Extrasystole: tünetek, diagnózis és kezelés
Az extrasystole a szívritmus gyakran jóindulatú elváltozása
Ez a szív korai pulzáló összehúzódása, amelyet az érintett személy egyértelműen a szerv rendellenes összehúzódásaként, a normál szívveréshez képest „hozzáadott ütemként” vagy „szabálytalanul” érzékelhet, de amelyet csak műszeres vizsgálattal lehet kimutatni, ill. pontosan tipizálni
Mi az extrasystole?
Az extrasystole a szívritmuszavar leggyakoribb formája.
Az extraszisztolák valójában rendkívül gyakoriak mind teljesen egészséges embereknél, mind szívbetegségben vagy egyéb kóros állapotokban szenvedő betegeknél.
De a legtöbb esetben ez nem aggasztó vagy kóros rendellenesség.
Fiziológiailag a szívverés a szinoatriális csomópontból ered, amely a jobb pitvar felső részén, a szív négy kamrája közül az egyikben és a vena cava superior közelében található.
Ez az „elektromos vezérlőegység”, amelyből az elektromos impulzus először a pitvarokon, majd a kamrákon áthaladva a szív összehúzódását idézi elő, lehetővé téve a vér pumpálását a testben (a szisztolés a szív összehúzódása, míg a diasztolés az, amikor ellazít).
Extrasystole esetén a kontrakciós inger nem a sinoatrialis csomópontból érkezik, hanem máshol (pitvarok, kamrák, AV junctio) található, megzavarva az elektromos impulzus normál vezetését: az ektópiás impulzus a szívciklus bármely fázisában felrobban. és gyakran módosítja a kamrai diastole időtartamát (attól függően, hogy az extrasystole a diastole korai vagy késői fázisában van), ami csökkentheti a perctérfogatot, különösen, ha az extrasystole gyakori vagy ismétlődő.
Az extrasystolés ütemet okozó inger eredetétől függően különbséget tesznek a pitvari extrasystolé között, amikor az inger a pitvar izmaiból származik; kamrai extrasystole, ha a kamra izmaiból származik; atrioventrikuláris vagy csomóponti junctionalis extrasystole, az inger az atrioventricularis csomópontból érkezik.
Extrasystole, a tünetek
A megváltozott pulzálások lehetnek extemporálisak (ún. „blankok”) vagy gyakoriak, bizonyos szabályszerűséget követve vagy sem.
Az extraszisztolában szenvedő egyén azonban nem mindig érzi ezeket a kóros összehúzódásokat, mivel az állapot gyakran tünetmentes.
Ha megteszik, egyfajta „rebegést” tapasztalhatnak a mellkasban a szívben, vagy egyfajta „ürességet”, a szívverés leállását, egy dobogást a szívben.
A legtöbb extrasystolést a beteg nem érzi, különösen, ha elszigetelt és alkalmanként történik.
A tünetekkel járó betegek ehelyett „hiányzó szívverést” vagy „intenzívebb szívverést” érezhetnek, vagy egyfajta „rebegést”, „reszketést a mellkas közepén” vagy egyfajta „puffanást” érezhetnek a mellkasban. a szívben „üreg”, „merülés” a szívben.
Ha viszont az extraszisztolák ismétlődőek (és párban/hármasban fordulnak elő, vagy váltakoznak a normál ritmussal, ami bi/tri/quadrigeminális ritmust eredményez), vagy gyakoriak és hosszabb ideig tartanak, a szívritmus megváltozik. és gyakran érzi a beteg szívdobogás-epizódokkal, amelyeknek felgyorsult vagy szabálytalan szívritmusa van.
Egyes esetekben azonban a tünetek felértékelődnek, különösen, ha elhúzódó tachycardiával társulnak: légszomj (dyspnoe), fokozott fáradékonyság (asthenia) és szédülés jelentkezhet.
Jóindulatú extrasystole esetén a tünetek nyugalmi állapotban súlyosbodnak, néha különösen étkezés után vagy éjszaka, és edzéssel eltűnhetnek; ha azonban a fizikai aktivitással fokozódnak, akkor gyakran fontosabb patológiára utalnak, és gyógyszeres terápiát vagy az alapbetegség kezelésére irányuló beavatkozást igényelnek.
Emiatt a tünetek részletes leírása elengedhetetlen lesz a kardiológiai vizsgálat során az aritmia körvonalainak meghatározásához.
De a tünetek leírása mellett műszeres vizsgálatok is szükségesek.
