A növekedési lemez törése vagy epifízis leválása: a növekedési lemez porcja lehetővé teszi a csontok hosszabb növekedését, de a csont különösen sérülékeny területe. Gyermekeknél ez a törések gyakori helye

GYERMEK EGÉSZSÉG: TUDJON TOVÁBBI INFORMÁCIÓT A GYÓGYSZERRŐL, LÁTOTT A BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -n

A növekedési lemez: mi ez?

A gyerekek csontjai több szempontból is különböznek a felnőttekétől, de elsősorban azért, mert lehetőségük van a növekedésre.

A hosszú csontok (például a combcsont, a sípcsont, a fibula, a felkarcsont, a sugárcsont, a singcsont, valamint a kéz és a láb kis csontjai) növekedése a növekedési porcokon keresztül történik, amely egy nagyon specifikus régióban található szerkezet. , amely a metaphysis és az epiphysis között, azaz a csontvégek közelében helyezkedik el.

A növekedési porc lehetővé teszi a csontok meghosszabbodását, amíg a gyermek el nem éri végső magasságát.

A növekedési porc vagy physis vagy növekedési lemez a gyermek csontjainak utolsó része, amely elcsontosodik, amikor eléri a növekedés végét, és addig a csont törékenyebb területe, amely ezért sebezhetőbb a törésekkel szemben.

A növekedési lemez törése, más néven epifízisleválás, közvetlen vagy közvetett trauma eredményeként fordulhat elő.

Ha a csont a növekedési lemeznél eltörik, az epifízis elkerülhetetlenül leválik a csont metafíziséről.

EPIPHYZEAL LEÍRÁSOK

Az epifízis leválások az összes gyermekkori törések 15-30%-át teszik ki, és a legaggasztóbbak közé tartoznak, mivel az érett csont hossza és alakja a növekedési lemez megfelelő működésétől függ.

Ezért elengedhetetlen a helyes és időben történő kezelés az érintett végtagok tengelyéhez és hosszához kapcsolódó jövőbeni deformitások kockázatának csökkentése érdekében.

Megfelelő kezelés esetén az esetek többségében teljes gyógyulás lehetséges, de továbbra is fennáll a feltételezett hosszú távú kockázat, amely azzal a ténnyel függ össze, hogy az epifízis leválása továbbra is károsítja a növekedési porcokat, amelyek előre nem látható módon megváltoztathatják a végtagok növekedését.

Statisztikailag az epifízis leválások gyakrabban fordulnak elő férfiaknál, általában a sporttevékenység során bekövetkezett közvetlen trauma eredményeként, a csúcspont a második gyermekkor körül alakul.

A növekedési lemez sérüléseinek leggyakrabban érintett helyek az ujjak hosszú csontjai, a csukló (a sugár és az ulna végek a kéz felé néznek) és a lábcsontok (tibia és fibula).

Hogyan nyilvánulnak meg a növekedési lemez törései?

Súlyos és tartós fájdalom, mozgáskorlátozottság és duzzanat megjelenése jellemzi ezeket a sérüléseket.

A nagyobb fokú lebomlású formák az érintett végtag normál anatómiai profiljától való eltérést és nyilvánvaló duzzanatot is mutatnak, ezért könnyebben gyanúsíthatók, mint a kevésbé súlyos formák, amelyek bizonyos esetekben nem ismerhetők fel, mivel csak kevésbé kifejezett végtagot okoznak. fájdalom és enyhe mozgáskorlátozás.

Emiatt fontos, hogy ne becsüljük alá a helyzetet, ha egy nagyobb traumát követően tartós fájdalom jelentkezik, és forduljunk szakemberhez, aki felméri, hogy szükséges-e a röntgenvizsgálat.

A növekedési lemez törése – hogyan diagnosztizálható?

A standard röntgenfelvétel két vetületben (általános nevén „röntgen”) szinte mindig elegendő a lézió típusának azonosításához.

Minél korábban kerül sor a diagnózis felállítására, annál nagyobb az esély a megfelelő kezelés időben történő alkalmazására, ezáltal javítva a prognózist.

