Epidurális: ha egy közelgő sebészeti beavatkozásra tervezik, krónikus (hosszú távú) fájdalmai vannak, vagy a jövőben szül, érdemes lehet megismerni a fájdalomcsillapítás lehetőségeit.

Ez a fajta érzéstelenítés, amely egy elterjedt fájdalomcsillapító módszer, amelyet gyakran alkalmaznak a vajúdás és a szülés során, más körülmények között is használható fájdalomcsillapításra.

Néha epidurálist is adnak a műtét alatti általános érzéstelenítés kiegészítésére; a műtét után is folytatják és posztoperatív fájdalomcsillapításra használják.1

Mi az epidurális?

Az epidurális érzéstelenítő egyfajta érzéstelenítő, amelyet fájdalomcsillapításra használnak olyan orvosi eljárás során, amely nem igényli az ember elaltatását.

Az epidurális érzésteleníti a kezelt területet. Ez egy folyamatos gyógyszerinfúzió.

Néha az ilyen típusú érzéstelenítést az általános érzéstelenítés fokozására (hatékonyabbá tételére) adják; a műtét vagy beavatkozás befejezése után gyakran fájdalomcsillapításra használják.2

Ezt a fajta érzéstelenítést gyakran használják fájdalomcsillapításra is a vajúdás és a szülés (szülés) során.

Epidurális behelyezhető:

• Amikor az ember teljesen ébren van
• A nyugtató gyógyszerekkel együtt (olyanok, amelyek ellazítanak és elálmosítanak)
• Általános érzéstelenítés során
• Más technikákkal kombinálva (pl gerinc- fájdalomcsillapítás, más néven gerincblokk)

Feltéve, hogy ez a fajta érzéstelenítés megfelelően működik, jobb fájdalomcsillapítást nyújt, mint sok más fájdalomcsillapító módszer.1

Az aneszteziológusa meg fogja beszélni Önnel, hogy milyen típusú epidurális a legmegfelelőbb az Ön számára.

Mit fogok érezni, amikor epidurált kapok?

A kezdeti tűszúrás a hát alsó részén rövid ideig csíp, ezután nyomást, esetleg enyhe kényelmetlenséget fog érezni a tű és a katéter behelyezése közben.

Néha éles, áramütéses érzés tapasztalható (de ez nem gyakran fordul elő).

Amikor ez megtörténik, aneszteziológusa megkérdezi, hol érezte ezt az érzést.

A gyógyszer beadása után fokozatosan zsibbadt érzés alakul ki; nehézséget érezhet a lábaiban, ami megnehezíti azok mozgatását.

Összességében az epidurális kezelést a legtöbb ember enyhén kényelmetlennek és furcsának érzi, de nem fájdalmas.

Az ilyen típusú érzéstelenítés hatása általában a gyógyszer abbahagyása után 2 órán belül elmúlik.

Amikor a gyógyszer kezd elmúlni, elkezdhet bizsergést érezni a lábában.

Előfordulhat, hogy zúzódásai vannak, és a bőr sebes lehet a hátában az epidurális helyen, ez általában meggyógyul, és a fájdalom egy-két napon belül elmúlik.3

Hogyan működik az epidurál?

Az epidurális érzéstelenítést biztosító módszer; ez egy szakaszos zsibbadást eredményez az ember köldökének szintjétől a lábak felső részéig.

Lehetővé teszi, hogy egy személy ébren legyen az eljárás során, leggyakrabban a vajúdás és a szülés alatti fájdalomcsillapító tulajdonságairól ismert.

Az epidurális azonban a műtét alatt alvás közben is használható az általános érzéstelenítés hatásának fokozására, valamint műtéti beavatkozás után fájdalomcsillapításként.2

Ez a fajta érzéstelenítés egy tűt tartalmaz, amelyet egy epidurális katéterben (kis, műanyag csőben) helyeznek az epidurális térbe, amely az ember hátában van, közel a gerinchez.