DEFIBRILLÁTOROK, LÁTOGASSA EL az EMD112 BOOTH -t VÉSZHELYZETI EXPO -n
Diagnosztikai vizsgálatok: milyen vizsgálatokkal lehet pontosan diagnosztizálni az extrasystole-t?
Természetesen alapos orvosi vizsgálat és pontos anamnesztikus felvétel után az elektrokardiogram a legegyszerűbb vizsgálat, de ha az extrasystole szórványos és előre nem jelezhető, az extemporán végzett elektrokardiogram aligha észleli az aritmiás eseményt, és nem teszi lehetővé annak természetének és/vagy mértékének helyes diagnosztizálását. .
A kardiológus által legmegfelelőbb vizsgálat tehát a Holter-féle dinamikus elektrokardiogram, azaz a szívverés 24 órás rögzítése, amely lehetővé teszi a szabálytalan szívverések számának megszámlálását, eredetük szerinti tipizálását és mindenekelőtt értékelését. gyakoriságuk és ismétlődésük a normál szívveréshez képest, valamint előfordulásuk vagy csökkenésük a napi tevékenységek (munka, étkezés, sport, relaxáció, pihenés) és az alvás-ébrenlét ritmusa szerint.
A vizsgálat során észlelt további kétségek vagy elváltozások esetén színes Doppler echokardiográfia kérhető a szív szerkezetének jobb értékelése és a veleszületett szívszerkezeti kórképek (jobb kamra aritmogén diszplázia, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia) vagy szerzett szívelégtelenség vizsgálata érdekében. éveken át (ischaemiás vagy billentyûs természetû) és a stresszteszt, amely lehetõvé teszi a szív elektromos aktivitásának rögzítését, miközben a páciens a futópadon sétál vagy szobabiciklizik.
Ha az extrasystole eltűnik vagy csökken az edzés során, az általában nem tekinthető súlyosnak.
Másrészt, ha a testmozgás okozza vagy növeli az extrasystolés ritmusokat, akkor a szív valószínűleg kórosan elfáradt, és további mélyreható vagy invazív vizsgálatokra lesz szükség (szív MRI/CT, koronarográfia, szívizom szcintigráfia, elektrofiziológiai vizsgálat).
KIVÁLÓ DEFIBRILLATOROK A VILÁGBAN: LÁTOGASSA A ZOLL BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -n
Az életmód is szerepet játszhat
Az extrasystole bármely életkorban előfordulhat, beleértve a gyermekeket is.
De általában az előfordulás valószínűsége az életkorral növekszik. Egészséges szívben, patológiáktól mentes fiatalnál az extrasystole gyakran összefüggésbe hozható funkcionális rendellenességgel, és összefüggésbe hozható stresszel (fizikai és pszichológiai), túlzott dohányzással, koffeinnel, alkoholos vagy szénsavas italokkal, abúzusos szerekkel (kokain és egyéb gyógyszerek) vagy bizonyos gyógyszerek (digoxin, aminofillin, triciklusos antidepresszánsok).
A láz, a túlzott szorongás vagy a túlzott sportolás szintén kiváltó tényezők lehetnek.
Más esetekben az extrasystolés szívverések a kalcium-, magnézium- és különösen a káliumhiányból vagy a kalcium feleslegéből adódhatnak.
Pihenés, ezeknek a viselkedéseknek vagy változásoknak a korrigálása az extrasystole eltűnését okozza.
Az extraszisztolák szintén nagyon gyakoriak a terhesség alatt, de a gyomor-nyelőcső refluxhoz vagy a hasi zsírtöbblethez hasonlóan a hasi szervek vagális vagy szimpatikus reflex stimulációjához kapcsolódnak.
Az ilyen korai szisztolés ezért nem kelthet riadalmat, és nem kapcsolódik szívbetegséghez.
Valójában a szívritmuszavarnak ez a formája, az extrasystole, más, a szívet nem érintő állapotok vagy betegségek jeleként is felléphet, mint például pajzsmirigy-rendellenességek (főleg pajzsmirigy-túlműködés, de hypothyreosis is), vérszegénység, kezeletlen magas vérnyomás, gyomor- nyelőcső reflux vagy egyéb emésztési és bélrendszeri rendellenességek, például epekő, székrekedés, meteorizmus.