Ha további részletekre van szükség, az orvos más képalkotó vizsgálatokat is elrendelhet, például mágneses rezonancia képalkotást (MRI) és számítógépes tomográfiát (CT), amelyek jobban megmutatják a lágyszöveteket vagy háromdimenziós képet adnak a töredékekről.

Az epifízis leválás típusa, bomlási foka és elhelyezkedése, valamint a gyermek életkora alapvetően befolyásolja ezen elváltozások prognózisát és kezelését.

Valójában a törés áthaladhat a növekedési lemezen, vagy keresztezheti azt, és érintheti a downstream régiót (epiphysis) vagy az upstream régiót (metaphysis), létrehozva az úgynevezett vegyes epifízisleválásokat.

A növekedési lemez többé-kevésbé szimmetrikus kompressziós sérüléseket is szenvedhet.

Mindezeket a különféle opciókat alcsoportjaikkal együtt pontosan leírták a Salter-Harris osztályozásban, és általánosan ismertek.

A növekedési lemez sérüléseinek kezelése:

A tökéletesen összetett elváltozásokat klasszikusan kezelik immobilizáció gipszkötésekkel.

A lebontott epifízis leválásoknál a töréscsonkokat először újra kell igazítani, általában redukciós manőverrel.

Az epifízis leválások csökkentésének biztosítania kell, hogy az epifízis, a növekedési lemez és a metaphysis visszatérjen normál helyzetébe és egymáshoz való viszonyába.

Mivel a kis beteg számára fájdalmas manőver, lehetőleg szedáció alatt végezzük.

A súlyosabb és potenciálisan kevésbé stabil epifízisleválásokat viszont azonnal kezelni kell a műtőben.

Ezekben az esetekben lehetőség van az epifízis leválás átrendezéséhez szükséges összes manőver elvégzésére, kihasználva a páciens izomlazítását érzéstelenítésben, teljes fájdalommentességben, folyamatos radiográfiás kontroll segítségével.

Előfordulhat, hogy a legbonyolultabb törések még ezekben a kedvező helyzetekben sem rendeződnek át, ezért olyan műtéti bemetszésekre van szükség, amelyek lehetővé teszik a csont elérését a redukciót akadályozó akadályok eltávolításával. Ezt „kegyetlen redukciónak” nevezik.

A tökéletes átrendeződés elérése után fontos az epifízis leválásának a lehető legstabilabb stabilizálása, hogy elősegítsük a konszolidációt és a normál növekedési porcműködés visszaállítását.

A stabilabbnak tekintett elváltozások esetén 3-6 hétig szükség lehet gipszkötésre, míg az instabil és összetett elváltozások esetén a töredékek sebészeti blokkolása szükséges, amelyet általában fémhuzalok behelyezésével végeznek, amelyeket aztán gipszkötéssel kombinálnak a mozgás korlátozása érdekében.

A drótokat ezután rendszerint 4 hét elteltével eltávolítják a gyógyulás megerősítésére szolgáló időszakos klinikai és radiográfiai ellenőrzések után. A sérülés helyétől és súlyosságától függően a szokásos tevékenységekhez való fokozatos visszatérést tervezik.

Merevségre és kezdeti mozgáskorlátozásra lehet számítani a gyógyulás korai szakaszában, és bizonyos esetekben előnyös lehet a fizioterápia vagy a speciális fogszabályzók használata.

Az időszakos ellenőrzéseket a gyógyulás után néhány évig folytatni kell, hogy igazolják a növekvő porc működésének normális helyreállítását.

Előfordulhatnak olyan csonthidak, amelyek megállítják a növekedést vagy az érintett csont eltérését okozzák, másrészt előfordulhat, hogy a törött végtag túlzottan stimulált, és az évek során jobban nő, mint a végtag. az ellenkező oldalon, ami dysmetriát eredményez.

Ilyen esetekben az ortopéd ismét beavatkozhat, hogy elkerülje a komolyabb deformációkat.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Csontciszták gyermekeknél, az első jel „kóros” törés lehet

Csuklótörés: Hogyan lehet felismerni és kezelni

Forrás:

Jézus baba