Az ECMO egy olyan extrakorporális keringési eszköz, amely súlyos szív- vagy tüdőelégtelenségben szenvedő gyermekek életét mentheti meg

Az ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) vagy ECLS (ExtraCorporeal Life Support) egy olyan extrakorporális keringési technika, amelyet átmenetileg alkalmaznak, ha a betegek súlyos, életveszélyes szív- és/vagy légzési elégtelenségben szenvednek.

ECMO: Hogyan működik?

Az ExtraCorporeal Membrane Oxygenation egy szív-tüdő gép, amely a szív- és/vagy légzésfunkciót helyettesíti.

Az ECMO gép hasonló, de nem ugyanaz, mint a szívsebészet során használt gép.

Egy pumpával működik, amely vért szív a páciensből, és azt egy „mesterséges tüdőbe” helyezi, ahol a szén-dioxidot eltávolítják a vérből, és oxigént adnak hozzá (oxigénezési folyamat).

Ezután a vért felmelegítik és visszajuttatják a páciens testébe.

A vért mindig a vénás keringésből veszik.

A visszatérés történhet a vénás ereken (vénás-vénás ECMO) vagy az artériás ereken (vénás-artériás ECMO) keresztül.

Az alkalmazott kanülök perkután (mint egy normál tű-kanül) vagy műtéti úton, kis műtéttel helyezhetők el a beteg ágya mellett.

Mire használható az ECMO?

Az ExtraCorporeal Membrane Oxygenation egy olyan kezelés, amely reverzibilis szív- vagy tüdőbetegségben szenvedő betegek számára fenntartott, és ha nem kezelik, a halálozás valószínűsége több mint 80%.

Akkor alkalmazzák, ha minden egyéb orvosi beavatkozás sikertelen.

Az ECMO gép nem gyógyítja meg a szívet vagy a tüdőt, hanem „beveszi az idejét”, és lehetővé teszi, hogy a beteg szervek fokozatosan visszanyerjék funkciójukat.

Néhány olyan betegség, amelyeknél a gyermekgyógyászati ​​betegeknek ECMO-ra van szükségük, a következők:

• Különösen súlyos bakteriális vagy vírusos tüdőgyulladások (ARDS az Acute Légzési distressz Szindróma);
• Szeptikus sokk;
• Veleszületett szívbetegség;
• Újszülöttek tartós pulmonális hipertóniája (PPHN)
• Veleszületett rekeszizomsérv;
• Alveoláris vérzés;
• Súlyos asztma;
• Képtelenség leszoktatni az extracorporalis keringésről a veleszületett szívbetegség kijavítására irányuló műtét után.

Az ECMO-ban eltöltött időszak:

Ellentétben a szív-tüdő gépi beavatkozásokkal, amelyek néhány órás ellátást tesznek lehetővé, az ECMO-ban lévő betegek néhány naptól több hétig terjedő ideig ápolhatók.

Mély szedációra lehet szükség az első néhány napban az ECMO hatékonyságának javítása érdekében.

A szedáció idővel fokozatosan csökkenthető, de nem szüntethető meg teljesen, hogy a páciens legjobb fizikai és mentális kényelmét biztosítsuk.

A tüdőváladékot körülbelül 12 óránként szívással távolítják el.

Az ellátást kiegészítheti motoros és légúti fizioterápia.

Ebben az időszakban a beteg létfontosságú funkcióit támogatni kell:

• Táplálkozás: Az ECMO-beteg minden tápanyagot kap vagy parenterálisan (intravénás táplálás), vagy enterálisan egy orr-gyomorszondán keresztül;
• Veseműködés: a beteg diurézisét folyamatosan ellenőrzik, gyógyszeres kezeléssel stimulálható. Ha a vesék nem képesek megfelelően működni, a beteget dialízisre helyezik egy mesterséges vesén keresztül, amely eltávolítja a felesleges folyadékot;
• Gyógyszerek: Az ECMO ellátás számos gyógyszer alkalmazását foglalja magában, mint például:
  - Antibiotikumok a bakteriális fertőzések lassítására vagy leállítására;
  - heparin, a véralvadás megelőzésére;
  - opioidok a fájdalom csökkentésére;
  – Nyugtatók a szorongás csökkentésére hipnózis kiváltásával;
  – Miorisol, hogy izomlazítást okozzon, és ezáltal csökkentse a szervezet által felhasznált oxigén mennyiségét;
  - Diuretikumok, a vesén keresztül kiürülő vizelet mennyiségének növelésére (diurézis);
  – Inotrópok, a szív pumpáló funkciójának javítására.

Milyen kockázatokkal jár az ECMO?

Az ExtraCorporeal Membrane Oxygenation egy invazív eljárás, amely segíti és kiegészíti a létfontosságú szervek működését.

Ezért nem mentes a kockázatoktól.

Az ECMO-betegek számára a legnagyobb kockázatot a vérzés jelenti, amely a heparin, a vérhígító gyógyszer alkalmazása miatt fordulhat elő.

Másrészt a heparin nélkülözhetetlen, mert lehetővé teszi az oxigenátor jobb működését, és megakadályozza a vérrögök kialakulását az áramkörön belül.

Egy másik kockázat a gázembólia, a légbuborékok, amelyek blokkolhatják a vér áramlását az erekben.

ECMO után:

Miután leválasztották az ECMO gépről, a páciens a lélegeztetőgéphez kötve marad, amíg újra nem tud önállóan lélegezni.

Ez az idő betegenként változik, és néhány naptól több hétig is tarthat.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Policlinico Umberto I: A Covid-19-túlélő testen kívüli keringésben (ECMO) szül

Első irányelvek az ECMO használatához vérképző őssejt-transzplantáción áteső gyermek betegeknél

Letartóztatás utáni hőmérséklet-szabályozás gyermekeknél

Forrás:

Jézus baba