamat alakulhat ki, melynek endoszkópos és szövettani jellemzői hasonlóak a krónikus gyulladásos bélbetegségekhez.

Mik a divertikulák okai?

A vastagbél diverticula meglehetősen elterjedt anatómiai elváltozást jelent, amelynek kialakulását elősegítheti

genetikai hajlam, amint az a közelmúltban kiderült ikerkonkordancia vizsgálatokban és asszociációs vizsgálatokban, amelyek a divertikuláris betegséggel kapcsolatos bizonyos génváltozatokat azonosították;
életkor, különösen 40 éves kor után, mert az életkor előrehaladtával a bélrendszert tartó kötőszövet lazábbá válik;
férfi nem;
rossz étkezési szokások (pl. rostszegény étrend);
elhízottság;
mozgásszegény életmód;
gyulladáscsökkentő gyógyszerek (például szteroid és nem szteroid gyulladáscsökkentők) bevétele;
krónikus székrekedés, ami megnövekedett belső nyomáshoz vezet a vastagbél falára.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a diagnózishoz?

A diverticula jelenléte a következő vizsgálatokkal diagnosztizálható

hagyományos kolonoszkópia;
hasi CT-vizsgálat;
virtuális kolonoszkópia, amely nem más, mint egy hasi CT-vizsgálat a vastagbél háromdimenziós rekonstrukciójával; ez lehetővé teszi a belső bélfal pontos megfigyelését non-invazív módon, endoszkópos szonda bélbe helyezése nélkül;
kettős kontrasztú átlátszatlan szakadás.

Mi a teendő divertikulózis vagy szövődménymentes divertikuláris betegség esetén?

Diverticula jelenléte esetén, tünetek hiányában is, általában évente javasolt gasztroenterológiai kivizsgálás.

A divertikulózis vagy tünetmentes, szövődménymentes divertikuláris betegség diagnosztizálása után a betegnek általában nem kell speciális étrendet követnie, bár általában javasolt a víz, gabonafélék, gyümölcs és zöldség bevitelének növelése, esetleg lágy bélsár tömegképző alkalmazása. anyagok (pl. psyllium vagy makrogol), így növelik a rostbevitelt (legalább 30 gramm naponta), és ezáltal csökkentik a vastagbél belső nyomását (erre a görcsoldó szerek is hasznosak), elősegítik a bélmozgást és küzdenek. székrekedés.

Az antibiotikum- vagy gyulladáscsökkentő bélterápián vagy probiotikumon alapuló időszakos kezelések segíthetnek a bélrendszeri tünetek csökkentésében, de a divertikulitisz gyakoriságának csökkentésében nem.

Hogyan kezelik a divertikulitist?

Akut divertikulitisz esetén azonban szükség lehet kórházi kezelésre: a legtöbb esetben azonban a probléma műtét nélkül is megoldódik (az akut divertikulitisz szövődményes vagy ismételt rohama esetén fenntartva).

A gasztroenterológus általában mindenekelőtt a beleket nyugtató étrendet javasol, néhány napig kerüli a növényi rostokat, előnyben részesíti a folyékonyabb étrendet, vagy mindenképpen olyan étrendet, amely mindenekelőtt szénhidrátot és fehérjét kombinál a megfelelő hidratálással.

Ezután a diétát általában antibiotikum-terápiával kombinálják.

Megelőzhető a diverticula?

A helyes életmód segíthet csökkenteni a diverticulum kialakulásának kockázatát.

Különösen célszerű a rostban gazdag és telített zsírszegény étrendet előnyben részesíteni, az esetleges székrekedés ellensúlyozására, a megfelelő mennyiségű víz biztosítására a szervezetben (étkezés közben vagy közvetlenül utána), a bélperisztaltika elősegítése, azaz a székletürítést okozó mozgások.

Kapcsolódó hozzászólások