Kínai kutatók megállapították, hogy a korai kiegészítő parenterális táplálás (E-SPN) csökkenti a fertőzések kockázatát a nagy hasi műtétből felépülő kórházi betegeknél.

Egy multicentrikus randomizált vizsgálatban összehasonlították a műtét utáni harmadik napon beindított E-SPN-t a késői kiegészítő parenterális táplálással (L-SPN), amely nyolc nappal a műtét után kezdődött.

„A nagy hasi műtéten átesett betegek korai kiegészítő parenterális táplálása nem olyan káros, mint azt sok sebész klinikai tapasztalata sugallja” – mondta Dr. Xinying Wang, a Nanjing Egyetem Orvostudományi Karának munkatársa e-mailben a Reuters Health-nek.

„Tanulmányunk eredménye az, hogy az SPN korai megkezdése az EN-vel kombinálvaenterális táplálkozás) csökkenti a nozokomiális fertőzések előfordulását, és javítja a tápláltsági állapotot (albumin és prealbumin) az elbocsátáskor, ami összhangban van kezdeti kutatási hipotézisünkkel” – mondta Dr. Wang.

"Ez óriási bátorítás számunkra, mert nem minden klinikai vizsgálat érheti el ugyanazt az eredményt, mint amit eredetileg vártunk."

Kollégáival 11 kínai felsőoktatási kórházba vettek fel betegeket, akiket nagy hasi műtétre terveztek, és a műtét utáni kórházi tartózkodásuk hét napnál hosszabb volt.

A vizsgálatban részt vevőkről úgy kellett tekinteni, hogy magas táplálkozási kockázatnak vannak kitéve, rosszul tolerálták az enterális táplálást, és a műtétet követő második napon napi energiaszükségletük 30%-a vagy kevesebb enterális táplálásból származott.

A kutatók véletlenszerűen 230 beteget jelöltek ki E-SPN vagy L-SPN parenterális táplálásra.

A résztvevők átlagéletkora 60 év volt, és 61%-uk férfi volt. Az L-SPN csoport egyik tagja a táplálkozási beavatkozás megkezdése előtt visszavonta a beleegyezését.

A műtét utáni harmadik és hetedik nap között az E-SPN csoport magasabb energiabevitelt ért el, mint az L-SPN csoport (27 kcal/kg vs. 15 kcal/kg napi, P<0.001).

Ugyanebben az időszakban az átlagos fehérjebevitel is a korai intervenciós csoportnak kedvezett (1.02 g/kg/nap vs. 0.48 g/kg/nap, P<0.001).

A műtétet követő 12. és XNUMX. nap között nem találtunk statisztikai különbséget sem az átlagos energia-, sem az átlagos fehérjebevitelben a csoportok között.

Az E-SPN csoportban kevesebb kórházi vagy nosocomiális fertőzést dokumentáltak (8.7% vs. 18.4%, P=0.04).

Míg a kisebb fertőző szövődmények között nem volt statisztikailag szignifikáns különbség, a súlyos fertőzéses szövődmények, például tüdőgyulladás, hasi fertőzés, szeptikus sokk és véráramfertőzés kevésbé voltak gyakoriak az E-SPN csoportban (7.0% vs. 15.8%; P=0.04).

Nem volt szignifikáns különbség a két csoport között a nem fertőző szövődmények átlagos számában, az összes nemkívánatos eseményben vagy az egyéb másodlagos kimenetelek arányában.

Az L-SPN csoport tagjainak azonban több időre volt szükségük a terápiás antibiotikumokra (hét vs. hat nap, P=0.01).

"Ha végignézem, szép, érvényes tanulmánynak tűnik" - mondta Dr. Jeffrey Mechanick, a New York-i Mount Sinai egészségügyi rendszer munkatársa a Reuters Health-nek telefonon.

„Az anyagcsere-támogatást irányítom a Mount Sinai Kórházban, és mindig is nagy támogatója voltam a korai táplálkozástámogatásnak.”

Dr. Mechanick hangsúlyozta, hogy a korai táplálkozástámogatás előnyei valószínűleg az egyszerű alultápláltság eseteire korlátozódnak, szemben az összetettebb és gyulladásos citokin által közvetített alultápláltsággal, amelyet sok intenzív terápiás beteg tapasztal.

„Először is, (a betegek) alultápláltak.

Másodszor, ez egy hasi műtét volt. Harmadszor, korszerűbb parenterális táplálást végeztek.

Nem etették túl.

Szabályozzák a cukrot.

Így nem meglepő, hogy találtak hasznot” – mondta.

"Úgy értem, bizonyos értelemben meglepő, mert vártuk, hogy néhány pozitív tanulmány elkészüljön."

Olvassa el a parenterális táplálásról szóló kiadványt:

jamasurgery_gao_2022_oi_220007_1647034084.82314

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Bélfertőzések: Hogyan kapják el a Dientamoeba Fragilis fertőzést?

Gyermekgyógyászat / Visszatérő láz: Beszéljünk az öngyulladásos betegségekről

Bakteriuria: mi ez és milyen betegségekhez kapcsolódik

Naegleria fertőzés: mi ez és hogyan kell kezelni

Anyagok szennyeződése kórházi környezetben: Proteus fertőzés felfedezése

MDTHINK – Hatékony parenterális hozzáférés az ebola-betegek számára

Forrás:

Jama sebészet

Medscape