Sürgősségi szoba: Meddig kell ébren maradnia fejsérülés után
A balesetek közben járók és laikus mentők nagyon fontosnak tartják, hogy a baleset után fejsérült betegeket ébren tartsák
Attól tartanak, hogy a beteg agyrázkódást kaphat.
Az a hiedelem, hogy ha hagyják elaludni, a beteg meghal. Szükséges-e megóvni a fejsérülést szenvedett betegek eszméletvesztésétől?
Nem. A fejsérült betegek óránkénti ébredése volt a standard értékelési eszköz sok évvel ezelőtt, de a kezelés megváltozott az olyan technológiákkal, mint a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotó (MRI) szkennerek.
Azonban még ma is könnyen belátható, hogy az ébredő fejsérüléses betegek (nem feltétlenül ébren tartják őket) a túlélés jegye.
Glasgow kóma-skála és fejsérülés
Az egyik alacsony technológiájú eszköz, amelyet még mindig használunk a fejsérült betegek felmérésére, az úgynevezett Glasgow Coma Scale (GCS), amely az agy működési képességét méri.
A mérések figyelembe veszik a páciens legjobb válaszait az irányokra, érintésre és környezetükre.1
A mérések kiterjednek arra, hogy a páciens hogyan reagál a hangra és a fájdalomra.
Eszméletlen betegnél a lehetséges fejsérülés súlyosságának felmérése azt jelenti, hogy fel kell ébreszteni őket.
Valójában az, hogy mennyire könnyű felébreszteni őket, a Glasgow-i kóma skála része.
A három mérés a szem, a verbális és a motor.
Szemek
A szemek pontszáma azt méri, hogy mi okozza a páciens szemének kinyitását.
Ez a „milyen könnyű felébreszteni őket” mérés.
A teljesen éber páciensnek mindig nyitva van a szeme.
Négy pontot kapnak. Ha mondani kell valamit, hogy felnyissák a szemüket, azt mondjuk, hogy reagálnak egy verbális ingerre (nem tévesztendő össze a verbális méréssel), és három pontot kapnak.
Ha a csuklóit a szegycsontjukba kell dörzsölni ahhoz, hogy felnyissák a szemüket, azt jelenti, hogy reagálnak a fájdalmas ingerekre, és két pontot kapnak.
Abszolút semmittevésért – még a szemük kinyitásáért sem – pontot kapnak.1
szóbeli
A verbális pontszám azt méri, hogy a páciens hogyan válaszol a kérdésekre. Ha megfelelően válaszolnak a kérdésekre és tudnak beszélgetni, akkor azt mondják, hogy tájékozottak és öt pontot kapnak.
Az, hogy nem tud megfelelően válaszolni a kérdésekre, azt jelenti, hogy össze vannak zavarodva vagy tájékozatlanok, és négy pontot kapnak.
Ha szavakat használnak, de nincs értelmük, három pontot kapnak a próbálkozásért.
Ha összefüggéstelenül motyognak, két pontot kapnak a hangzásért. csak feküdni? Egy pont.
Motor
A motoros pontszám a páciens mozgásának mérése.
Ha követni tudják a parancsokat (pislognak, amikor megkérdezi, vagy megszorítja a kezét), hat pontot kapnak.
Ha nem azt teszik, amit mondasz nekik, akkor bántani kell őket (egy kicsit, ne őrülj meg).
Az emberek kiszámítható módon reagálnak a fájdalmas ingerekre.
Dörzsölje az ujjait a szegycsontjukba (mellcsontjukba).
Ha megragadják a kezeit vagy eltolják őket, az öt pont, és ezt lokalizálásnak hívják.
A tőled való elhúzódást visszavonulásnak nevezzük, és négy pontot ér.
Flexor testtartás (a kezek ököllel, a lábujjak pedig a fejtől távolodnak) három pontot kapnak.1
Extensor testtartás (az ujjak egyenesek, a lábujjak pedig a fej felé mutatnak) két pont.
Ne feledje, hogy mindkét testtartás csak akkor számít, ha azért történik, mert fájdalmat okozott.
Ismételten, ha a beteg csak fekszik, adjon neki pontot.
CT-vizsgálatok fejsérült betegeknél
Amíg a CT-szkennerek ilyen könnyen elérhetővé nem váltak, az agyrázkódás gyanújával gyanúsított embereket hazaküldték a sürgősségi osztályról a családtagokkal, akiket utasítottak, hogy óránként ébresszék fel a beteget.
Ha a család nem tudta felébreszteni a beteget, utasították őket, hogy hívják a 911-et, vagy vigyék vissza a sürgősségire.
Most, hogy az agyrázkódásos betegeket át lehet vizsgálni, hogy kizárják a súlyosabb agysérülés lehetőségét, az orvosoknak már nem kell szólniuk a családtagoknak, hogy ébresszék fel a betegeket.
Minden eset más, és egyes orvosok továbbra is azt mondják a családtagoknak, hogy ébresszék fel a betegeket egyszer vagy kétszer egyik napról a másikra, de általában nincs rá szükség.
A fejsérült beteg ébren tartása egyetlen esetben sem volt a választott kezelés.
Ha egy beteg eszméletlenné válik, akkor a megfelelő kórházon kívül semmit sem tehetünk, hogy ébren tartsuk.
Referenciák:
- Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G. A Glasgow-i kóma skála 40 évesen: kiállta az idő próbáját. Lancet Neurol. 2014;13(8):844-854. doi:10.1016/S1474-4422(14)70120-6
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Fejetrauma gyermekeknél: Hogyan kell a hétköznapi állampolgárnak beavatkoznia a mentőkre várva
Neurológia, kapcsolat a traumás agysérülés (TBI) és a demencia között
Megrepedt agyi aneurizma, heves fejfájás a leggyakoribb tünetek között
Különbség az agyrázkódásos és a nem agyrázkódásos fejsérülések között