A gasztro-oesophagealis reflux a gyomorból a nyelőcsőbe való savas nedvek feláramlása az alsó nyelőcső záróizom, azaz a nyelőcső alsó billentyűjének meghibásodása következtében.

Ez egy rendkívül gyakori állapot, amely gyakran rokkantságot okoz, olyannyira, hogy egyes esetekben akár műtétet is fontolóra vesznek.

Invazivitása miatt azonban sokan, ahol lehetséges, egy alternatív módszert részesítenek előnyben, ami az endoszkópos műtét.

Endoszkópos eljárás Esophyx® készülékkel

Az elmúlt években endoszkópos technikákat fejlesztettek ki dokumentált patológiás gastrooesophagealis refluxban szenvedő betegek számára.

• nem tud gyógyszert szedni, vagy szeretné csökkenteni/megszüntetni;
• nem akar vagy nem tud műtétet végezni.

Ezek közé tartozik az Esophyx® készülékkel végzett, technikailag transzorális fundoplikációnak nevezett eljárás, azaz a gyomorfenék vágás nélküli hajtogatása egy speciális eldobható eszközzel, amelyet szájon keresztül vezetnek be.

Gastrooesophagealis reflux: Nissentől az Esophyx®-ig

A szóban forgó technika ugyanazokat az elveket követi, mint a feltalálójáról elnevezett Nissen sebészeti módszer, amely a gyomorfenéket, azaz a gyomor legfelső szakaszát a nyelőcső köré hajtja, körülveszi, és egy új szelepet hoz létre a gyomor anyagának megakadályozására. a felemelkedéstől.

Az endoszkópon keresztül a szájüregből a gyomorba átvezetett Esophyx® készülék vágás nélkül lehetővé teszi:

• a gyomorfenék behajlása a rosszul működő nyelőcső-záróizom alatt;
• a gyomorfenék varrása (polietilén öltésekkel) a hibásan működő nyelőcső-záróizom körül;
• egy körülbelül 270°-os kerületű új szelep létrehozása.

Az Esophyx® készülékkel végzett transzorális fundoplikáció előnyei a következőkben foglalhatók össze

• a bemetszések hiánya, mivel a ránc a gyomor belsejéből jön létre, nem pedig kívülről, ahogy az a hagyományos műtéteknél történik;
• a művelet rövid időtartama, amely körülbelül 45 percig tart;
• általában a következő napon távozik.

Az eljárás adatai

A nyomon követési adatok az eljárást követő 10 évig dokumentálják, hogy az eljárás még mindig hatékony, kb.

• a betegek 50%-a már nem szed protonpumpa-gátlót;
• 35%-a alkalmanként vagy csökkentett adagban szedi őket;
• 15%-a, akinek nem volt haszna, vagy visszaesett.

A hosszú távú eredmények a műtéttel összehasonlíthatóak, de az esetleges szövődmények és mellékhatások nélkül.

Végül, az eljárás megismételhető, és szükség esetén nem zárja ki a sebészeti beavatkozás jövőbeni igénybevételét.

Milyen gastrooesophagealis reflux esetén javasolt ez a fajta eljárás 

Az Esophyx® készülékkel végzett transzorális fundoplikáció a következő esetekben jelezhető:

• endoszkóposan kimutatható és klinikailag értékelhető oesophagitisben (ERD) járó gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő betegek;
• NERD – Gastroesophageal Reflux Disease oesophagitis nélküli betegek, funkcionális tesztekkel dokumentálva, mint például 24 órás nyelőcső pH-impedankometria vagy 48 órás pH-metria a Bravo rendszerrel.

Részben azonban javallott a nyelőcső túlérzékenysége esetén, azaz normál körülmények között is túlzott reflux-érzékenység jellemzi, mind savas, mind nem savas.

Gastro-oesophagealis reflux, mikor nem javallott az eljárás?

Egyes esetekben az Esophyx® készülékkel végzett endoszkópos eljárás nem javallt, különösen akkor, ha valaki

• funkcionális gyomorégés (égő érzés), azaz amikor a tüneteknek tulajdonítható, de a reflux nem kóros;
• 2.5 cm-nél nagyobb hiatus sérv.
• gyomorbetegségek, amelyek lehetetlenné teszik a készülékkel való manőverezést

A gasztroenterológus feladatai

A szakembernek kötelessége

• csak az eljárásra alkalmas, megfelelő diagnosztikával azonosított betegeket válasszon ki;
• reális elvárásokat és sikerarányokat adjon a páciensnek, tájékoztatva minden lehetséges ellenjavallatról, amely végül is minden típusú orvosi tevékenységnél jelen van.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Nyelőcsőgyulladás: tünetek, diagnózis és kezelés

Asztma, a betegség, amitől eláll a lélegzeted

Gastroesophagealis reflux: okok, tünetek, vizsgálatok a diagnózishoz és kezeléshez

Globális stratégia az asztma kezelésére és megelőzésére

Gyermekgyógyászat: „Az asztmának lehet „védő” fellépése a Covid ellen”

Nyelőcső achalasia, A kezelés endoszkópos

Nyelőcső achalasia: tünetek és hogyan kell kezelni

Eozinofil oesophagitis: mi ez, mik a tünetei és hogyan kell kezelni

Gastroesophagealis reflux: okok, tünetek, vizsgálatok a diagnózishoz és kezeléshez

Irritábilis bél szindróma (IBS): jóindulatú állapot az ellenőrzés alatt

Long Covid, tanulmány a neurogasztroenterológiában és a motilitásban: A fő tünetek a hasmenés és az aszténia

A gastrooesophagealis reflux köhögés tünetei és gyógymódjai

Forrás:

GSD