Nyugat-Afrika egyes részein az Ebola-kezelési központok (ETC-k) kapacitást értek el. Hacsak a kapacitást gyorsan nem növelik, hamarosan csökken az esély, hogy elkerüljék az általánosított Ebola járványt. Az Egészségügyi Világszervezet és partnerei további Ebola betegellátási lehetőségeket fontolgatnak, beleértve a közösségi gondozó központokat (CCC-k), a kis, enyhén alkalmazott személyzetet, amelyeket a betegek otthonán kívüli elkülönítésére lehetne felhasználni, és hamarabb gondoskodni a betegek gondozásáról. Egy transzmissziós modell segítségével értékeltük a CCC-k Sierra Leone nyugati területére történő bevezetésének előnyeit és kockázatait, ahol a legtöbb ETC kapacitással rendelkezik. Megállapítottuk, hogy a CCC-k alkalmazása az esetek csökkenéséhez vezethet, még akkor is, ha a vírusátvitel a CCC-betegek és a közösség között történik. Azonban a járvány CCC-amplifikációjának megakadályozása érdekében a CCC-k használatából eredő közösségi átvitel csökkenésével ellensúlyozni kell az epola vírus-negatív személyeknek a CCC-kben való vírusnak való kitettségének kockázatát.

Az Ebola-vírus jelenlegi nyugat-afrikai járványa 2014 során ezernyi esetet eredményezett (1). Eddig az Ebola-kezelési központokat (ETC) alkalmazták a betegek elszigetelésére és a klinikai ellátás biztosítására. Ezek a létesítmények általában nagy kapacitásúak (némelyiknél több mint 100 ágy van), és magas szintű fertőzéskontroll alatt működnek. Sierra Leonéban azonban az ETC-k elérték a kapacitást, és a betegeket elutasítják (1). A reprodukciós szám (egy tipikus fertőző személy által generált másodlagos esetek átlagos számaként definiálva)> 1 volt Sierra Leone-ban,

ami hetente bejelentett esetek számának növekedéséhez vezet (2–4). Ennek eredményeként sürgősen szükség van a kezelési és elkülönítési létesítmények gyors bővítésére. A végrehajtás késedelmei tovább járnak a járványgörbe mögött, és még inkább szükségesek lesznek a beteggondozási létesítmények. Az ETC komplex létesítmények, amelyek jelentős létszámot és időt igényelnek a felállításhoz; így az Egészségügyi Világszervezet és más partnerek további gondozási lehetőségeket keresnek a meglévő ETC-k kiegészítése érdekében. Az egyik megközelítés az Ebola közösségi gondozási központok (CCC) használata, amelyek a működési megközelítés lehetséges változását jelentenék (5–7). Amint azt az Egészségügyi Világszervezet megközelítésében elképzelik, a CCC-k kicsi egységek lennének, 3–5 ágyasak, és az egészségügyi dolgozók kis csoportja alkalmazzák őket. A fő cél az otthonon kívüli betegek elszigetelése, és ezáltal a fertőző személyek mozgásának és kapcsolatának csökkentése a közösségen belül. A CCC-k célja a közösség bevonása és az elszigeteltség elfogadásának fokozása. A CCC-ben szenvedő betegek ellátását elsősorban az ápoló biztosítja, aki személyi védelmet kap felszerelés (PPE) és alapvető beteggondozási képzés. A betegek szabadon hagyhatják el az egységet, amíg a teszteredményeket várják. A CCC-k konkrét felhasználása a helyi körülményektől függően változhat, és az egységek egy intervenciós csomag részét képezik, beleértve a közösségi kapcsolatok és a közösségen belüli temetések nyomon követését.

SZERZŐK: Adam J. Kucharski, Anton Camacho, Francesco Checchi, Ron Waldman, Rebecca F. Grais, Jean-Clement Cabrol, Sylvie Briand, Marc Baguelin, Stefan Flasche, Sebastian Funk, W. John Edmunds