Végül, számos szívpatológia társul extrasystole-hoz, és az aritmia gyakran az egyike a mögöttes patológiát kísérő számos tünet közül: szívelégtelenség, szívinfarktus vagy általában koszorúér-betegség, szívbillentyű-betegség, fertőzés vagy szívgyulladás ( szívizomgyulladás, endocarditis, pericarditis), hipertrófiás obstruktív szívbetegség, aritmogén jobb kamrai diszplázia vagy a szív vezetési rendszerének patológiái.
Ezért a megfelelő életmód, a szív- és érrendszeri kockázati tényezők korrekciója, a szokásos vérvizsgálatok éves ellenőrzése és a nem túl intenzív sportolás ideális előfeltétele az egészséges szívnek és testnek.
Mi az extrasystole kezelése?
A legtöbb extrasystoles, de egyébként egészséges beteg nem szorul terápiára, mert ezek a jelenségek jóindulatúak és nem kóros állapotokhoz kapcsolódnak (szorongás, emésztési nehézségek, stressz, alváshiány).
A leggyakoribb kiváltó okok (koffein, nikotin, italok, gyógyszerek vagy túlzott sportolás) csökkentése minden bizonnyal hasznos lehet, és néha elengedhetetlen a gyakoriság csökkentésében vagy a probléma megoldásában, függetlenül a tünetektől.
Valójában sok betegnek nagy haszna származik az életmódbeli beavatkozásokból, mint például az egészséges, könnyed étrend, a rendszeres, mérsékelt testmozgás, valamint az egészséges testsúly visszanyerése és megtartása.
Egyes szorongó egyéneknél, vagy ha a tünetek különösen zavaróvá válnak, lehetőség van olyan gyógyszerekhez folyamodni, amelyek lassíthatják a szívverést: általában béta-blokkolóknak nevezett gyógyszereket használnak, alacsony dózisban, vagy akár csak szorongásoldó szereket, amelyek nagyon hatékonynak bizonyultak. a stressz és a félelmek okozta tünetek csökkentésében.
A relaxációs technikák (jóga, pilates, autogén tréning) enyhébb formákban vagy szorongásoldó/antidepresszáns gyógyszerek, súlyosabb formában pszichoterápia is megoldást jelenthetnek a szívritmuszavarok tüneteinek és gyakoriságának csökkentésében.
Ha az extrasystoles másodlagos nem szívbetegség, például pajzsmirigy túlműködés, vérszegénység vagy emésztési zavarok miatt, a terápia nyilvánvalóan az alapbetegségre irányul. Szívpatológia fennállása esetén az extrasystole még komolyabb szívritmuszavarokat is okozhat, ezért esetenként antiarrhythmiás szerek, béta-blokkolók vagy kalciumcsatorna-blokkolók, összetettebb esetekben amiodaron alkalmazása válhat szükségessé.
Ha gyógyszeres kezeléssel nem lehet kielégítő eredményt elérni, vagy a mögöttes szívbetegséget kezelni kell, invazívabb beavatkozások (koronarográfia, billentyűcsere, rádiófrekvenciás abláció, pacemaker beültetés) is megfontolandóak.
A legtöbb esetben a nem szívbetegek esetenkénti extrasystole nem jelent egészségügyi problémát, de elengedhetetlen, hogy kezelőorvosával ellenőrizze, hogy jóindulatú-e, hogy kizárja a szívbetegséget vagy más okokat.
A diagnózis felállítása és mindenekelőtt a stressz alatti aritmiák csökkenésének igazolása után mára bebizonyosodott, hogy a rendszeres fizikai aktivitás pozitív hatással van az extrasystoles csökkentésére, és javítja a nem szívbeteg egyének fizikai és pszichológiai állapotát. extraszisztolában szenved.
Másrészt a szívbetegség jelenléte korlátozza a fizikai aktivitás intenzitását az alapbetegség típusához és annak prognózisához képest.
Azonban még a szívbetegnek is javasolt a rendszeres, enyhe fizikai aktivitás, az általános egészségi állapotának tiszteletben tartása mellett, és csak korlátozott, súlyosabb esetekben javasolt az abszolút pihenés, függetlenül az extrasystoles jelenlététől.
Olvassa el még:
Az amerikai EMS mentőket gyermekorvosok segítik a virtuális valóságon (VR) keresztül
Csendes szívroham: Mi a csendes szívinfarktus és mit jelent?
Mitrális billentyű-betegségek, a mitrális billentyű-javító műtét előnyei
Koszorúér angioplasztika, hogyan történik az eljárás?