Ezután fájdalomcsillapítót – például helyi érzéstelenítőt vagy más típusú fájdalomcsillapítót – adnak be az epidurális katéteren keresztül.

A gyógyszer beadása után körülbelül 15 percet vesz igénybe, amíg elkezd hatni.2

Ez az idegi üzenetek normális átvitelének blokkolásához vezet, ami fájdalomcsillapítást kínál.

A fájdalomcsillapítás mértéke attól függ, hogy melyik gyógyszert adják be az epidurálisan.

Néha a fájdalomcsillapítót epidurális pumpával adják be, amely biztosítja a gyógyszerek folyamatos adagolását, feltéve, hogy a pumpa működik.

A szivattyú kikapcsolása után néhány órán belül visszatér a normál érzés.

Epidurális beadása

Az epidurális beadásának lépései a következők:

1. Egy IV (intravénás) tűt helyeznek a karjába, hogy folyadékot adagoljanak az epidurális mellékhatások ellen.
2. Az oldalára helyezik, vagy felkérik, hogy üljön fel az ágyban.
3. Segítséget kapsz az előrehajlásban és a hátad kifelé görbítésében, amennyire csak lehetséges.
4. Kis helyi injekciót adnak az epidurális behelyezési terület elzsibbadására.
5. A katétert a hátsó epidurális térbe egy tűvel helyezik be.
6. A tűt eltávolítják, csak a katétert hagyva hátra.
7. A gyógyszeres kezelés a katéteren keresztül történik, amikor csak szükséges.

Az epidurál előnyei és hátrányai

Előnyök

Az epidurális kezelésnek számos előnye van, ezek a következők:

• Jobb fájdalomcsillapítás, mint néhány más fájdalomcsillapítási mód, különösen, ha köhög, mély levegőt vesz vagy mozog a műtét után. 1
• Kevesebb nyugtató hatású, mint sok más típusú fájdalomcsillapító, így éberebb lehet.
• Kevesebb mellékhatás – például hányinger és hányás- mint a fájdalomcsillapító egyéb formái.
• Kevesebb fájdalomcsillapító gyógyszerre van szükség, ez azt jelenti, hogy kevesebb a mellékhatás, és kevésbé lesz érintett a légzése.1
• Kevesebb vérveszteség, ami csökkenti a vérátömlesztés szükségességének kockázatát.

Az epidurális mellékhatásai

Bár az epidurál általában nagyon biztonságos, és a súlyos mellékhatások kockázata alacsony.

Mint minden más típusú gyógyszernek, az epidurális kezelésnek is vannak mellékhatásai, ezek a következők:

• Fájdalom az epidurális helyen: Fájdalmat érezhet a hát alsó részén, ahol a tűt beszúrták. Ennek a kellemetlen érzésnek egy-két napon belül el kell múlnia, és legfeljebb néhány napig tarthat. Az epidurális nem okoz semmilyen tartós hátfájást.4
• Alacsony vérnyomás: Az epidurálisban adott fájdalomcsillapító csökkentheti a vérnyomást és lassíthatja a szívverést. A vérnyomáscsökkentő (vérnyomás-csökkentő) hatás ellensúlyozására extra folyadékot fog kapni az IV. Ezenkívül gyógyszert is kaphat a vérnyomás fenntartására, ha az IV-folyadékok nem hatékonyak.
•  Vizelési képtelenség: Mivel a húgyhólyag idegeit érinti az epidurális, vizeletkatéter (a húgyhólyagba helyezett cső a vizelet elvezetésére) szükség esetén rendelhető.
• Viszketés: Ezt az epidurális kezelésben használt gyógyszerek okozhatják, a viszketés leküzdésére antihisztaminok adhatók.
• Hányinger: Ez általában kevésbé gyakori, mint a hagyományos fájdalomcsillapítók esetén, de még mindig előfordulhat.1
• Fejfájás: Ezt okozhatja a gerincvelőt körülvevő folyadékzsák véletlen átszúrása, emiatt folyadék szivárog ki, ami fejfájást okoz; a fejfájás általában rosszabbodik, ha egy személy felül, és enyhül, ha fekvő helyzetben (a hátán) fekszik.

Nem gyakori mellékhatások

A ritka szövődmények vagy mellékhatások a következők:

• Ideiglenes idegkárosodás: Ezt okozhatja a tű vagy az epidurális katéter behelyezése, amely némi károsodást okoz az idegekben. Ez a lábak és az alsó test érzékelésének elvesztését eredményezheti, de általában idővel javul.
• Maradandó idegkárosodás: Ritka esetekben fordulhat elő. Egy 2009-es tanulmány megállapította, hogy „a paraplégia [derék alatti bénulás] vagy a halálozás gyakorisága 1.8/100,000 5 [a vizsgálatban résztvevők, akik epidurális kezelést kaptak].6 A tanulmány azt is kifejtette, hogy azoknál, akik kezdetben rokkantsérülést szenvedtek el, két -harmadát teljesen megoldották. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy „az adatok megnyugtatóak, és azt sugallják, hogy a központi neuraxiális blokk (amelyek közé tartoznak a spinális, epidurális, kombinált spinális-epidurális (CSE) és caudális epidurális injekciók) esetén alacsony a súlyos szövődmények előfordulása, amelyek közül sok 5 éven belül megszűnik. hónap.XNUMX
• Görcsrohamok (görcsök)
• Fertőzés a katéter helyén: Ha ez előfordul, a katétert ki kell venni, és néha antibiotikumot adnak. Előfordulhat tályog, de ez is ritka.
• Súlyos légzési nehézségek 6
• Halál

Ellenjavallatok

Az ellenjavallat olyan konkrét helyzet, amelyben egy gyógyszer, műtéttípus vagy eljárás nem alkalmazható, mert az ártalmas lehet.

Az ilyen típusú érzéstelenítés ellenjavallatai a következők:

• Vérhígítók, például warfarin (Coumadin) vagy heparin szedése
• Véralvadási állapota van
• Ha allergiás a helyi érzéstelenítőkre
• gerincbetegség, például deformálódott gerinc (például gerincferdülés)
• Fertőzés a hátában
• Korábbi gerincműtét (fém implantátummal a hátában)
• A múltban alkalmazott epidurális súlyos mellékhatások
• Beteg elutasítása

Az epidurális kezelés megkezdése előtt feltétlenül beszéljen aneszteziológusával ezekről a kérdésekről.

Referenciák:

1. Beteg. Epidurális fájdalomcsillapítás műtét után.
2. Amerikai Aneszteziológusok Társasága. Epidurális.
3. Michigan Medicine. Michigani Egyetem. Szülés: Epidurális.
4. Amerikai Aneszteziológusok Társasága. Tévhitek alatt végzett munka: Az epidurális mítoszok visszatarthatják a nőket a megbízható fájdalomkezeléstől.
5. Cook TM, Counsell D, Wildsmith JAW. A központi neuraxiális blokk főbb szövődményei: jelentés a királyi aneszteziológus kollégium harmadik országos audit projektjéről British Journal of Anaesthesia. 2009;102(2):179-190. doi:10.1093/bja/aen360
6. Takasaki M, Takahashi T. Légzési funkció cervicalis és mellkasi extraduralis fájdalomcsillapítás során normál tüdővel rendelkező betegeknél. British Journal of Anesthesia. 1980;52(12):1271-1276. doi:10.1093/bja/52.12.1271

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Általános vagy helyi A.? Fedezze fel a különböző típusokat

Intubáció A. alatt: Hogyan működik?

Hogyan működik a helyi érzéstelenítés?

Alapvetőek az aneszteziológusok a légi mentőgyógyászatban?

Forrás:

Nagyon jó egészség